卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的效果对比研究

卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的效果对比研究

王晓炜 王岩，刘佳，张萌，沈鹏，金鑫

黑龙江省鸡西市人民医院 158100

　　【摘 要】 目的：研究对脑炎继发癫痫患者实施卡马西平、托吡酯以及丙戊酸钠药物治疗后的临床效果。方法：选取本院2016年6月至2019年6月收治的脑炎继发癫痫患者56例，分为对照组28例与观察组28例。对照组患者给予单一丙戊酸钠药物治疗，观察组则给予卡马西平、托吡酯以及丙戊酸钠三种药物进行联合治疗，将两组间的治疗后的效果以及治疗前、后患者发病次数进行对比。结果：观察组治疗有效率高达96.43%，而对照组治疗有效率则为78.57%，观察组治疗有效率明显高于对照组;治疗后，观察组患者疾病发作次数明显少于对照组，P<0.05;两组患者治疗前疾病发作次数无明显差异，P>0.05。结论：对脑炎继发癫痫患者进行治疗时，应首先考虑实施卡马西平、托吡酯以及丙戊酸钠联合治疗，其治疗效果显著，能有效控制患者疾病发作次数，具有临床参考价值。  　　【关键词】 脑炎;癫痫;卡马西平;托吡酯;丙戊酸钠  　[Abstract] Objective: To study the clinical effect of carbamazepine, topiramate and valproate in the treatment of epilepsy secondary to encephalitis. Methods: 56 patients with epilepsy secondary to encephalitis in our hospital from June 2016 to June 2019 were selected and pided into control group (28 cases) and observation group (28 cases). The control group was given single sodium valproate drug treatment, while the observation group was given carbamazepine, topiramate and sodium valproate combined treatment. The effect of treatment and the number of patients before and after treatment were compared between the two groups. Results: the effective rate of the observation group was 96.43%, while that of the control group was 78.57%. The effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group; after treatment, the number of disease attacks in the observation group was significantly less than that in the control group, P < 0.05; there was no significant difference in the number of disease attacks between the two groups before treatment, P > 0.05. Conclusion: carbamazepine, topiramate and sodium valproate should be considered in the treatment of patients with epilepsy secondary to encephalitis. The treatment effect is significant, which can effectively control the number of seizures, and has clinical reference value.

