ICU患者床旁血气分析标本采集检测与护理

ICU患者床旁血气分析标本采集检测与护理

张钰

开江县人民医院重症医学科 四川 达州 636350

摘要：目的：就ICU患者床旁血气分析标本采集检测与护理进行分析。方法：选取2019年7月至2019年12月我院收治的ICU患者（60例），给予床旁血气分析测定及传统实验室检测，比较两种检测方法存在的差异，并给予个性化护理。结果：两种检测方法存在的数据差异不明显，没有满足统计学条件（P＞0.05）。结论：ICU床旁血气分析检测具有快速、准确等特点，值得推广。

关键词：ICU患者；标本采集检测；措施

1. 资料与方法

1. 一般资料

本次入选人员均选自2019年7月至2019年12月我院收治的ICU患者（60例），男性患者多于女性患者，分别为38例、22例，年龄最大的为81岁，年龄最小的为46岁，中位年龄为63.5岁，所有患者均伴有不同程度的呼吸衰竭，在基于呼吸机辅助通气吸氧的情况下给予血气分析测定。在研究开始前，已将有关内容告知了患者及其家属，征得了他们的同意。通过对患者年龄、性别等一般资料的分析、比较，没有发现数据间存在较大的差异，无统计学意义（P＞0.05）。

2. 方法

1）检测方法：使用我院提供的床旁血气分析仪进行测定，相关医务人员在对患者的动脉血采集（2份）完成后，就分别给予传统实验室检测和床旁血气分析检测，前者要求需确保5分钟内送入实验室，后者的操作步骤则要严格按照说明书进行。具体操作：采用专用的一次性动脉采血器具严格按规范的采集动脉血操作流程执行全程操作，当班责任护士完成采集后轻轻的颠倒和转动采血器，避免出现血液凝固现象；在进行检测前，责任护士需弃用采血器内前端的第一滴血液后才能上机检测，2分钟后就可得出患者的血气分析检测值结果，将结果打印做成报告单，通知值班医生读取后留存病人的病历中。

2）床旁血气分析护理方法：①在实际的护理过程中，护理人员要妥善维护和管理血气分析仪，配合协助做好设备工程师每月的质控记录，并做好设备的清洁消毒和防潮措施，不可将其放在阳光直射的位置，并确保其放置位置的稳固性。同时，在使用完成后，要对其表面的血迹污渍等做及时的清理和擦拭消毒处理。将电源插头置于不间断电源的插座上，以规避因突然断电而造成的血气分析试剂作废现象的出现。②将患者的基本信息输入电脑里，包括姓名、性别、住院号、年龄以获得编号，值得注意的是，此编号需和血气分析仪上输入的编号一致，避免报告单打印不畅或病人信息不准确。

③在对患者实施动脉血采集时，要确保采集时间的合理性，需在调整患者呼吸机设定、吸痰，或者患者活动后的30分钟进行，有利于进一步确保检测的准确性^[1] 。④在开始检测前，需弃用注射器前端的第一滴血液，这主要是因为其含有过量的组织液，不仅会增加钾的指标，且还会对测试结果的准确性造成影响。⑤考虑到ICU患者往往需要反复的进行血清分析检测，故护理人员在进行穿刺操作时，应避免在同一位置反复穿刺，以保护患者的血管，减少或规避穿刺部位相关并发症的出现。同时，在进行穿刺前，护理人员需选择患者搏动明显、弹性好，且没有明显硬结的动脉血管，采集的过程中，尽量促使患者血液自动流入注射器内，不可用力的予以抽取，以规避溶血，亦或是漏气现象的出现，从而对检测结果的准确性造成影响。⑥通常情况下，针对神志清醒的患者而言，在对其进行穿刺操作时，受各种因素的影响，其极有可能会出现恐惧、紧张等不良心理，这就会直接影响患者的呼吸状态，增加患者出现呼吸困难症状的可能性，不利于检测结果的准确性性，对此责任护士要密切观察患者的心理状态，适时做好患者的心理疏导工作，保持认真、负责的态度加强与患者的沟通、交流，为患者讲解进行动脉血清分析的目的、作用及相关注意事项等，消除患者的恐惧焦虑和担心，促使其积极配合责任护士，确保血气分析采集与检测工作的顺利进行。 ⑦ICU定期对全科护理人员进行相关理论知识的学习和操作培训，规范操作流程及行为，强化护理人员的责任意识、专业技能及应对突发事件的能力，规避因操作失误而导致检测的失败，亦或是检测结果存在误差等不良现象的出现^[2-3]。

3. 统计学分析

文章所有数据的处理均采用SPSS20.0软件进行，计量、计数资料分别予以t、X²检验，P＜0.05表示满足了统计学条件。

2. 结果

经过有效检测发现，两种检测方法存在的数据差异不明显，没有满足统计学条件（P＞0.05）。见表1。

表1两种检测方法的脉血气分析结果比较

3. 讨论

故为了避免过去存在的标本送检的不及时，过去是由ICU当班责任护士做好各项采集动脉血准备工作的同时，电话通知医院辅助中心护士到科来收取患者的血气分析标本，这一来二去，可能存在的不确定等多种因素，直接会导致检测结果准确性的偏差可能。为了切实提高ICU动脉血气的监测效率，床旁血气分析仪就得到了肯定和很好的应用和推广。其具有的快速、准确等特点，在一定程度上弥补了过去交给医院检验科完成检测的不足。同时值得注意的是，受各种因素的影响，ICU患者在进行床旁血气分析检测的过程中，极有可能出现不良心理，亦或是发生不良事件影响检测的准确性，对此护理干预的实施就显得尤为重要，通过对患者实施一系列的个性化护理干预，可有效提高检测的安全性及有效性，确保检测结果的准确性，临床应引起重视。综上，针对ICU床旁血气分析检测而言，其具有快速、准确等特点，值得推广。

参考文献

[1] 李惠兰.血气分析标本质量的影响因素［J］.中国当代医药，2018,18（7）：

95-99.

[2] 吴巧媚，曾影红.行血气分析时采取轮流穿刺表浅动脉采血对血管的

影响［J］.当代护士,2019.4:68-69.