急诊绿色通道对重型颅脑损伤抢救时效性的影响

急诊绿色通道对重型颅脑损伤抢救时效性的影响

陈习 赵耀 裴天 吴松炎

江苏省睢宁县人民医院急诊科 江苏睢宁 221200

【摘要】目的：探讨急诊绿色通道对重型颅脑损伤抢救时效性的影响。方法：应用医学小样本观察法，选定我院急诊科2018年4月～2020年4月收治的60例重型颅脑损伤患者，依照是否行急诊绿色通道救治，等分对照为实验组和对照组两列。给予对照组急诊一般救治，给予实验组急诊绿色通道救治，临床就二者的抢救时效性和预后进行对比分析。结果：实验组和对照组在临床疗效上数值分别为96.67%（29/30）和80.00%（24/30），有统计学意义（X²=6.680,P=0.032，P<0.05）。实验组和对照组在并发症发生指数、死亡指数上，数值对比分别为（4.62±0.25）和（7.01±0.37）、（3.42±0.67）和（6.11±0.79），有统计学意义（P<0.05）。结论：急诊绿色通道对重型颅脑损伤抢救时效性的影响疗效显著，对改善患者预后价值确切，有待临床进一步拓展其应用范围，以为救治患者提供最佳条件。

【关键词】急诊绿色通道；重型颅脑损伤；抢救；时效性

重型颅脑损伤是多发于中青年男性体力劳动者的常见病，具有起病急、病情严重、治疗时间长的特点^[1]。急诊绿色通道是尽早争取患者抢救时间、提高危重症者抢救的制度。其在时效性上的效果比之入ICU住院治疗更具应用效果^[2]。本研究为探讨探讨急诊绿色通道对重型颅脑损伤抢救时效性的影响，此次特选取我院2018年4月～2020年4月60例重型颅脑损伤患者作为此次研究对象，相关护理方法及其干预效果分析总结如下：

1. 临床材料和方法

1.1一般材料

应用医学小样本观察法，选定我院急诊科2018年4月～2020年4月收治的60例重型颅脑损伤患者，纳入标准：（1）美国神经外科医师协会(AANS)和神经外科医师大会(CNS)在线发布《重型颅脑损伤诊治指南(第四版)》和2016美国重型颅脑损伤诊治指南解读^[3]；（2）结合临床资料、病理检查等证实为重型颅脑损伤；（3）医学伦理会批准认可、患者或家属已签署知情同意书；排除标准：（1）合并重症脑水肿患者；（2）基础疾病严重或器质性病变患者；（3）不耐受急救或不符合救治条件者；（4）精神疾病患者等。依照是否行急诊绿色通道救治，等分对照为实验组和对照组两列。其中对照组男20例，女10例，年龄31～57岁，平均年龄（43.1±0.9）岁。实验组男21例，女9例，年龄32～56岁，平均年龄（43.2±0.8）岁。两组患者临床资料差异在年龄、损伤程度、损伤范围、意识清醒与否 上差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

给予对照组急诊一般救治，给予实验组急诊绿色通道救治。给予对照组急诊一般救治，给予实验组急诊绿色通道救治，临床就二者的抢救时效性和预后进行对比分析。

（1）一般救治

入院4h内，查体、辅助检查和术前准备，建立静脉通道、输液及其生命体征观察；气管插管；处理骨折；必要时行腹部穿刺以确定伤情；床旁辅助性检查等。

（2）急诊绿色通道救治：救治目的——为急危重症患者提供快捷高效的服务系统。服务要求适应现代急救医学发展，提高患者急诊的抢救成功率。从人员保证、设备保证、其他基本设备保证入手，做好绿色通道的建设。必备硬件设施（包括分诊台、抢救室、诊查室、手术室、急诊观察室、ICU、急诊收费、急诊化验、急诊药房、急诊B超、急诊放射等多区域）；软件条件包括领导重视、人员结构、一系列规章制度保障。绿色通道的运作主要针对危重症需立即抢救者;“三无”人员。落实救治程序；救护车到场、分诊护士和导医/护工协助家属将患者抬上救护车，了解病史、症状、视病情决定是否入抢救室抢救。确需抢救者，立即推入抢救室。接诊护士做好测量生命体征、吸氧、监护、开放静脉通道，问诊和全面查体，开放绿色通道。必要时行B超、拍X线片、化验取血等床边检查。抢救室完成所有术前准备，联系家属和抢救室医生做好交接等^[4]。

1.3统计学方法

应用Bonferroni(邦费罗尼)统计学软件，计数和计量资料分别以%、(x±s)表示；用X2、t检验，当P<0.05时，统计学意义显著。

2、结果

2.1两组临床疗效情况

实验组和对照组在临床疗效上数值分别为96.67%（29/30）和80.00%（24/30），有统计学意义（X²=6.680,P=0.032，P<0.05）。具体参见表格1所示。

表1 两组临床疗效比较（n%）

2.2两组预后其他指标结果

实验组和对照组在并发症发生指数、死亡指数上，数值对比分别为（4.62±0.25）和（7.01±0.37）、（3.42±0.67）和（6.11±0.79），有统计学意义（P<0.05）。详见下表2所示：

表2两组预后其他指标结果 对比（ ±s）

3、讨论

重型颅脑损伤患者急诊绿色通道对重型颅脑损伤抢救时效性影响效果显著，可作为患者疾病治疗的重要建设渠道^[5]，并在上述表1和表2的研究中得到了充分的证实。

综上所述，急诊绿色通道对重型颅脑损伤抢救时效性的影响疗效显著，对改善患者预后价值确切，有待临床进一步拓展其应用范围，以为救治患者提供最佳条件。

【参考文献】

[1]赵云华.重型颅脑损伤的综合护理效果探讨[J].系统医学,2018,3(24):166-168

[2]秦振梅,莫庆招.重型颅脑损伤急救绿色通道及护理路径的研究进展[J].华夏医学,2017,30(5):158-161

[3]陈锋,叶丹.急诊救治中重型颅脑损伤的探讨[J].中国医学创新,2011,08(2):45-46

[4]林梅毅,孟晗,曾维新, 等.超早期气管插管在重型颅脑损伤急诊中的应用效果观察[J].中国医药指南,2020,18(15):58-59

[5]刘东晖,孟晗,王文阳, 等.优化急诊流程对重型颅脑损伤患者诊治及预后的影响分析[J].中国医药指南,2020,18(12):111-112