探讨心理护理联合康复训练对改善脑卒中患者吞咽功能障碍效果

探讨心理护理联合康复训练对改善脑卒中患者吞咽功能障碍效果

莫海燕

广西壮族自治区人民医院，广西 省 南宁市 530000

【摘要】目的研究脑卒中（cerebralvascular accident，CVA）患者吞咽功能障碍应用心理护理联合康复训练效果。方法 选取我院2018年11月-2019年11月期间收治的CVA吞咽功能障碍患者72例，根据随机抽样法分成两组，观察组（36例）和对照组（36例），其中观察组患者接受心理护理联合康复训练，对照组患者接受基础护理，对比两组患者在护理前后的SAS评分和SDS评分，以及治疗有效率。结果 两组患者护理前的评分对比结果无意义（P>0.05），观察组患者护理后评分低于对照组（p<0.05)，观察组患者治疗有效率高于对照组，其结果差异均有统计学意义（p<0.05)。结论 心理护理联合康复训练，可缓解CVA吞咽功能障碍患者的抑郁和焦虑状态，提高疗效。

【关键词】脑卒中患者；吞咽功能障碍；心理护理；康复训练；应用效果

CVA是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病^[1]。吞咽功能障碍是CVA常见并发症之一，护理干预可改善患者吞咽障碍^[2]。本文主要研究心理护理联合康复训练对CVA吞咽功能障碍患者的影响，报道如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年11月-2019年11月期间收治的CVA吞咽功能障碍患者72例，根据随机抽样法分成观察组和对照组，各36例，其中观察组男性21例，女性15例，年龄60-80岁，平均年龄（68.85±3.05）岁，缺血性卒中19例，出血性卒中17例；对照组男性22例，女性14例，年龄60-81岁，平均年龄（68.88±3.10）岁，缺血性卒中20例，出血性卒中16例。两组一般资料对比，无明显差异，有可比性（P>0.05）。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：经核磁共振、多普勒超声、造影等方式确诊为CVA者；合并吞咽功能障碍者；患者及其家属同意本次研究。

排除标准：治疗依从性差者；交流沟通存在严重障碍者。

1.3方法

对照组患者接受基础护理，观察组患者接受心理护理联合康复训练。

1.3.1基础护理

护理人员按医嘱指导患者用药，协助其进食。

1.3.2心理护理联合康复训练

在上述基础上，增加以下内容：

1. 心理护理。护理人员对患者进行疾病知识普及，告知其治疗的意义和重要性；和患者进行情感沟通，分析患者的心理特征，疏通和缓解其焦虑和抑郁的心态，树立患者的治疗信心、构建健康积极的心态。

（2）康复训练。早晨口腔清洁后训练患者舌头灵活度，指导患者将舌头伸长,每次停3-5s,重复五次；将舌头顶住左脸内面,手指放在脸颊外面并推动舌头，不可放松,维持3-5s换右侧，各做五次。训练患者嘴唇和脸部运动，让其尽可能张大嘴巴维持3-5秒，重复五次，两颊内缩，噘嘴作声。指导患者张口发“a”音，并向两侧运动发“yi”音，然后再发“wu”音，每音发5次；也可指导患者缩唇，然后发“hu”音，类似吹蜡烛、吹哨动作；进一步让患者发“你、我、他”简单音，通过张闭口动作，声门开闭来促进口唇肌肉运动和声门的闭锁功能。训练患者舌部肌肉，让患者将舌向伸出，然后做左右运动摆向口角，再用舌尖舔下唇后转舔上唇，最后舌向上按压硬腭，反复进行，每天三次。进食时，协助患者坐起至60-90度，枕头放头后，毛巾置于脸颊下，采坐立90度头部微倾向前的喂食姿势^[3]。

1.4观察指标

1. 对比两组患者护理前后的SAS评分和SDS评分。（评分越高，抑郁和焦虑越严重。）

（2）对比两组患者的治疗有效率。（无吞咽障碍，可自主进食为显效；基本无吞咽障碍，可自主进食流质食物为有效；吞咽障碍改善不明显，无法自主进食为无效。治疗有效率=显效+有效）

1.5数据处理

本文研究数据应用统计学软件spss22.0对资料数据进行分析处理，计量资料数据采用平均值±标准差（ ）来表示，计量资料数据的对比采用t检验，计数资料数据采用（%）表示，计数资料数据的对比采用卡方检验，用P＜0.05表示其结果差异有统计学意义。

2结果

2.1SAS、SDS评分

两组患者护理前的评分对比结果无意义（P>0.05），观察组患者护理后评分低于对照组（p<0.05)，见表1：

表1 SAS、SDS评分（ ）

2.2治疗有效率

观察组患者治疗有效率高于对照组（p<0.05)，见表2：

表2 治疗有效率（n%）

3讨论

CVA吞咽功能障碍发病率为51％-78％，通常是指食物经口腔、咽部、食管到达胃的过程中出现障碍的一种表现^[4]。患者若得不到及时的心理、康复护理，会加重负面情绪，引起吸入性肺炎，严重者可因窒息而危及生命，对患者预后及生存质量有深远影响。

本文通过对比观察组患者接受心理护理联合康复训练，对照组患者接受基础护理发现：观察组患者在护理后的 SAS、SDS评分低于对照组（p<0.05)，治疗有效率高于对照组（p<0.05)，研究结果与祝学莹等^[5]相关研究结果相似，证实心理护理联合康复训练，通过对患者的心理疏导和舌头、嘴唇、脸部、进食等方面的康复训练，可有效改善患者吞咽功能障碍。

综上所述，心理护理联合康复训练，能改善CVA吞咽功能障碍患者心理问题，提高疗效，值得推广。

参考文献：

[1]刘春霞,冯杏梅.心理护理联合康复训练对改善脑卒中患者吞咽功能障碍效果观察[J].实用中医药杂志,2018,34(2):263.

[2]王延冰.心理护理干预联合康复训练对老年脑卒中患者吞咽功能障碍的改善效果研究[J].医学信息,2018,31(z1):320-321.

[3]祝学莹1,周珊珊2.心理护理干预联合康复训练对老年脑卒中患者吞咽功能障碍的改善效果研究[J].首都食品与医药,2018,025 (009):P.83-83.

[4]郭艳,余丽红,吴晓霞.行动管理联合吞糊试验对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及生活质量的影响[J].中国基层医药,2020,27(14):1782-1786.

[5] 祝学莹,周珊珊.心理护理干预联合康复训练对老年脑卒中患者吞咽功能障碍的改善效果研究[J].首都食品与医药,2018,25(9):83.