儿童保健就是儿童体检吗？别搞错了

儿童保健就是儿童体检吗？别搞错了

郭美凤

绵阳市游仙区妇幼保健计划生育服务中心 四川 绵阳 621000

在很多家长的传统观念中，妇幼保健机构的儿童保健科其实就是一个进行体检的地方，也就是测测体重、量量身高和打个预防针什么的，它的功能也仅仅如此。但是真的是这样吗？实际上这种简单的量身高和测体重类的儿保步骤却能够让很多潜在问题浮出水面，比如家长缺乏有效了解孩子的发育情况，又或者没有有效合理的检测和管理婴儿时期的常见病情，儿保的重要任务在于，在早期干预儿童的潜在疾病风险，早检查早预防早治疗！

一、儿童保健跟儿童体检有什么区别？

很多新手父母一看这两个名词就觉得没什么差别，都是一样的！实际上儿保科所负责的任务不但繁多，而且与儿童能否健康成长息息相关，可以说是负责儿科的全科医生。那么儿保科的具体作用到底是什么呢？通常情况下，当儿童要上幼儿园前，普遍要在社区进行体检，很多家长对此就有疑问了，既然孩子已经在社区检测过了，那还有必要大老远的去妇幼保健机构的儿保科进行体检吗？而这里，我想说的是，社区卫生服务站属于基础的医疗机构，且由于服务站规模较小，一个工作人员通常要干好几份事情，并且专业性和医疗设备，显著没有医院好，并且社区卫生服务站检查的内容通常较为简单，主要的测量项目就是牙齿发育情况、体重。身高等各个方面。如果家长要做更细致和全面的体检，就需要到妇幼保健机构的儿保科实施检查。

通常情况下妇幼保健院会设有12个二级科室，分别为：托幼机构集体儿童保健。潜能开发、健康教育、计划免疫、综合训练、儿童康复、儿童营养、口腔保健、耳鼻喉保健、眼保健、心理保健、生长发育等。而二级科室普遍设有16个专科门诊，如饮食行为干预、听力筛查、斜弱视矫正、早产儿视网膜病筛查、母乳喂养、婴幼儿家庭护理、营养性贫血、佝偻病、构音障碍、学习困难、抽动症、孤独症、多动症、肥胖症、早产儿出院后随访、身材矮小等。基本上儿保科除了儿科危重症看不了，几乎能够看儿科的所有病，只不过儿保科与儿科的区别在于儿保科侧重于预防，儿科侧重于治疗。

就拿呼吸道反复感染的患儿来说吧，如果是儿科医生的话，就会针对患儿目前的发烧情况和感冒情况实施用药，而儿保科则会通过不同月龄段孩子的身高、体重、饮食习惯对比，对于孩子的营养状况和生长发育进行判断，并给出相应的纠正性喂养指导建议，比如患儿更缺乏哪方面的营养，该适当补充哪方面的食物。因此，家长带孩子去儿保科看病所花费的时间会更长，但诊断过程更加细微，家长也能够学习到更多的带娃知识。另外，儿保科对于孩子的心理保健也特别注重，除此之外，如果孩子有厌食现象、身高矮小、平时多动容易生病，也是儿保科所擅长的治疗领域。因此儿科医生经常会推荐家长去儿保科看病，许多家长经常容易跑错科室，本来应该去儿保科的口腔科和眼科，结果去了儿科。另外，去儿保科看病更加规范严格，他们除了看病较为细致外，遵循的技术规范与儿科也有所不同，因为儿保科遵循的是国家卫计委颁布的技术规范，而儿科看病基本上都是根据儿科学会制定的指南开展的，以权威性的角度来看，儿保科更具权威。因此儿保科医生对于营养和健康状况的标准更加严格，比如部分患儿的体重和身高等发育指标存在异常现象，但是在家长看来就没有什么异常，而儿保科医生却能够根据规范标准，在其中看出问题。

二、儿保科主要检查些什么？

“芝麻都是从草莓上扒下来的吗？”“太阳和月亮吵架了吗，为什么从不一起出现？ ”“时钟上明明只有12个小时，为什么我们总说一天24小时？”当儿童不断长大，他们就像是十万个为什么一样，不断缠着你回答一些他们天马行空的提问，各位家长注意了，千万不要觉得烦人，这其实是件好事情，这意味着您家孩子的大脑已经开始快速发育，是语言和智力的黄金发展期，需要家长给予更多的引导。但是家长们有的只是初出茅庐的新手父母，没有什么职业父母牌照，很多时候都是一头雾水，就像很多父母搞不清楚儿童体检和儿童保健是怎么一回事。然而儿童保健对于每个孩子来说都极为重要，很多家长对于儿保不是很有经验，不知道什么年龄阶段的孩子需要做儿保，还是说跟大人一样每年做体检就可以？首先，这类家长应该明白，孩子去儿保科不是因为得病了，而是要防患于未然，根据美国儿科学会规定的儿童保健时间为出生后2周、1个月、2个月、4个月、6个月、9个月、1岁、1岁3个月、1岁半、2岁、2岁半及3岁，3岁以后每年一次，直到18岁。为了明确儿童保健，我们来看看儿童保健的套餐内容有哪些：

（一）建立儿童健康档案。

（二）体格生长监测与评价：测量头围、身长(高)、体重，了解生长趋势、生长水平和匀称度，编制生长曲线图，对超重、矮身材、肥胖、低体重等生长偏离实施及时诊治。

（三）发育评估：根据孩子个体情况测定智力发育、感觉统合功能、气质、神经行为，等，对运动发育落后、脑瘫、智力低下等严重疾病实施预防诊治。

（四）营养缺乏性疾病防治：超声骨强度定期检测，结合体格检查和化验，判断孩子是否缺乏营养，处于医生指导下防治钙、铁、锌等微量营养素缺乏，维生素A、维生素D缺乏性佝偻病、营养不良。

（五）听力筛查：实行两阶段筛查：出院前实施初筛，初筛没有通过的在42天以后进行复筛，如果仍旧没有通过转治听力检测中心。如新生儿存在高危因素，就算筛查通过后仍然需要继续随访，并且采用耳声发射测试或自动听性脑干诱发电位测试。

（六）视网膜病筛查：高危新生儿，矫正胎龄31-32周的早产儿、早产儿、低出生体重儿、实施眼底病变筛查。

三、小结

综上所述,儿童保健不等于儿童体检，儿童保健所检查的项目更全，更专业，可以对孩子的潜在病情实施观测和检查，对于预防危重类疾病具有良好的应用价值。