个案管理在肾病患者护理中的实践

个案管理在肾病患者护理中的实践

朱楠 封雪

陕西省西安市交通大学第二附属医院 陕西省西安市 710004

摘要：目的：研究在慢性肾脏病患者护理中应用个案管理的效果。方法：对42例慢性肾脏病患者进行临床分析，观察组予以个案管理，对照组予以常规管理。结果：明显改善了观察组各项临床数据，具体包括肾功能指标、再次入院发生率、满意度、意外事件发生率，组间对比P＜0.05。结论：在慢性肾脏病患者护理中应用个案管理，效果理想。

关键词：个案管理；肾脏病；护理

慢性肾病是指各种程度的肾脏结构和功能的慢性损伤，病程较长，预后较差，

且病情容易出现反复，造成疾病的复发，患者往往需要多次入院接受治疗。因为

慢性肾病患者住院治疗时间较长，患者在护理方面和疾病知情方面对医院提出了

更高的要求，如果不能达到患者的心理预期，就有可能影响到患者的治疗依从性。

因此满足患者的信息和护理需求，形成一个系统化、个性化的管理方案将起到巨

大的作用。个案管理是一个集健康评估、临床护理、病情监测等多方面为一体的

管理模式，由个案管理师综合各个专业人士的意见，对患者实施的照护措施，在

发达国家已经有了较为成熟的模式。个案管理模式有利于患者治疗过程的顺利开

展，尽早恢复出院。

1资料及方法

1.1一般资料

从我院2018年12月至2019年12月选择42例慢性肾脏病患者临床资料进行研究，知情，自愿，分组依据是护理方式不同，观察组各项数据：21例，男女是11例、10例，年龄区间48岁至69岁，中位56.5岁，对照组各项数据：21例，男女是12例、9例，年龄区间47岁至68岁，中位56.0岁。比较二组患者资料，无明显差异性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规管理：为患者提供用药指导、心理干预、健康宣教等护理干预，在患者出院前1d开展出院指导，将健康知识卡片发放，告知患者相关护理知识。

观察组予以个案管理：（1）建立畅通的沟通渠道：除了当面交流之外，个案管理师可以通过微信或QQ 等网络工具与患者随时进行沟通。制作个案管理师的名片，一定要将个案管理师的联系方式清晰注明，包括手机号码、邮箱地址等，方便患者在出院以后能联系到个案管理师，反馈自身的情况。（2）建立患者手册：手册上应该包括了患者的姓名、性别、出生日期等一般信息和患者病情的相关信息。要确保患者手册信息的完善，实时记录患者病情变化，信息必须真实，不得有误。还应当留存患者的调查问卷和健康教育情况。（3）个案管理工作要点：从患者确诊后，选择入院当日、确诊及治疗开始后1 周内等几个关键时间点作为效果评估点，在个案管理期间，个案管理师的手机要保证 24 小时畅通，患者可以根据自身情况选择合适的联系方式与个案管理师沟通，一定要做到将患者的情况牢牢掌握，便于管理计划的顺利进行。（4）个案管理工作方式：工作方式应当是“一对一”模式，为患者提供高效的系统化、个体化的专业服务。个案管理的实施一共包含评估患者病情、制定个人管理计划、实施个案管理模式、评价并调整管理模式 4 个步骤。

1.3 观察指标

肾功能。比较两组肾功能指标，包括胱抑素（Cys C）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）。

统计两组再次入院发生率、意外事件发生率及患者满意度（包括对护理质量满意度、对护理服务满意度）。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0软件处理数据。计量资料行t检验，计数资料行χ²检验。检验水准α＝0.05。

2结果

与对照组进行数据对比，明显改善了观察组各项临床数据，具体包括肾功能指标、再次入院发生率、满意度、意外事件发生率，P＜0.05。

观察组中，CysC、BUN、SCr分别是（3.61±0.51）mg/L、（10.35±1.51）mmol/L、（368.66±28.66）umol/L，对照组中，依次是（4.52±0.32）mg/L、（12.54±1.61）mmol/L、（486.55±21.08）umol/L，t=6.9262，4.5466，15.1848。具体情况如下表：

观察组中，再次入院发生率、满意度、意外事件发生率分别是0.00%（0/21）、95.28%（20/21）、4.76%（1/21），对照组中，数据依次是23.80%（5/21）、66.66%（14/21）、33.33%（7/21），x²=5.6757，5.5588，5.5588。

3讨论

慢性肾脏病是继糖尿病、心脑血管类疾病、肿瘤之后又一危害人类健康的临床常见疾病。患者早期可表现为夜尿增多、乏力、腰酸，随着病情的恶化，可出现高钾血症、贫血、消化道症状、心力衰竭，直接危害生命安全，影响日常生活。

个案管理模式最早于1970年提出，70年代开始推广，目前已建立多样化、丰富化的个案管理模式。本研究中，我们落实选拔个案管理人员、建立辅助设施和准备用具、个案管理工作路径、推广个案管理工作内容和方法等。

选择个案管理师科学条件如下：本科以上学历；协调能力、表达能力、沟通能力均良好；具备较强业务技术；有一定心理学、社会学、肾脏病学知识等；责任护士工作经历1年以上以及肾脏科工作经验3年以上，属于肾脏病专科护士。以上条件，可确保患者获得专业护理服务，促使个案管理各项措施积极落实。实验结果：明显改善了观察组各项临床数据，具体包括肾功能指标、再次入院发生率、满意度、意外事件发生率。

综合以上，在慢性肾脏病患者护理过程中应用个案管理的护理效果较为理想，能够促进患者明显改善肾功能指标、再次入院发生率、满意度、意外事件发生率，值得推广。

参考文献：

1. 曾庆玲.个案管理模式在慢性肾脏病患者护理中的实践[J].养生保健指南.2019,15(8):58-60.

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3. 张雪兰，甄美荣.中西医结合个案管理在溃疡性结肠炎患者中的实践与效果评价[J].广西中医药大学学报.2019,21(7):41-43.

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