如何早期发现肺癌？如何预防肺癌？

如何早期发现肺癌？如何预防肺癌？

黄梦君

都江堰市医疗中心 611830

肺癌，是起源于支气管粘膜上皮的恶性肿瘤，可向支气管腔内或/和邻近的肺组织生长，并可经淋巴管、血管扩散到身体其他部位形成远处转移。根据病理类型，可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两类，其中非小细胞肺癌又可分为鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌。通常肺癌发病较为隐匿，很多病人早期症状并不明显，发现时常已是晚期。

一、我国肺癌的现状情况：

原发性肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。国家癌症中心2019年发布的数据显示，2015年中国新发肺癌病例约为78.7万例，发病率为57.26/10万，位于恶性肿瘤发病率第1位，超过第二位胃癌（40.3万例）近1倍。其中男性52.0万例，发病率为73.90/10万，居恶性肿瘤第1位；女性26.7万例，发病率为39.78/10万，居恶性肿瘤第2位。2015年中国肺癌死亡人数约为63.1万例，死亡率为45.87/10万，位于恶性肿瘤死亡第1位。

二、肺癌的临床表现：

早期肺癌大多无症状和体征，当出现以下临床表现时应警惕肺癌的可能。

（1）持续性无痰或少痰的刺激性咳嗽；

（2）痰血或咯血；

（3）气短或喘鸣，听诊发现局限或固定性哮鸣音；

（4）发热，抗生素治疗效果不佳；

（5）体重下降；

（6）出现原因不明、久治不愈的肺外征象，如杵状指（趾）、非游走性肺性关节疼痛、男性乳腺增生、皮肤黝黑或皮肌炎，如声带麻痹、上腔静脉综合征、Horner征、肺上沟瘤综合征及锁骨上窝淋巴结肿大；

（7）局限性肺气肿，段或叶不张；

（8）肺部孤立性球形病灶，肺门影增大；

（9）原有结核病灶，抗结核过程中病灶扩大；

（10）无中毒性症状、血性、进行性增多的胸腔积液。

三、肺癌的高危人群及早期筛查：

（一）肺癌的高危人群有哪些？

年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：

1.吸烟≥20包/年（400年支）或曾经吸烟≥20包/年（400年支），戒烟时间不足15年者；

2..有环境或高危职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；

3. 有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；

4.有恶性肿瘤病史或肺癌家族史，尤其一级亲属家族史。

（二）如何筛查肺癌？

1.痰液检测：包括痰细胞学检查、痰免疫标记、痰PCR技术等。

2.血清肿瘤标志物检测：包括癌胚抗原(CEA)、细胞角质片断抗原21-1(CYFRA21-1)、鳞癌抗原(SCCAG)、组织多肽抗原(TPA)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、肌酸磷酸激酶-BB(CPK-BB)等 。

3.X线：经典的普查方法，其优势是经济实惠、方便有效。

4.低剂量螺旋CT：这是目前敏感性和特异性最高的肺癌筛查手段，其所受X线照射的剂量与普通X线相仿，但准确性非常高，可以发现肺内数毫米的微小病变，并可明确性质。对于肺癌高危人群，建议行低剂量螺旋CT（LDCT）筛查。基线CT扫描以后，每年进行1次LDCT肺癌筛查。若检出肺内结节需至少在12个月内进行LDCT复查。

 四、肺癌的预防：

（一）肺癌的一级预防：

1、控制吸烟是首要措施，远离二手烟和三手烟。 

2、改善环境：改善室内外的空气质量是预防肺癌的另一重要手段，加强居室内的有效通风，采用空气净化装置，选用环保型室内装修材料，烹调时选择合适的油类并使用抽油烟机，预防吸入有害气体等。

3、加强职业防护工作，预防职业性肺癌，定期体检。

4、生活方式及饮食习惯：研究证实多种水果和绿叶蔬菜等都对肺癌具有预防作用。注意营养均衡，进食高蛋白、高维生素、高纤维素、适当脂肪和热量的食物。不吃发霉变质的食物，尽量少吃煎、炸、熏、烤食物，每餐七八分饱。坚持体育锻炼，作息时间规律，睡眠充足。 

（二）肺癌的二级预防：肺癌的早期发现，早期诊断，早期治疗在二级预防中占有重要地位。尽可能筛查高危人群，早期发现及时采取措施，及时就医诊断并及时治疗。    

（三）肺癌的三级预防：在疾病的临床期采取的措施，其目标是对确诊的肺癌患者及时给予规范的综合有效的抗肿瘤治疗，如根据分期选用手术、靶向、放化疗、免疫治疗、抗血管生成治疗等，提高疗效，有效治疗肺癌，防止肺癌的复发和转移，同时注重康复、姑息和镇痛治疗，进行生理、心理、营养和康复指导，尽可能延长患者生存期，提高生活质量。