小切口联合管状胃成形食管癌根治术对食管癌患者的治疗效果

小切口联合管状胃成形食管癌根治术对食管癌患者的治疗效果

丁振鹏

（虎林市中医医院外科，黑龙江省 虎林市， 158400）

摘 要：目的：针对食管癌患者采用小切口联合管状胃成形食管癌根治术对临床疗效进行分析研究。方法：收集32例食管癌患者有关资料，随机将患者平均分为两组，对照组患者采取常规开胸手术方法，观察组患者采取小切口联合管状胃成形食管癌根治术方法。对两组患者治疗效果及患者术后产生并发症比率进行比较，分析患者手术时间、住院时间及术中出血量等有关手术指标。结果：在手术总有效率方面，观察组患者比对照组患者高。在手术及住院时间方面，观察组患者比对照组患者时间短。在术中出血量方面，观察组患者比对照组患者少。在术后患者产生并发症比率上，观察组患者比对照组患者低，两组患者有关研究数据之间存在的差异具有统计意义（P<0.05）。结论：食管癌患者采用小切口联合管状胃成形食管癌根治术方法进行治疗具有比较确切的疗效，可使手术时间有效缩短，术中出血量减少，术后可快速康复，并具有较高的安全性。

关键词：食管癌患者；小切口联合管状胃成形根治术；治疗效果

1. 前言

在临床中食管癌是比较常见的一种消化道恶性肿瘤，具有较高的发病率及致死率，超过40岁的中老年人是食管癌患者的主要群体，临床首选手术切除治疗方法，小切口联合管状胃成形食管癌根治术因较小的切口、较低的损伤程度、术后可迅速恢复等明显优势，日益受到临床的普遍关注。本研究可为有效改善临床治疗方案提供重要参考依据。

2. 资料与方法

2.1 患者资料

收集2016年2月—2017年2月期间的32例食管癌患者有关资料，随机将患者平均分为两组，对照组患者采取常规开胸手术方法，其中有10例男患者，6例女患者，患者年龄在43—71岁之间，平均年龄（58.2±3.5）岁。有1例患者为小细胞癌，3例患者为病理分型腺癌，12例患者为鳞癌。病变部位分布：5例患者在胸下段，7例患者胸中段，4例患者在胸上段。观察组采取小切口联合管状胃成形食管癌根治术方法，其中有11例男患者，5例女患者，患者年龄在44—73岁之间，平均年龄（58.9±3.2）岁。有1例患者为小细胞癌，4例患者为病理分型腺癌，11例患者为鳞癌。病变部位分布：6例患者在胸下段，8例患者胸中段，2例患者在胸上段。比较两组患者的基本资料，存在的差异不具有统计意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 列入及排除本研究的患者标准

列入本研究的患者标准：采用食管钡X线造影、胃镜病理进行确诊；肺部、脑部等经CT影像检查不存在远处转移；存在下咽困难程度不同的症状；ASA为Ⅰ或Ⅱ级；与手术指征相符。排除本研究的患者标准：具有恶性病变表现，病变具有较大的侵犯范围，存在穿孔征象；心、肺、肝、肾等器官存在功能不全；同时存在远处转移；同时存在麻醉禁忌证；过大的瘤体并粘连主要器官无法切除。

2.3 方法

常规开胸手术方法采用全身麻醉方式，常规消毒铺巾，切口取后外侧入路，将瘤体切除，对淋巴结清扫，重建消化道，结合患者病变部位实施胸内或颈部胃食管吻合。

接受小切口联合管状胃成形食管癌根治术的患者采用右侧卧姿势，常规消毒铺巾，采取全身麻醉方式；切口在腋后线至锁骨中线平行肋间左胸部位12—15厘米长，将皮肤及皮下组织逐层进行切开，肋间肌切断，开胸器置入撑开6—8厘米；将食管游离，对淋巴结清扫，进行管状胃制作；将胃及胃网膜左血管、短血管切断，右血管弓保留，网膜分离到幽门，将胃底提高，胃小弯侧部分胃壁切除，浆肌层包埋；对胸导管结扎后，对食道裂孔进行重塑。术后3—5天两组患者禁食，采取营养治疗方法，避免发生感染，加强镇痛管理；患者排气后才能少量进食，前期主要采取流食方式，结合病情恢复逐步采取半流食方式。

2.4 评估疗效的标准

X影像结果中完全切除病灶，可正常进食，没有发现转移的患者为显效。病灶切除超过50%，明显缓解下咽困难症状，没有发现转移的患者为有效。没有达到上数标准的患者为无效。

2.5 指标观察

观察患者手术效果，手术时间、住院时间、术中出血量等有关手术指标，术后患者产生并发症的比率。

2.6 统计分析

应用数据分析软件SPSS 21.0对患者有关数据进行处理，采用（X±S）形式表示患者计量资料，采用百分率形式表示患者计数资料。应用t检验方法比较两组患者手术指标，应用X²检验方法比较组间手术效果、术后并发症比率。P<0.05表明有关数据间的差异具有统计意义。

3. 结果

在手术总有效率方面，观察组患者为93.8%（15/16），对照组患者为68.8%（11/16），观察组患者比对照组患者高。在手术及住院时间方面，观察组患者比对照组患者时间短。在术中出血量方面，观察组患者比对照组患者少。在术后患者产生并发症比率上，观察组患者为12.5%（2/16），对照组患者为31.3%（5/16），观察组患者比对照组患者低，两组患者有关研究数据之间存在的差异具有统计意义（P<0.05）。

4. 讨论

食管癌患者采用常规开胸手术方法进行治疗，相关组织分离、消化道重建时易对周围组织造成损伤，影响心脏搏动、肺组织膨胀及心肺功能，术后产生并发症比率增大，术后恢复状况不佳。小切口联合管状胃成形食管癌根治术方法只有较小创伤，术中患者的背阔肌不需要切断，对上肢可减轻影响，对于术后恢复具有一定的促进作用。

5. 结语

总之，食管癌患者采用小切口联合管状胃成形食管癌根治术方法进行治疗具有比较确切的疗效，可使手术时间有效缩短，术中出血量减少，术后可快速康复，并具有较高的安全性。

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作者简介：

丁振鹏（1984-），男，汉族，主治医师，研究方向：普外科。