护理关怀干预对 ICU危重症患者满意度的影响

护理关怀干预对 ICU危重症患者满意度的影响

任维维 艾美梅 王莹 王伟娟 张丽

西京医院 陕西西安 710032

摘要:目的探讨护理关怀干预对重症监护室（ICU）危重症患者满意度的影响。方法选取我院2018年8月至2019年8月接收的86例ICU危重症患者，随机分为观察组和对照组各43例。对照组实施常规护理，观察组在此基础上加以护理关怀干预，观察比较两组患者的住院时间及满意度。结果观察组住院时间显著短于对照组，观察组患者及其家属满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在重症监护病房患者的护理过程中实施关怀护理，可显著降低ICU 综合征的发生率，有效提高ICU 患者护理质量，提高患者满意度，值得临床推广与应用。

关键词：护理关怀干预；ICU危重症患者；满意度

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院重症监护室2018年8月至2019年8月接收的86例ICU危重症患者作为研究对象开展研究。将这86例重症患者根据护理措施的不同分为对照组和观察组，每组43例。对照组中男性和女性患者分别为19例和24例，年龄34~76岁，平均(51.69±6.37)岁。观察组中男性和女性患者分别为20例和23例，年龄32~77岁，平均(52.34±6.86)岁。本次研究所有患者及其家属知情，并通过我院伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1对照组采取常规护理

评估患者病情，观察、监测并记录患者的生命体征，根据医嘱进行用药管理。加强基础护理，包括皮肤、口腔、翻身、留置尿管、机械通气、会阴护理等。监测呼吸机参数和患者血气情况，每天上机、撤机前评估患者病情，若有好转，则指导其进行床上康复训练，以预防并发症的发生。

1.2.2观察组在常规护理基础上实施持续性关怀护理

ICU的护理关怀是护士以人性、人道的观念关心、关爱危重患者的感觉世界、精神世界，以患者为中心，最大限度地为危重患者着想的文化。它不仅体现在患者本身护理上，亦贯穿了护理工作中的每一个细节。

进行风险评估，制订针对性护理计划建立的ICU综合征风险模型，对进入ICU的患者进行风险评估，识别高危人群和高危因素，按优先顺序列出护理诊断，制订针对性的护理计划，实施过程中根据反馈信息进行评价、调整。按护理程序动态、灵活地实施干预措施。鼓励患者和家属共同参与、积极配合。

心理护理。重症监护室患者由于病情危重，随时都有可能存在死亡的危险，因此为了防止交叉感染不允许家属进行陪护，在这种情况下患者特别容易出现心理问题，产生巨大的心理负担，失去生活的信心。因此护理人员应该给予患者充分的人文关怀，积极与患者进行沟通，对患者所出现的负面情绪进行积极干预，向患者介绍通过积极治疗获得康复的案例，以帮助患者树立战胜疾病的信心。

环境护理。重症监护室不同于普通病房，监护室内医疗设备较多，设备的运行会产生噪声，在一定程度上影响了患者的休息，也同时为患者带来心理压力；另外重症监护室如果有多名患者，患者之间的不良情绪会相互传染，容易增加患者的心理负担，滋生不良情绪。在这种环境下，护理人员应尽量为患者创造良好的休息环境，包括保持病房的干净卫生，将病房光线和温度调整到舒适的状态，尽量消除噪音等。同时护理人员应该通过播放舒缓音乐以及为患者提供阅读杂志等转移患者注意力。

增加心理干预ICU病房是抢救各种危重患者最集中的场所，加上特殊、封闭的氛围，患者往往会产生紧张、无助、焦虑的情绪。医护人员应主动与患者进行交流，运用语言沟通和非语言沟通技巧，了解患者在治疗过程中的顾虑，多倾听，多用鼓励性语言启发、诱导患者将自己的不良情绪合理发泄出来。针对患者的困惑进行详细的解答，帮助患者走出心理误区，降低患者的心理压力和负担。尽量减少约束带的使用，因其非必要的使用会使患者产生明显的心理反应，如激动、逆反、丧失尊严、恐惧及其他相关的复杂变化

给予家属关怀要进行换位思考，体谅家属的痛苦，在不违背原则的情况下，尽可能满足患者家属的要求，做到以情服人，增加其对护理工作的理解和信任。优化探视环境，热情接待家属，指导家属在探视时多鼓励和安慰患者。同时，护士在探视期间全程陪伴，及时解答家属的疑问，使患者家属感受到尊重、亲切和温暖。

出科时的关怀用平车护送患者至普通病房或出院，拉起护栏，途中注意保暖，平稳搬动患者，告知患者及其家属之后的注意事项，鼓励患者树立战胜疾病的信心。转科或出院2周后，责任护士进行电话回访追踪服务，对患者的家庭康复进行个体化的指导。

1.3观察指标

①两组患者住院时间。安排专职人员对每位患者出入ICU时间。②两组患者感染人数。有护理人员记录患者在ICU中感染情况。③患者及其家属满意度。采用我院自制的住院患者治疗满意度调查问卷进行调查，共包括8各项目，每项含有非常满意、满意、和不满意3个等级，满意度≥85%为非常满意，60%～84%为满意，≤59%为不满意。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0软件对患者住院时间、患者感染人数、患者及其家属满意度所得数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，t检验；计数资料用率表示，χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者住院时间

观察组患者、对照组患者住院时间分别为（25.45±3.16）d、（48.27±2.78）d，两组之间差异显著，具有统计学意义（t=35.554，P=0.000）。

2.2两组患者及其家属满意度

观察组患者及其家属满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表1两组患者及其家属满意度比较[n（%）]

3讨论

ICU 综合征是患者入住ICU 期间比较常见的临床综合征，以精神障碍为主要表现，其发生机理尚未完全清楚，但大多数学者认为其与ICU 患者的心理应激、未明确疾病的症状、缺乏与疾病的诊断和严重程度相关信息、ICU 环境等因素有关。护理关怀主要是体现在对患者的服务质量、医疗技术上。使患者的生理、心理痛苦得到减轻是医护工作人员的职责，患者生理性痛苦可以利用医疗技术来进行缓解、控制，而患者的心理疼痛的缓解则需要护理工作人员给予其相应的关注、关怀。

综上所述，对ICU危重症患者护理关怀，能有效提高患者及家属满意度，减少感染率，为患者提供一个安心舒适的治疗环境，值得在临床上推广。

参考文献：

[1]谢娇.护理关怀理念在提高ICU危重患者护理质量以及患者护理满意度中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(01):5+7.

[2]曾惠清.探究人文关怀理念在ICU危重患者护理的应用[J].中国城乡企业卫生,2018,33(12):105-106.

[3]葛仓凤.ICU危重患者护理应用危重关怀理念的价值分析[J].中国医药指南,2018,16(24):231-232.