手术内固定治疗不稳定型骨盆骨折的临床应用效果分析

手术内固定治疗不稳定型骨盆骨折的临床应用效果分析

文学斌

湖南益阳康雅医院 湖南益阳 413000

摘要：目的：评价不稳定型骨盆骨折经手术内固定治疗的临床应用效果。方法：2016年8月至2020年4月，从我院选取86例不稳定型骨盆骨折患者作为研究对象，通过运用随机数表法将其分为对照组（n=43，行保守治疗）和观察组（n=43，行手术内固定治疗），比较两组术后恢复坐位时间、住院时间、简单负重时间、Matte骨盆功能恢复情况以及并发症发生情况。结果：对照组术后恢复坐位时间、住院时间、简单负重时间均长于观察组（P<0.05）。对照组Matte骨盆功能恢复优良率为79.07%，观察组Matte骨盆功能恢复优良率为95.35%，差异显著（P<0.05）。并发症发生率观察组显著低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：不稳定型骨盆骨折经手术内固定治疗的临床效果显著，促进了Matte骨盆功能恢复，且安全性较高，值得推广应用。

关键词：手术内固定；不稳定型骨盆骨折；保守治疗

不稳定型骨盆骨折属于一种在临床中较为常见的骨折类型，具有病情发展快、致残率高以及死亡率高等特点，同时在多数患者中易并发产生多种病症，严重影响了患者的生活质量以及健康安全，同时患者还易产生负面情绪，严重降低了患者的治疗依从性。诱发不稳定型骨盆骨折的原因主要是外力作用产生，可能诱发产生多种并发症，比如下肢深静脉血栓、切口感染、肺部感染、压疮等，对患者的生活质量产生了较为严重的影响^[1]。本研究于2016年8月至2020年4月期间从我院选取86例不稳定型骨盆骨折患者作为研究对象，则分析探讨了手术内固定治疗的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

2016年8月至2020年4月，从我院选取86例不稳定型骨盆骨折患者作为研究对象，通过运用随机数表法将其分为对照组（n=43，行保守治疗）和观察组（n=43，行手术内固定治疗）。对照组男性、女性患者分别有23/20例，年龄介于21~58岁之间、平均年龄为（30.62±5.14）岁；观察组男性、女性患者分别有22/22例，年龄介于21~57岁之间、平均年龄为（30.29±5.17）岁。比较两组患者的一般资料，年龄以及性别均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均应用抗生素实施抗感染治疗，同时针对失血性休克患者及时给予补充血容量治疗。

对照组行保守治疗，具体主要指传统悬吊、牵引以及石膏固定。

观察组行手术内固定治疗，具体治疗方法如下：首先，针对C型损伤患者实施股骨踝上牵引，纵向完全复位6到7小时后展开内固定操作。并于仰卧位状态下实施全麻或持续硬膜外麻醉。其次，针对B型与C1型骨折通过前路手术路径，于耻骨联合实施横切口操作，完全充分暴露耻骨与联合部，分离期间着重注意保护腹股沟管组织，同时固定耻骨时采用单钢的的或双钢，移位复位采用复位钳或螺钉，采用重建钢板或拉力螺钉的固定。采用后路手术入路治疗周围骨折C1型骨折和骶髂关节脱位，在平卧位状态下于髂骨上棘远端外侧2横指位置不断延伸直至前端做切口，完成复位后采用拉力螺钉实施固定，应用前后骨盆联合内固定治疗C2型骨折和脱位患者，复位后固定采用拉力螺钉^[2]。

1.3观察指标和评价指标

比较两组术后恢复坐位时间、住院时间、简单负重时间、Matte骨盆功能恢复情况以及并发症（下肢深静脉血栓、切口感染、肺部感染、压疮）发生情况。Matte骨盆功能恢复情况,优指患者经治疗后通过X线对骨盆骨折分离与位移进行测量，其小于4mm；良指患者经治疗后通过X线对骨盆骨折分离与位移进行测量，其为介于4~10mm之间；差指患者经治疗后通过X线对骨盆骨折分离与位移进行测量，其介于10~20mm之间^[3]。

1.4统计学分析

分析和处理数据使用的统计学软件是SPSS21.0，t和均数±标准差分别用于检验、表示计量指标，卡方和例数/百分率分别用于检验、表示计数指标，P＜0.05，说明差异显著。

2结果

2.1两组术后恢复坐位时间、住院时间、简单负重时间比较

对照组术后恢复坐位时间、住院时间、简单负重时间均长于观察组（P<0.05）。见表1。

表1：对照比较术后恢复坐位时间、住院时间、简单负重时间组间差异（ ±s）

2.2两组Matte骨盆功能恢复情况比较

对照组Matte骨盆功能恢复优良率为79.07%，观察组Matte骨盆功能恢复优良率为95.35%，差异显著（P<0.05）。见表2。

表2：对照比较Matte骨盆功能恢复情况组间差异（n，%）

2.3两组并发症发生情况比较

并发症发生率观察组显著低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3：对照比较对照比较并发症发生情况组间差异（n，%）

3 讨论

临床中，不稳定型骨盆骨折属于一种较为常见的严重创伤性疾病，在该病症发生后，以合并产生多种疾病，进而导致患者具有较高的死亡率，且患者需要时间休息。具体而言，当患者长时间处于卧床状态时，极易并发产生肺部感染、压疮或泌尿系统疾病，给患者造成了较为严重的痛苦。因此，积极实施有效的治疗措施具有重要意义。

本文研究结果提示，对照组术后恢复坐位时间、住院时间、简单负重时间均长于观察组；对照组Matte骨盆功能恢复优良率为79.07%，观察组Matte骨盆功能恢复优良率为95.35%；并发症发生率观察组显著低于对照组，分析原因：手术内固定治疗更加符合人体生物力学，对患者的日常活动恢复，早日恢复负重以及行走均具有促进作用，提升了骨盆环的重建，降低了致残率。在实施手术内固定治疗期间，因为结合了骨折类型与程度，并通过不同的入路方式，显著促进了解剖复位，提升了骶髂关节稳定性和固定稳定性^[4]。

综上所述，不稳定型骨盆骨折经手术内固定治疗的临床效果显著，促进了Matte骨盆功能恢复，且安全性较高，值得推广应用。

【参考文献】

[1]茶永芳. 稳心颗粒结合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的效果观察[J]. 中国急救医学, 2017, 037(0z2):13-14.

[2]王鲲. 琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗心肌梗死后室性心律失常30例[J]. 武警后勤学院学报(医学版), 2016, 025(011):P.923-925.

[3]冯治宽, 王恒亮, 杨宁. 稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常疗效观察[J]. 陕西中医, 2017, 38(007):857-858.

[4]周单生. 稳心颗粒治疗伴室性心律失常心肌梗死的临床观察[J]. 解放军医药杂志, 2016, 028(004):82-85.