预防小儿髋关节滑膜炎复发的关键

预防小儿髋关节滑膜炎复发的关键

幸石利

北川羌族自治县人民医院 四川 绵阳 622750

小儿髋关节滑膜炎是一种小儿软组织方面的疾病，主要发生在3-10岁患儿中，一般来讲病程时间较短，通过治疗在3-14d时间内可以恢复至正常状态，后期髋关节各项功能无影响，而且治疗方法简单，主要通过卧床休息以及避免负重的方式。但是该病存在一定复发的可能，反复发作会对髋关节产生一定的影响，因此需要掌握预防复发的措施，一旦发现异常问题及时进行诊断与治疗，在治疗期间保持绝对的制动休息，必要时配合牵引治疗，同时提升抵抗力，减少机体大量的活动，防止疾病的反复。本文对预防小儿髋关节滑膜炎复发的关键措施进行分析，研究如下：

1、小儿髋关节滑膜炎概述

小儿髋关节滑膜炎又被称为髋关节暂时性（一过性）滑膜炎，在儿童时期具有一定的发生率，是引发儿童髋关节疼痛的主要原因，临床将该病归属至小儿软组织损伤性疾病，主要发病年龄在3-10岁之间，男童多于女童，引发疾病的原因有病毒感染、创伤、细菌感染以及过敏反应等。

髋关节暂时性（一过性）滑膜炎是指某一临床症状或者体征在短时间内出现一次或者数次，有明显诱因，而随着诱因的去除，症状和体征消失的滑膜炎。对该病临床表现进行分析，发现在正常情况下滑膜可分泌少量液体，保证关节面在活动状态下更加润滑，如果关节内部受到某种刺激，包括物理性、细菌性和化学性等不同的刺激，滑膜就会出现应激性反应，发生充血或者水肿，导致液体渗出，出现关节囊的膨胀，引起关节肿胀，形成滑膜炎。

暂时性滑膜炎预后较好，一般在3-14d症状可消失，不会出现后遗症，但是一部分患儿因为关节内持续高压，骨头的血液供应受到影响，造成股骨头发生缺血性坏死，因此需要在患儿发病之后的2个月、6个月进复查，防止疾病的复发。

2、预防小儿髋关节滑膜炎复发的关键措施

小儿髋关节滑膜炎复发之后对患儿会出现急性下肢疼痛，经过数天后可康复，但是疾病的反复发作对患儿来讲存在一些不利影响，因此需要制定相应的干预措施，对复发进行预防，措施如下：

2.1及早发现，及时治疗

在患儿发生小儿髋关节滑膜炎之后需要定期对其行走和活动能力进行监控，特别是发病之后的2-6个月时间内，密切关注患儿的髋关节活动情况，告知其不可负重，不可参与危险活动，一旦发现患儿在日常行走过程中发生异常，或者髋关节发生一些不适反应，则需要立即进入医院接受各项检查，确定是否为髋关节滑膜炎复发，如确定为复发，需遵医嘱接受治疗，配合进行各项检查以及治疗，提升患儿治疗依从性。

2.2保证制动和功能训练

在治疗过程中患儿需要停止活动，减少关节积液的分泌，使髋关节得到修养，给予关节相应的恢复时间，以促进各项功能的恢复，消除治疗中感染等问题。同时在制动期间为了防止关节功能退化、肌肉发生萎缩，在制动同时安排相应的功能训练，主要针对患肢的股四头肌，锻炼其舒张和收缩功能，每天锻炼3-4次，每次20-30min（每天锻炼3-4次，每次20-30min），以患者不感到疲劳为原则，在保证关节恢复的同时可以维持肌肉的功能，防止发生肌肉萎缩的问题。

2.3提升抵抗力，预防感冒

感冒是引起复发的一个重要因素，因此需要在日常生活中关注气温的变化，注意保暖，尽量避免出现感冒的情况，同时给予科学的饮食干预，选择易消化的菠菜、白菜以及豆腐等，补充蛋白质和维生素，对于抵抗力差以及消瘦的患儿，则准备蛋白质和维生素丰富的食物，包括瘦肉、鸡蛋、牛奶等，提升机体抵抗能力，同时指导患儿多饮水，促进体内毒素的排出，并限制辛辣刺激食物的摄入；合理安排患儿的作息，保持充足的睡眠，尽量纠正不良的饮食以及生活习惯，并进行心理干预，积极乐观的进行治疗，保持治疗期间情绪的稳定。

2.4中医治疗干预

对于恢复效果（恢复效果）不理想的患儿，定期进入医院进行手法治疗，取仰卧位，护理人员立于患儿患侧，双手分别置于膝盖与踝关节位置，进行屈膝屈髋训练，询问患儿是否存在疼痛反应，并进行髋关节的外旋和内收，一旦发生疼痛立即停止，之后将患肢伸直，进行局部按摩，促进血液流通，缓解局部肌肉痉挛，避免发生肌肉萎缩。

对患儿进行中药外敷，方剂中药物包括天花粉、丹皮、黄芩、黄连、赤芍、炒栀子、黄柏、生地黄各20g，将上述药材熬成汁后取出，使用纱布完全浸湿，温度合适后放于患处，并在纱布上方放置保鲜膜，温经通络、活血化瘀。

2.5疾病知识普及

对患儿以及家属进行科学的疾病知识普及，主要针对患儿家属进行详细的知识讲解，患儿年龄较小，对于一些疾病知识无法进行全面的理解，对于6岁以下患儿，以鼓励教育为主，家长进行辅助，在制动期间制定适宜的配合措施，对于6岁以上患儿，可以了解一些疾病知识，可通过通俗易懂的语言普及日常注意事项，做好自我保护，以提升治疗质量。

小儿髋关节滑膜炎虽然属于暂时性疾病，但是治疗过程中也会出现复发的问题，因此需要在患儿恢复期间配合相应的干预措施，及时发现，及早治疗，治疗过程中保持制动，同时进行相应的功能锻炼，配合饮食干预、中医干预以及疾病知识普及等各项措施，可以有效控制复发率。