新型冠状病毒肺炎市级定点收治医院 隔离病房的护理管理经验探讨

新型冠状病毒肺炎市级定点收治医院 隔离病房的护理管理经验探讨

马丽

合肥市第一人民医院南区合肥市滨湖医院新冠病房 230000

【摘要】目的：探讨新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)市级定点收治医院隔离病房的护理管理经验及效果。方法：梳理新型冠状病毒肺炎病房护理管理工作存在的难点，有针对性的逐条改善。结果：2020-01-24～2020-03-02我院收治确诊新冠肺炎病例20例,其中普通型19例,危重型1例;已治愈出院20例，院内治愈率为100%。新型冠状病毒肺炎病房护理管理工作有序开展，获得病人及社会的认可，荣获多项集体个人荣誉。医务人员零感染。结论:从建章立制、人力资源配备、培训、科学管理四方面阐述管理经验,通过有效的护理管理保障了隔离病房安全、规范、高效运行,具有科学性和可行性。 

【关键词】新型冠状病毒肺炎；定点收治医院；隔离病房；护理管理；经验探讨

自2019年12月起，湖北省武汉市暴发了新型冠状病毒肺炎，世界卫生组织（WHO）正式将其病命名为“2019年新型冠状病毒（COVID-19）” ^[1] 2020年1月20日冠状病毒肺炎纳入乙类传染病, 并按照甲类传染病落实各项防控措施。人群普遍易感^[2]。自我院2020年1月被设定为新型冠状病毒肺炎患者定点收治医院，迅速将普通病房改造成新冠隔离病房，共有床位40张。截止2020年3月2日，我院作为定点救治医院共收治确诊患者20例，已全部治愈出院，治愈率100%。笔者担任隔离病房护士长，负责隔离病房护理管理和质量控制工作，现将相关护理管理经验总结如下。

1 隔离病房护理管理困境

1.1各区域标识不清，护士工作环境陌生

因疫情突发，本病区为在普通内科病房基础上临时创建，护理人员原有8人，护士长1人，护理部动态调配护士23人，护士长2人，其中病房基础设施配备不齐全、护理团队为临时组建对病区环境陌生、传染性病房各类工作制度不完善，清洁区、半污染和污染区三区分区不合理，各类警示标识缺失或张贴不明显。

1.2护理团队工作不协调，制度及流程执行不到位

护理团队中很大一部分是从别科室抽调骨干护士，对新建隔离病房的布局、工作流程、物品摆放陌生，增加了相关的风险因素。因临时组建隔离病区，部分制度不健全，出现了个别护士实际操作中不严谨、现有制度护士个别执行不到位等现象。

1.3新冠肺炎患者患病期间的心理状况不容乐观

新冠肺炎确诊患者核酸检测阳性后会被收治隔离病房进行单间隔离,进入陌生环境，对自身疾病的未知和对家人被感染的担忧，患者容易产生异常情绪及心理状况,也会因接收到外界严峻的防控形势而加重心理负担。罹患新冠肺炎不仅威胁患者生命安全,还会造成严重的心理应激,使患者产生焦虑、抑郁、睡眠障碍、急性应激障碍等各种病理性心理事件^[2]。

1.4防护物资供不应求

新型冠状病毒肺炎短时间内蔓延较快，区域较广，同时正值农历春节，工厂放假，工人返乡，同时疾病本身传染性强、传播速度快，造成各类消杀物品、防护用品、药品都出现了大范围的短缺现象，给防控工作雪上加霜。

2 护理管理经验探讨

2.1 成立新型冠状病毒肺炎应急管理组织体系

构建三级应急护理管理体系,加强不同部门的联防联控协调工作。一级管理:成立护理部新型冠状病毒肺炎疫情防控护理领导小组,由护理部主任担任组长,负责全院新型冠状病毒肺炎综合防控护理工作的统筹协调和组织指挥。二级管理:指挥组下设新冠肺炎救治病区护理组等8个工作小组,各工作小组负责新型冠状病毒肺炎综合防控护理工作协调和督查落实。三级管理:隔离病区护士长负责病区日常护理工作开展。

