地氯雷他定在慢性自发性荨麻疹患者中的治疗临床分析

地氯雷他定在慢性自发性荨麻疹患者中的治疗临床分析

张贺伟

河南省西平县中医院 皮肤科 河南省驻马店市 463900

【摘要】目的：探讨选用地氯雷他定治疗慢性自发性荨麻疹患者的效果及价值。方法：选取2018年1月-2019年1月本院收治的80例慢性自发性荨麻疹患者按随机数字表法分为两组，给予对照组（40例）患者氯雷他定治疗，给予观察（40例）患者地氯雷他定治疗，观察患者药物不良反应情况、复发率及总疗效等。结果：观察组早期临床疗效为92.50%，显著高于对照组（P＜0.05）；复发率与不良反应率分别为7.5%、5.00%，与对照组相较显著更低（P＜0.05）。结论：选用地氯雷他定给予CSU患者治疗，可提高早期疗效，其不良反应率与复发率均较低，具有推广价值。

【关键词】地氯雷他定;慢性自发性荨麻疹;临床疗效

慢性自发性荨麻疹（CSU）是指无任何刺激或诱发性因素的情况下，自动反复性发作的不同大小面积的风团和（或）血管性水肿等，且发病时间≥6周，具有反复性发作、病程持续时间长且瘙痒等特征。目前，临床上主要是给予非镇静类抗组胺药物治疗。地氯雷他定具有较强的抗炎效果。本研究主要探讨CSU患者临床治疗中选用地氯雷他定的效果，现做如下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究样本从本院CSU患者中选取，共80例，时间介于2018年1月～2019年1月间，采用随机数字表分为对照组与观察组，各40例。对照组性别：男、女依次是22例、18例；年龄：16～72岁，平均（40.90±4.11）岁。观察组性别：男、女依次是24例、16例；年龄：17～70岁，平均（41.75±5.09）岁。本研究申报本院伦理委员会批准，患者家属签署知情同意书。将2组患者基线资料无统计学意义（P＜0.05），可进行下一步分析研究。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：①符合自发性荨麻疹临床诊断标准^[1]；②出现全身性风团，并伴有瘙痒；③签署相关知情文件。④病程持续6周及以上。排除标准：①药物因素引起的麻疹；②存在重要脏器（心、肾、肝等）严重功能不全；③过敏体质，对研究中应用相应相关药物过敏；④存在神经系统疾病、认知障碍、精神性疾病，治疗依从性差。

1.3方法

给予对照组患者氯雷他定片（青岛双鲸药业有限公司生产，国药准字：H20040498，规格：10mg*8片）治疗，用法：口服，1片/次，1次/d。给予观察组患者地氯雷他定片（浙江华润三九众益制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20100060，规格：5mg*6片*2板）治疗。用法：口服，1片/次，1次/d。两组患者均按照上述方法连续使用相应药物进行1周的治疗，然后行相关疗效评估。

1.4观察指标

①临床疗效评估。以荨麻疹临床表现症状为依据对风团及患者瘙痒状况等进行评估。风团积分：（0分）无分团；（1分）每天风团数目少于20个；（2分）每天风团数目位于20至50个；（3分）每天风团数目多于50个或融成大片面积。瘙痒积分：（0分）无瘙痒；（1分）存在瘙痒，但不影响情绪；（2分）严重瘙痒，影响情绪，但不影响患者日常生活与睡眠；（3分）瘙痒情况非常严重，并对患者日常生活与睡眠造成严重影响。总积分=风团积分与瘙痒积分总和，总积分下降的指数（SSRI）=治疗前、后总积分差除于治疗前总积分再乘于100%，结合患者临床症状与SSRI指数对临床疗效进行评估：痊愈：SSRI≥90%；显效：SSRI介于60%～90%间；有效：SSRI介于30%～60%间；无效：SSRI位于30%之下，总疗效=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。②复发情况评估。治疗6个月后对患者进行随访，计算患者复发指数。复发指数=治疗前总积分与回访症状积分差再除于治疗前总积分×100%。③观察患者嗜睡、头痛、口干等药物不良反应发生情况。

1.5统计学方法

通过SPSS 22.0软件完成数据统计学分析，对比差异有统计学意义以P＜0.05表示。计数数据描述形式为百分率，比较行χ²检验；计量数据描述形式为标准差“ ±s”，比较行t检验。

2.结果

2.1两组临床疗效比较

两组复发率及不良反应对比，观察组均显著低于对照组（P＜0.05）；治疗1周后，观察组临床总有效率为92.50%，相比对照组的75.00%显著更高（P＜0.05），见表1。

表1 两组复发率、不良反应、治疗1周后临床疗效对比 [n(%)]

3.讨论

CSU属于皮肤科多发性疾病之一，主要临床表现症状为风团与瘙痒，其具有复发率高、病情多变、病程持续时间较常等特征，严重影响患者正常生活。目前，该病的治疗方式主要是采取口服非镇静类抗组胺类药物。氯雷他定片是临床上较常使用的抗组胺类药物第二代，相关研究显示，在治疗CSU上其具有较高的疗效，但会引发众多不良反应现象，因此临床疗效并不理想^[2]。

地雷他定片对外周组胺HI受体具有高效、高选择性的拮抗作用，对肥大细胞释放组胺起到抑制，且还具有强效的抗炎效果，可对众多炎症介质的释放及嗜酸性粒细胞趋化具有抑制效果。本研究结果表明，经过治疗后，观察组临床疗效显著高于对照组（P＜0.05），其原因是：地氯雷他定属于氯雷他定活性代谢衍生物，其不用通过肝脏进行代谢即可发挥作用，因此药物见效快，药效持续时间长，相关研究表明，服用该种药物30min左右，即可发挥血药的最大浓度^[3]。同时氯雷他定与组胺H1受体相结合的过程中，不仅可以对因组胺而引发的生物学效应起到阻断作用，且还对细胞膜具有稳定效果，因此可降低复发率。此外，地氯雷他定对组胺H1受体具有较强的亲和力，对组胺与炎症介质起到抑制的同时，其脂溶性还不易通过血脑屏障，对中枢脑神经系统的镇静作用较为轻微，且其不会对心肌钾通道产生抑制，无潜在的心脏毒性，因此不良反应率较低，安全性较高。

综上所述，选用地氯雷他定给予CSU患者治疗，可明显提高早期疗效，更好保护患者中枢脑神经系统，其不良反应率与复发率均较低，具有推广价值。

【参考文献】

[1]张浩.地氯雷他定在慢性自发性荨麻疹效果分析[J].医学美学美容,2019,28(12):20-21.

[2]吴菲,刘丽锋,杨莉佳.地氯雷他定对慢性荨麻疹患者的疗效及预后的影响分析[J].国际医药卫生导报,2019,25(14):2348-2350.

[3]翟疆瑜.地氯雷他定治疗慢性荨麻疹临床效果分析[J].心理医生,2018,24(04):203-204.