个性化分期营养支持治疗和护理在狼疮性肾炎合并急性肾损伤 患者的临床应用价值

个性化分期营养支持治疗和护理在狼疮性肾炎合并急性肾损伤 患者的临床应用价值

江世环 周颖

中山大学附属第三医院 广东 广州 510630

【摘要】目的：分析个性化分期营养支持治疗和护理在狼疮性肾炎合并急性肾损伤患者的临床应用价值。方法：取43例狼疮性肾炎合并急性肾损伤患者作为研究对象，分2组，对照组（21例）给予常规护理及营养护理，观察组（22例）根据患者临床症状和肾脏损伤分期给予个体化营养支持干预和护理，比较护理质量及护理满意度。结果：护理质量及护理满意度比较，观察组均较对照组高（P＜0.05）。结论：狼疮性肾炎合并急性肾损伤患者采用个性化分期营养支持治疗及肾损伤分期护理，有助于提升护理质量及患者护理满意度。

【关键词】个性化分期营养支持治疗；护理；狼疮性肾炎；急性肾损伤

狼疮性肾炎合并急性肾损伤是系统性红斑狼疮严重并发症之一，免疫抑制剂治疗及血液透析是有效治疗方式^[1]，但因为疾病本身和药物副作用，严重影响患者机体营养吸收，极易引发慢性肾脏病。我院针对该类患者采用个性化分期营养支持治疗，治疗期间配合使用相应护理方式有助于提升治疗效果。本文选43例患者分别分为对照组和观察组，对照组给予常规护理及营养护理，观察组根据患者临床症状和肾脏损伤分期给予个体化营养支持干预和护理。观察者根据患者分析全面护理的应用效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

时间：2019年1月-2020年1月，数量：43例；分组方式：随机数表法。资料见表1。

表1 资料

患者均知情研究，经医院伦理委员会批准开展。

1.2方法

1.2.1个性化分期营养支持治疗

对照组给予常规营养护理，对照组根据患者胃纳情况给予个体化营养支持，具体如下

一、胃纳差患者：静脉营养为主、肠内营养为辅。根据患者情况制定个体化所需热量和蛋白质，鼓励能自主进食者经口进食，剩余需要量再由静脉补给。食欲差、常有恶心呕吐者，遵医嘱予改善胃肠道症状药物，并给予制半夏敷肚脐和中药封包治疗改善恶心呕吐和腹胀症状。

二、严重呕吐患者：患者往往进食后半小时内呕吐，呕吐物为所有进食食物，导致营养无法经口补给或胃消化吸收。此类患者早期选择全静脉营养，待完善胃肠道检查，排除鼻空肠管置管禁忌症后留置鼻空肠管，开始少量匀速重力鼻空肠管滴注，过程中严密观察患者恶心呕吐腹胀情况，根据情况调整输注速度、总量和次数，再逐渐加量，直至过渡完全肠内营养。同时采用上述胃纳差患者的改善胃肠道的药物治疗和护理方法。

三、正常进食者：营养物质全部经口补给。根据患者个体情况及饮食喜好制定一日三餐食谱，将患者每日所需热量及蛋白质均匀搭配。

1.2.2护理方式

对照组采用常规护理：观察患者24h尿量，分析尿液颜色；定时测量患者血压、心率等生命指征变化；每日定时测量患者腹围，了解患者水肿情况；给予患者口头健康宣教，告知其分阶段营养支持治疗的原因、目的、效果等。观察组除了上述护理外，并根据急性肾衰竭不同分期加予护理。

一、少尿期患者参照个体化营养干预的同时，给予患者肠道补充含水量少无蛋白含量且热量高的营养素，同时规律血液透析治疗，严密观察患者尿量、体重、电解质特别是血清钾的情况，记录24小时出入量，严密观察肾功能，心脏功能情况，预防并发症发生。

2. 多尿期患者根据肾功能恢复情况减少或暂停血液透析治疗，根据尿量情况、电解质情况及胃口情况选着适合患者营养补给，包括补给途径、总量、类型。

3. 恢复期患者，大多数肾功能恢复期患者已出院或门诊随诊治疗，指导患者定期门诊、电话或线上随访，定期复评患者营养改善情况。根据患者营养状况及疾病相关实验室指标情况调整患者食谱，督促患者营养膳食落实。

1.3观察指标

评估护理质量、护理满意度。其中，护理质量包括护理时效（20分）、护理措施针对性（20分）、护理态度（20分）、护理技术熟练程度（20分）、护理结果（20分），5项，得分高低与护理质量成线性相关；患者根据护理治疗评估护理满意度，0-100分，得分高低与护理满意度成线性相关。

1.4统计学方式

SPSS 20.0，计量资料t检验，计数资料x²检验，P＜0.05为差异显著。

2结果

观察组护理质量及护理满意度均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 护理质量及护理满意度比较（，分）

3讨论

狼疮性肾炎是由系统性红斑狼疮引起的肾损伤疾病，该病以破坏患者身体免疫力为主要表现，患者以尿血、蛋白尿、乏力、消瘦等为主要临床症状。个性化营养支持治疗是以患者病情变化为基础，根据患者具体临床表现、机体营养状况给予针对性营养支持治疗。疾病分期护理是在病情护理基础上，给予患者心理护理、健康教育、饮食护理等，以提升护理质量为目的，以便达到预期护理目的。本研究结果显示，观察组护理质量及患者护理满意度均较对照组高（P＜0.05），说明，在常规护理基础上，给予患者个性化分期营养支持治疗和护理，能有效提升护理质量，改善患者情况，从而提升患者对护理的满意度。

综上所述，个性化分期营养支持治疗狼疮性肾炎合并急性肾损伤患者，给予全面护理配合，能提升护理质量及患者对护理的满意度。

参考文献：

[1]辜凯. 血液透析治疗狼疮性肾炎肾功能衰竭的临床效果观察及价值分析[J]. 健康大视野, 2018, 000(004):66.

[2]罗慧, 陈雪莲, 李文标,等. 微创经皮肾镜碎石取石术中快速康复外科理念的应用[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2018(4):240-243.