急性脑出血患者院前急诊急救的临床观察

急性脑出血患者院前急诊急救的临床观察

倪婷

安徽省马鞍山市中医院南院 安徽 马鞍山 243000

摘要：目的本次调研的内容是院前急诊急救急性脑出血病症效果对病患病症医治产生的影响，进而提高急性脑出血病症病患的医治效果。方法在2017年1月份至2018年6月份期间，我院对120名急性脑出血病症病患进行了具体的病症医治操作。按照随机数字表法分为对照组(60例)与实验组(60例)，对年龄、病症等病患进行有效的院前急诊急救，将两组基本资料相仿的患者进行分组比较。其中实验组患者采取现场抢救系统，而对照组患者未予现场抢救系统。比较两组患者心脏停止跳动的时间到急性脑出血病症的时间之间的间隔，按病患的并发症发生情况，比较消化道出血情况，中枢性高热情况，呼吸衰竭情况以及心力衰竭情况的概率情况。结果对照组和实验组病患最终的有效急救时间之间存在较大的差异，其中实验组病患的有效急救时间明显短于对照组的病患。除此之外，实验组病患的消化道出血，中枢性高热，呼吸衰竭，心力衰竭等并发症的发生概率也相对较少。采取院前现场抢救系统的急性脑出血患者在有效急救时间和并发症发生概率方面显著优于对照组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论综上所述，通过此次研究，经过急诊院前急救与急性脑出血病症成功率之间存在密切联系。对急性脑出血病症的病患进院前急诊急救，可有效缩短急救时间，减少病发症发生概率，为患者提高救治成功率提供了有力保障。

关键词：急性脑出血；患者；院前急诊急救；临床观察

引言

急性脑出血作为院前急救中的常见性急症，不仅起病急、病情发展迅速，还具有致残率、病死率高的临床特征，是可导致患者死亡的高发性脑血管疾病。目前，急性脑出血患者采取急救护理措施，对其后续治疗有重要的临床影响，能显著改善患者的预后，提高患者的生存质量。本次研究以急性脑出血患者为观察对象，给予其不同的急救护理干预，结果显示采取院前急救护理干预的患者，救治效果更佳，具体结果，如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

本次调研所使用的所有数据信息都是从2017年1月份到2018年6月份收治的120名急性脑出血病症病患的临床医治资料以及基本资料等内容中进行提取，随机分为对照组与实验组，每组患者60例，两组区别为:实验组患者采取现场抢救系统，对照组患者未予现场抢救系统。在进行数据分析之前，调研人员需要判断病患的基本资料是否对最终的调研结果产生影响，所以下文将对病患的基本资料进行简单的阐述。发生急性脑出血病症的原因有很多种，如高血压、动脉硬化、脑部外伤，缺血性脑病等等。占全部人数56%的病患为男性病患，占全部人数44%的病患为女性病患，年龄最小的病患有25岁，年龄最大的病患有56岁，两组病患在性别、年龄、病患情况等各项资料比较上无统计学差异(P＞0.05)，可以进行比较。

1.2方法

对照组实施常规急救护理，护理内容包括接诊、出诊、现场急救、转运中的护理干预、入院常规检查、术前准备及手术治疗等。

实施组实施院前院内一体化急诊护理。（1）出诊指导。医院在接到患者家属急救电话后，立即通知救护车赶往现场，电话联系患者家属，确认交通道路状况，合理规划路线；通过电话询问患者症状，指导家属进行相应的简单处理，嘱家属密切观察患者意识状态，勿随意移动、摇晃患者；置患者于平卧位并将头偏向一侧，清除口鼻腔内分泌物，防止误吸造成窒息。（2）现场急救。医护人员抵达现场后，立即评估患者血压、呼吸、脉搏等，清除患者周围物品以便于抢救，依据早期预警评分表评患者病情严重程度：0~3分表示病情稳定，能够安全转运；4~7分表示患者需在进行药物及仪器处理后转运，颅内压明显增高者，遵医嘱静脉输注20%甘露醇250ml及地塞米松10~20mg，积极控制患者血压，心跳骤停者及时采用心肺复苏仪进行心肺复苏及电除颤等抢救措施；8分及以上表示病情危重，需立即实施抢救后转运。松解患者衣服领口，患者仰头并偏向一侧，清除口腔或鼻腔分泌物，及时进行吸氧，避免窒息，迅速建立静脉通道输液；患者出现呼吸骤停，协助医生立即行气管插管，并妥善固定。（3）转运途中护理干预：在对患者进行搬运时，动作应轻柔，以免患者血压升高，并严密观察患者的病情，一旦发现异常，及时采取处理措施，确保患者安全转运。（4）院内急救。入院后对患者病情进行再次评估，依据患者出血量、出血部位等选择内科保守治疗或外科手术治疗。建立急诊绿色通道，X线、B超等可移动设备可移至床旁进行检查，通知CT、血管造影室等相应科室做好检查准备，待患者生命体征平稳后协助做好颅脑CT及各项实验室检查，动态监测患者生命体征变化；经检查及会诊后直接将患者转送至重症监护病房或普通病房。

1.3观察指标

急性脑出血患者年龄、发病时间、病症性质比较。对照组与实验组并发症发生情况比较。

1.4统计学方法

研究资料采用SPSS20.0统计学软件分析数据，出血量、年龄、意识清醒的时间等计量资料表示为（ ±s），组间、组内比较行t检验；性别、并发症、满意度等计数资料以[n(%)]表示，组间比较行χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1通过对收集到的数据进行分析，可以发现与病患院前急诊急救急性脑出血病症效果之间存在密切联系的，主要包括病患的年龄、病症性质、复苏时间等多种因素。本文中所选病例均无差别(P＞0.05)，见表1。

按病患的并发症发生情况进行分析，实验组与对照组比较，出现消化道出血、中枢性高热、呼吸衰竭、心力衰竭情况的概率比较小，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

综上可以看出，采取院前现场抢救系统的急性脑出血患者在有效急救时间和并发症发生概率方面明显优于对照组患者。

3讨论

近些年来，脑出血发病率持续增长，越来越多的临床专家及研究者均纷纷加入到脑出血疾病的研究队伍当中，脑出血逐渐受到了临床医学领域的重视。目前，急性脑出血患者多采用手术治疗，且有相关研究表明手术治疗的最佳时间窗为发病后6～8h内，手术治疗时间越久，对患者术后恢复越不利，不仅会加大患者的致残率，还会增加患者死亡的风险。因此，此次研究在患者发生急性脑出血后，对其采取院前急救护理干预，能有效缩短患者的救治时间，为患者赢得了有利的手术时机，有效降低患者的并发症发生率与病死率。这一结果的主要原因为院前急救措施能够为患者提供科学、规范的护理干预服务，强调从急救、转运过程中的救治及院内急救三个方面对患者实施护理干预，在一定程度上预防患者出现脑疝、中枢性高热等并发症，能显著降低患者的病死率，更适用于临床救治护理。

结束语

总之，急性脑出血患者采取院前急救护理措施，有利于促进患者神经功能恢复，减少患者发生并发症的几率，增强患者的日常生活活动能力，改善其生存质量。

参考文献

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