甲状腺疾病病理诊断与鉴别诊断的价值

甲状腺疾病病理诊断与鉴别诊断的价值

赵艳霞

北京市顺义空港医院 北京 101300

摘要：目的：探讨甲状腺疾病病理诊断与鉴别诊断的价值。方法：选择我院2019年1月至2019年12月收治的50例甲状腺疾病患者，采取石蜡病理诊断的方式。结果：女性41例(82.00%)，男性9例(18.00%)。男女患者间差异有统计学意义(P<0.05)。结节性甲状腺肿37例，占74.00%。7例甲状腺乳头状癌，占14.00；甲状腺滤泡癌6例，占12.00%，良恶性患者间差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对我院甲状腺疾病患者进行分析后发现，女性患者总数明显高于男性患者，结节性甲状腺肿患者最多，以良性为主。

关键词：甲状腺疾病；病理诊断；鉴别诊断；价值

根据疾病性质的不同，甲状腺疾病分为两类：良性疾病和恶性疾病。这两种疾病的临床特征相似，给临床诊断的顺利开展带来很大困难。不仅如此，由于甲状腺疾病患者的致病因素非常复杂，而且通常与其他疾病相结合，一旦任何一个环节出错，都可能出现误诊或漏诊，因此优化患者的病理诊断显得尤为重要。因此，为了进一步提高甲状腺疾病患者的诊断准确率和其病理诊断方案的临床可行性，在临床病理活检中更多的是对甲状腺疾病进行客观评价。良、恶性疾病的鉴别诊断有一定难度，尤其是术中冰冻切片的诊断。无论是常规活检还是冰冻切片诊断的任何一个环节出现问题，都会导致差错，给患者造成不可挽回的损失，甚至引发严重的医疗纠纷。近年来，关于甲状腺疾病误诊原因及如何提高诊断水平的报道越来越多，但关于甲状腺疾病病理诊断分类的报道较少[1-2]。为了给临床外部检查提供数据和依据，进一步提高甲状腺的诊断和鉴别诊断水平。本研究选择我院2019年1月至2019年12月收治的50例甲状腺疾病患者，采用石蜡病理检查诊断，探讨甲状腺疾病病理诊断与鉴别诊断的价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入我院2019年1月至2019年12月收治的50例甲状腺疾病患者。其中男性41例，女性9例，年龄31岁~67岁，平均年龄（45.52±1.88）岁。

1.2方法

对甲状腺疾病患者进行术中、术后病理检查，常规石蜡切片诊断，并对诊断结果进行分析。例如，手术切除的标本应该用4%的甲醛固定，石蜡包埋，用恒温切片机切片，然后常规进行HE染色。漂片时，切记保持原有断面的形状和大小，切记不能为了观察石蜡断面而进行修剪。

1.3 观察指标

了解甲状腺疾病的种类。

1.4 统计分析

采用SPSS21.0统计软件，率表示计数资料，采用χ2检验。P＜0.05表示有统计学差异。

2结果

女性41例(82.00%)，男性9例(18.00%)。男女患者间差异有统计学意义(P<0.05)。结节性甲状腺肿37例，占74.00%。7例甲状腺乳头状癌，占14.00；甲状腺滤泡癌6例，占12.00%，良恶性患者间差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

目前，甲状腺疾病患者总数逐年增加，已发展为临床常见病，给人们的健康和正常生活带来很大影响。对于甲状腺疾病患者来说，由于甲状腺疾病的诱因非常多样，不仅疾病较为复杂，而且疾病类型多样，涉及肿瘤、炎症和退行性疾病，给临床诊断带来挑战。甲状腺疾病在临床病理活检中较为常见[3]。

本研究选择我院2019年1月至2019年12月收治的50例甲状腺疾病患者，采取石蜡病理诊断的方式。结果显示，女性41例(82.00%)，男性9例(18.00%)。男女患者间差异有统计学意义(P<0.05)。结节性甲状腺肿37例，占74.00%。7例甲状腺乳头状癌，占14.00；甲状腺滤泡癌6例，占12.00%，良恶性患者间差异有统计学意义(P<0.05)。说明甲状腺疾病患者中，女性患者总数明显高于男性患者，结节性甲状腺肿患者最多，且疾病以良性为主。在临床诊断中，为避免误诊、漏诊，建议选择多种联合检查，进一步提高患者诊断的准确性。但由于本次活动研究时间有限，入选患者数量不足，在研究程序上还存在诸多缺陷。因此，在今后的临床工作中，需要有效优化病理诊断方案，为甲状腺疾病患者提供更优质的诊疗服务。在病理诊断中需要注意：(1)签署术中冰冻切片知情同意书，加强术前与操作人员、患者及家属的沟通，尽可能拒绝院外冰冻切片检查，以保证冰冻切片质量。(2)加强与临床外科医生的联系，了解病史及相关检查结果，确保资料到位。(3)要求中医尽量将所有患病组织送检，必要时由首席检验师到手术室指导标本采集，标本由专业人员送至病理科，确保标本及时安全送达。(4)系统由主任医师负责，主任医师亲自取材，可疑标本及时电话联系操作人员，术中细胞印迹和固体组织冰冻切片诊断相辅相成。(5)冷冻后剩余组织及时保持固定，保持原有切片、大小、形状，便于石蜡切片与冰冻切片对比，进一步诊断积累经验，做好冰冻石蜡切片诊断存档制度，以便查询和改进工作。(6)冰冻切片的诊断结果应采取电话和书面报告的形式[4-5]。

通力会诊检查疑难病例，形成良好的学术氛围，确保诊断的准确性。综上所述，对我院甲状腺疾病患者进行分析后发现，女性患者总数明显高于男性患者，结节性甲状腺肿患者最多，以良性为主。

参考文献：

[1]何兴芳.探讨彩色多普勒超声与病理结果对甲状腺疾病鉴别诊断价值[J].影像研究与医学应用,2020,4(16):147-148.

[2]陈静,彭琳.甲状腺疾病中甲状腺石蜡切片与冰冻切片的病理诊断价值比较[J].中国医药科学,2020,10(13):145-147.

[3]韦丽艳,罗婷.甲状腺功能5项在甲状腺疾病鉴别诊断中的应用价值[J].现代医学与健康研究电子杂志,2020,4(01):150-151.

[4]宰丹.彩色多普勒超声对甲状腺疾病的诊断价值及鉴别诊断[J].中国医疗器械信息,2019,25(13):84-85.

[5]刘浩,钟胜华,董文文,梁景星.甲状腺冰冻切片与石蜡切片病理检查在甲状腺疾病中的诊断价值分析[J].中国医药指南,2019,17(19):35-36.

姓名：赵艳霞

民族： 汉

性别：女

籍贯：北京

职称：中级

出生年月：1976.7.3

学历：本科

单位名称：北京市顺义空港医院

科室：病理科

单位级别：二级