中成药联合西药治疗类风湿性关节炎活动期的效果分析

中成药联合西药治疗类风湿性关节炎活动期的效果分析

安化捷

北京市门头沟区医院 北京 102300

摘要：目的：针对类风湿性关节炎活动期，应用中成药联合西药加以治疗并观察其疗效。方法：选择门头沟区医院中医科2019年1月-2020年2月的100名风湿性关节炎活动期患者作为此次研究对象，随机分为两组，对照组和观察组，每组人数各50名。抗风湿类药物治疗法应用于对照组，观察组选用的是中药联合西药抗风湿类药物治疗法，对比两组患者治疗效果。结果：两组血沉、c-反应蛋白、类风湿因子在治疗前的指标并无明显不同，治疗后两组患者指标下降，观察组相对明显，相较于对照组差异明显。经过治疗对照组有效率为96%，观察组有效率达98%。通过治疗观察组血清肿瘤坏死因子，血清黏附分子、白细胞介素水平要比对照组低。结论：将中药联合西药抗风湿类药物应用于类风湿性关节炎活动期患者中，疗效显著。

关键词：中成药；西药；类风湿性关节炎；活动期；

类风湿性关节炎是一种较为常见的疾病，主要表现为全身性关节病变，属于慢性、自身免疫性疾病。多样性是类风湿性关节炎的主要特征，具备较高的致残率，治疗难度加大。类风湿性关节炎的发展过程及原理复杂，由于多种原因的影响使得类风湿性关节炎反复发病，而活动期对患者的影响尤为严重。虽然治疗类风湿性关节炎的药物非常多，但临床上并未有根治类风湿性关节炎的药物和方法。类风湿性关节炎活动期属于中医痹症中的湿热痹，症见：关节红肿疼痛，或肿大，痛不可触，屈伸不利，或口渴等，苔黄，脉数；治宜清热利湿 ,活血祛风。据此，本文应用清热祛湿、活血通络中成药联合西药加以治疗并观察，疗效满意，详细资料如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

选择门头沟区医院中医科2019年1月-2020年2月的100名类风湿性关节炎活动期患者作为此次研究对象，全部病人都满足类风湿性关节炎诊断标准且在活动期内。病人年龄不超过70岁。根据治疗方案进行分类，对照组和观察组，每组人数各50名。其中对照组男性患者27名，女性患者23名，年龄在33-67岁之间；患病过程为1-10年；依照关节功能分类：I级病患15名，II级病患25名，III级病患10名。观察组男性患36名，女性患者14名，年龄在35-68岁之间；患病过程为2-11年；依照关节功能分类：I级病患13名，II级病患30名，III级病患7名。对比两组病人一般资料无明显差异，病人在此次研究过程中需在知情同意书上签字。

1.2方法

对照组口服西药抗风湿类药物治疗，药物为来氟米特片，一天一次，一次两粒；甲氨蝶呤片一周一次，一次四粒；塞来昔布胶囊一天一次，一次一粒。24周为一个疗程。

观察组选用的是口服中药联合抗风湿类药物治疗法，西药用法用量与对照组一致，在此基础上加服益肾蠲痹丸、痛风定胶囊两种药物。益肾蠲痹丸一天三次，一次一粒，口服；痛风定胶囊一天三次，一次四粒，口服。依照病人康复程度，在服药阶段要在医生的引导下更改药量。24周为一个疗程。

1.3观察指标

对照组与观察组治疗前后血沉、类风湿因子、C反应蛋白的变化情况进行详细对比。

1.4疗效判定

近期控制：经治疗关节肿胀逐渐缓解，关节功能慢慢恢复，血沉、c-反应蛋白、类风湿因子指标均正常。显效：关节肿痛得到缓解，但没有消失，血沉、c-反应蛋白、类风湿因子逐渐减少。有效：经治疗，病人关节肿痛依旧明显，关节功能日益好转，血沉、c-反应蛋白、类风湿因子均正常。无效：经治疗，病人症状并未好转，且越来越严重。总有效率=(近期控制＋显效＋有效)*例数/总例数×100%。

1.5统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件来分析和整理相关数据，计量资料用“z±s”代替，t检验，计数资料用%代替，x²进行检验。

2.结果

2.1对比对照组和观察组组患者治疗前后血沉、c-反应蛋白、类风湿因子指标情况

血沉、c-反应蛋白、类风湿因子在治疗前的指标并无明显不同，治疗后两组患者指标下降，观察组相对明显，相较于对照组差异明显。如表1所示。

表1 对比对照组和观察组组患者治疗前后血沉、c-反应蛋白、类风湿因子指标情况

2.2对比对照组和观察组患者治疗效果

经过治疗对照组有效率为96%，观察组有效率达98%。如表2所示。

表2 对比对照组和观察组患者治疗效果

2.3对比对照组和观察组治疗前后血清肿瘤坏死因子，血清黏附分子、白细胞介素水平

通过治疗观察组血清肿瘤坏死因子，血清黏附分子、白细胞介素水平要比对照组低，如表3所示。

表3 对比对照组和观察组治疗前后血清肿瘤坏死因子，血清黏附分子、白细胞介素水平

3.讨论

类风湿关节炎活动期属于中医痹症中的湿热痹，症状主要表现为邪实，如湿、热、痰、瘀。类风湿性关节炎活动期以邪气为主，邪正竞争激烈。病人的关节红肿胀痛、发热、肢体功能活动受影响，中医主要以清热利湿，活血祛风治法为主，可随证加减。而在临床上治疗类风湿关节炎的西药，能够缓解病人关节疼痛，预防关节处被损坏。常见药物有塞来昔布胶囊、甲氨蝶呤片、来氟米特片，其效果明显，同时也存在一些副作用，对整体治疗效果有一定的影响。现如今，治疗类风湿性关节炎采用中西药联合的治疗方法，在临床上广泛应用。此次研究选择的中药是痛风定胶囊、益肾蠲痹丸。益肾蠲痹丸成分：骨碎补、熟地黄、当归、地鳖虫、蜂房等，其中熟地黄和当归能够滋补肾精，补血活血止痛，二者可打通筋脉，恢复肾脏阳气；地鳖虫、蜂房能够补肾养肝，益气活血。据资料显示益肾蠲痹丸可消肿、调理细胞免疫、止痛等，可以使类风湿因子转阴，避免纤维沉着，软骨细胞再生。痛风定胶囊成分：秦艽、黄柏、赤芍、车前子、通草等。其中黄柏可以清热燥湿；车前子、通草能够起到利尿，祛湿等作用；赤芍可清热凉血，散瘀止疼；秦艽祛风湿，清湿热，通络止痛。据资料显示痛风定胶囊可止痛抗炎。

在此次研究阶段，抗风湿类西药应用于对照组治疗，中药联合抗风湿类药物应用于观察组治疗。结果显示，经过治疗，观察组血清肿瘤坏死因子，血清黏附分子、白细胞介素水平要比对照组低。将中药联合西药抗风湿类药物应用于类风湿性关节炎活动期患者中，其效果显著，值得推广和使用。

参考文献

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