中药注射剂不良反应的特点及临床合理用药分析

中药注射剂不良反应的特点及临床合理用药分析

阿孜古丽 ·依明

新疆维吾尔自治区阿克苏地区 库车市中医医院 新疆 阿克苏 842000

摘要：目的：研究中药注射剂不良反应的特点，并对临床合理用药提出建议。方法：随机抽选我院在2016年1月至2019年3月开具的中药注射剂药方中不良反应药方共200张，统计涉及到的中药注射剂名称、患者年龄及性别分布、不良反应表现位置。结果：中药注射剂名称方面，前3名为舒血宁注射液、丹参川芎注射液、银杏达莫注射液，分别占比19.50%、16.00%、13.50%；性别分布方面，男性87例，女性113例；年龄分布方面，60岁以上及10岁以下患者分别占比27.00%与24.00%，远高于其他年龄段；不良反应表现位置方面，皮肤及其附件占比达到27.00%，其次分别为消化系统、肌肉及骨髓系统。结论：对于不良反应发生率相对较高的药物应谨慎用药并考虑到药物禁忌证；开具药方时应考虑患者是否存在性别差异，其年龄是否偏小(10岁以内)或偏高(60岁以上)；叮嘱患者遵医嘱服药后观察是否存在典型不良反应，若存在应立即停药观察；临床开具中药注射剂必须加强剂量控制，规范合理用药，提升用药安全性。

关键词：中药注射剂；不良反应；特点；临床；合理用药

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月至2019年3月我院开具的中药注射剂致不良反应处方共200张，展开回顾性统计分析。200例患者中男性87例，女性113例；年龄为4～74岁，平均年龄为（29.44±8.69）岁。

1.2纳入与剔除标准

纳入标准：(1)均为在我院就诊、依处方服药者；(2)在发生药物不良反应后立即停药；(3)少数经临床干预后痊愈，多数在停药后自愈。剔除标准：因服药不当、擅自联合用药、隐瞒病情致出现不良反应者。

1.3方法

对200张中药注射剂致不良反应处方及对应患者的基本资料展开统计，包含中药注射剂名称、患者年龄及性别、不良反应表现位置等，以表格形式加以统计。分析出现不良反应的原因，针对临床合理用药提出建议。

1.4观察指标

比较致不良反应的中药注射剂药品名称；将200例患者按照年龄分布及性别分布列表，观察不良反应较常出现的年龄区间；统计中药注射剂致不良反应的临床表现，查看常见不良反应累及的系统及器官。

1.3统计学方法

此次研究中120例行中药注射剂治疗后产生不良反应的患者所得数据均采用统计产品与服务解决方案（StatisticalProductandServiceSolutions,SPSS)19.0版本统计学软件进行统计；在患者年龄分布与不良反应发生原因中采用（%）进行观察指标的计数，行χ2检验资料。

2结果

2.1致不良反应中药注射剂名称

在抽选的200份中药注射剂致不良反应药方中，结果显示，占比最高的前三名为舒血宁注射液、丹参川芎注射液、银杏达莫注射液，占比分别为19.50%、16.00%、13.50%。

2.2不良反应年龄及性别分布

统计200张出现不良反应的中药注射剂药方中患者的年龄分布情况，结果显示，年龄在60岁以上及10岁以下患者占比位于前两名。

2.3不良反应表现位置

比较200张不良反应处方致患者发病位置，主要统计累及系统及器官。结果显示，占比最高的前三名为皮肤及其附件、消化系统、肌肉及骨髓系统，占比分别为27.00%、16.00%、13.00%。

3讨论

在对患者不良反应产生原因的研究中显示，导致患者出现不良反应的原因主要包含了无指征用药、配伍不当、滴注速度过快、中药注射剂联合使用、配液后放置时间过长、治疗前未询问患者药物过敏史以及治疗前未对患者进行肝肾功能的检查，其中以无指征用药所占比例最高，其次为治疗前未对患者进行肝肾功能检查。由于中药注射剂的成分较为复杂，若医师缺乏了对于药物之间作用的了解，则很容易出现药物使用中的漏洞，不同药物之间的相互作用，导致患者产生不良反应；其次，中药注射剂对于患者肝肾功能有着一定的要求，若患者的肝肾功能较差，则很容易导致药物不良反应的产生；同时，药物自身的品质也与其治疗效果以及不良反应产生有着密切的联系；此外，药物的使用方法、滴注速度等因素均会导致不良反应的产生，当药物的滴注速度过快时，药效的作用会更加强烈，对于抵抗能力较差的患者来说，则很容易导致不良反应的发生。

为降低中药注射剂治疗过程中所产生的不良反应，在临床使用中需要做到以下几点：(1)医务人员需要检查能口服补注射，能注射不静脉滴注的原则。充分了解患者的病情状况，依照患者的病情科学选择合适的药物与剂量;(2)在使用中药注射剂的溶媒与溶媒使用量的过程中，需要严格按照相应的标准规范进行，结合患者的实际情况，控制好静脉滴注的速度，避免长时间或超剂量用药。同时，还需要注重各种不同药物的禁忌证，防止医疗事故的发生；(3)严禁混合用药，谨慎联合用药；(4)用药前需要询问患者是否存在过敏史，对于年龄较大、较小或肝肾功能不全者，需要加强对于患者的用药监护工作；(5)在进行用药的过程中，医务人员需要严密观察患者的用药反应，尤其是在首次静脉滴注的30min内，若患者出现异常情况，则需要立刻停止用药，并采取相应的应对措施；(6)在使用中药注射剂前需要准备好相应的急救物品，加强医护人员不良反应的防范意识；(7)加强对于医务人员的培训工作，丰富医务人员对于药物知识、不良反应以及联合用药等方面知识水平，提高医务人员的专业水平。同时，还需要构建完善的监测体系与药物评价机制，定期对产生不良反应的原因进行分析，以此来提高用药的安全性与合理性。

结论

中药注射剂相对于其他传统剂型，在临床各方面均已发挥了很大的优势，是我国中医药的一个发展创新，作为一种新型制剂，虽然有一些缺点，但是我国医药工作者会在其发展过程中慢慢解决这种现状，中药注射剂是一个复杂的制剂其安全性有待医药工作者共同努力防止其不良反应的发生,保证患者的安全是今后共同奋斗的目标及方向。

参考文献：

[1]邓蔓.中药注射剂发生不良反应的原因分析与护理对策[J].护理实践与研究,2018,15(19):143-145.

[2]金云隆.中药注射剂不良反应防治对策探究[J].海峡药学,2018,30(6):270-271.

[3]秦丽莉.中药注射剂不良反应产生的防治对策[J].北方药学,2018,15(5):173-174.

[4]刘超,贾婉茹.心血管疾病患者中药注射剂不良反应分析与护理对策[J].淮海医药,2018,36(1):111-113.