[Key words] encephalitis; epilepsy; carbamazepine; topiramate; sodium valproate

　 临床资料显示，引发癫痫发作的主要因素为脑炎[1]，而脑炎继发癫痫主要是指在脑炎恢复早期，患者发生未因发热以及颅内高压等症状而引起的癫痫症状，但经脑电图检查后，发现存在癫痫波。因癫痫疾病伴有反复发作，且临床致残率、致死率高的特点[2]，因此，如不采取及时有效治疗，很有可能使患者生命发生严重威胁。目前，临床上对于脑炎继发癫痫疾病的主要治疗手段为药物治疗，为进一步探讨对脑炎继发癫痫患者的药物治疗效果，本次研究对本院56例脑炎继发癫痫患者为研究对象，皆在探讨对脑炎继发癫痫患者的临床治疗效果，阐述如下。  　　1 资料与方法  　　1.1 一般资料  　　研究样本开始时间为2016年6月，研究样本结束时间为2019年6月，研究对象为本院接受治疗的患者，共计56例。经确诊后，均诊断为脑炎继发癫痫。将所有患者平均分为对照组（n=28）与观察组（n=28）。对照组28例患者中男13例，女15例，最大年龄为72岁，最小年龄为37岁，平均年龄为（54.5±1.6）岁;观察组28例患者中男12例，女16例，最大年龄为73岁，最小年龄为38岁，平均年龄为（55.5±1.6）岁，将两组患者的一般资料进行统计分析，结果显示两组患者的一般资料基本均衡（P>0.05），可以开展临床研究。  　　1.2 方法  　　对照组患者给予单一丙戊酸钠药物治疗，给予患者静脉滴注丙戊酸钠（生产厂家：赛诺菲制药有限公司，国药准字：H20041435）进行治疗，将本品与0.9%的氯化钠溶液相溶后，根据患者体质量给予相应剂量进行治疗。  　　观察组则给予卡马西平、托吡酯以及丙戊酸钠三种药物进行联合治疗，方法如下：1）丙戊酸钠药物与对照组用法相同。2）给予患者卡马西平（生产厂家：北京诺华制药有限公司，国药准字：H11022279）药物治疗，每次200mg，每天2次，持续服用1周后将剂量调整为每次400mg。3）给予患者由西安杨森制药有限公司生产的托吡酯（国药准字：H20020557）进行治疗，每次100mg，每天1次，持续治疗1周后，将剂量调整为每次200mg。以上两组患者治疗周期相同。  　　1.3 观察指标  　　观察两组间的治疗有效率。治療有效率评判标准：以治疗后半年内该病无一次复发为显效;以治疗后半年内该病发作次数以及发作症状好转90%以上为有效;以治疗后该病仍反复发作，且发作时症状无明显改善为无效。治疗有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。  　　观察两组间治疗前、后患者疾病发作次数。  　　1.4 统计学处理  　　将本次研究数据进行统计，核实无误后将其输入SPSS 14.0统计学软件处理，计数资料（治疗有效率）应用n（%）描述，组间经χ2检验，计量资料（年龄、疾病发作次数）应用（±s）描述，组间经t检验，P<0.05时，代表差异具有统计学意义。  　　2 结果  　　2.1 两组治疗后有效率对比  　　观察组治疗有效率高达96.43%，而对照组治疗有效率则为78.57%，观察组治疗有效率明显高于对照组，P<0.05。 　　2.2 两组患者治疗前、后疾病发作次数对比  　　治疗后，观察组患者疾病发作次数明显少于对照组，P<0.05;两组患者治疗前，疾病发作次数无明显差异，P>0.05。  　　3 讨论  　　癫痫为神经内科常见病[3]，导致该病发生的主要原因为遗传因素、全身或系统性疾病以及肺部疾病、病毒性脑炎等因素[4]，而病毒性脑炎则为引起患者发生癫痫的常见因素。如患者发生癫痫，则会表现出自主神经障碍、感觉障碍以及精神障碍和运动障碍等发作性症状，严重影响患者生活和工作。本次研究经对观察组患者实施卡马西平、托吡酯以及丙戊酸钠联合治疗发现，在对患者实施卡马西平药物治疗时，其能阻断钠的通道，并改善异常的神经元放电现象，从而控制患者疾病发作[5];托吡酯作用于人体时吸收较快，且能保护患者脑神经，且对患者的副作用小;丙戊酸钠可活化患者体内的谷氨酸脱氢酶，同时，还能起到抑制丁醛脱氢酶和提高卡马西平血药浓度的作用[6]，因此，将三种药物联合作用于脑炎继发癫痫患者的治疗中，其能有效改善患者临床症状，并控制患者发病次数，从而提高临床治疗有效率。  　　综合以上分析，对脑炎继发癫痫患者进行治疗时，应首先考虑实施卡马西平、托吡酯以及丙戊酸钠联合治疗，其治疗效果显著，能有效控制患者疾病发作次数，具有临床参考价值。  　　参考文献  　　[1] 赵文岩.托吡酯、丙戊酸钠、卡马西平治疗脑炎后癫痫的有效性分析[J].中国实用医药，2019，14（11）：85-86.  　　[2] 贾尚英，李文忠.托吡酯、丙戊酸钠、卡马西平治疗脑炎后癫痫的有效性分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，05（91）：44-45.  　　[3] 杨秀琼，杨蕤.卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的效果[J].中国继续医学教育，2018，10（19）：136-137.  　　[4] 胡会婷.比较托吡酯、卡马西平与丙戊酸钠对治疗脑炎继发癫痫临床效果[J].中国农村卫生，2018，（10）：31.  　　[5] 梁搏纳.托吡酯、卡马西平与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的效果观察[J].中国医药指南，2017，15（36）：173-174.  　　[6] 张付安.托吡酯、卡马西平与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的临床效果比较[J].河南医学研究，2017，26（19）：3572-3573.