2.2 护理人力资源配备

遵循护士自愿原则，结合护士工作年限、层级、专业技术能力,结合身体素质、心理状态、家庭情况护理部迅速集结了全院400余名护士建立护理抗击疫情三梯队储备护士库。选取第一梯队为身体素质、心理素质、专业素质高的资深护士（N3层级以上，部分护士长参与），拟参与到新冠肺炎组建新型冠状病毒肺炎隔离病房的工作中。每组梯队进入隔离病区工作15 天,撤离调休14天。根据患者病情,对护理人员排班进行动态调整,梳理工作流程,将各类治疗护理操作集中完成,缩短每班工作时长为6 h,避免护理人员体力过度消耗。根据患者病情,每班设置外围主班护士1名,负责隔离病区清洁区及半污染区对外联络工作。通过配置移动对讲机、移动电话等通讯工具进行隔离病区通讯联络,保持信息畅通。排班思路：（1）每日根据病区情况，动态调配护理人员（2）每天白班及夜班表明质控者；（3）实行小组制护理，资深带资浅，本病区工作时间长的护士带工作时间短的护士，三周一撤离，分批进岗，满三周后分批撤离，从而保证病区护理工作循环高效运转起来；（4）除上下夜班外，休息人员均为备班，保持电话通畅，如遇特殊情况前来加班。科学、合理的护理人力资源配置与管理可提高医疗、护理质量

^[3]。

2.3 隔离病房区域设置及标识醒目

设置“三区三通道二走廊二带”。三区: 污染区、半污染区、清洁区，病区改建时区区之间设立墙及门。三通道: 污物通道、医护人员通道、患者通道。二走廊:内、外走廊。二带:第一缓冲带（半污染区和清洁区之间）、第二缓冲带（污染区和半污染区之间），不同区域之间有墙分隔，有门处进出随手关门，避免同时开两个门，防止空气对流。强化工作人员分区意识。严禁医务人员从污染区进入潜在污染区及从潜在污染区进入污染区，病区垃圾从污物通道输出，新病人入院自专用电梯从患者通道进入病区。依据感染性病房的搭建原则，根据我科环境布局，在改建工作完成后，完善各类墙面地面标识及箭头，标识醒目并集中培训，全员知晓。

3. 效果

隔离病房各项护理工作有序进行，常态运行。截至3月2日，20例确诊患者全部治愈出院，治愈率100%，不负众望，取得了新冠肺炎患者救治工作的阶段性胜利，共有40名护理人员参与到隔离病房护理工作中，医护人员零感染。

4 体会

护理工作流程的标准化管理，即把一项具体的护理工作进行标准流程化设置，使之形成相对固定化的程序，并要求工作人员按程序进行操作。标准化贯穿于护理工作中，采用规范化、标准化的管理模式，可进一步明确和简化各项操作活动。实现新型冠状病毒肺炎病房护理工作进一步走向规范化管理和标准化操作。实现新型冠状病毒肺炎病房护理工作规范化、标准化，使护士尽快进入到最佳工作状态，提升工作效率。而且能使护理分工合理、每个岗位护理人员责权分明，便于发挥自身的主观能动性，从而富有成效地开展工作。

参考文献

[1] 成瑶,胡鹏,黄庆宁,陈萍,王豪,南玲,刘丁.大型综合性医院新型冠状病毒肺炎疫情期间医务人员的防护实践[J/OL].重庆学:1-6[2020-07-27].http://kns.cnki.net/kcms/detail/50.1097.R.20200325.1245.004.html.

[2] 国家卫生健康委员会办公厅,国家中医药管理局办公室.新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案(试行第七版),国卫办医函[2020]184号:2020:3-5.

[3] 段静,徐宁.浅析新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎护理管理与医院感染防控[J].现代医院,2020,20(04):473-475+479.