关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的疗效

关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的疗效

王维柱

山东省招远市蚕庄中心卫生院 山东 招远 265402

【摘要】目的：分析关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的疗效。方法：选择我院膝关节半月板损伤患者共70例，数字表随机分2组每组35例，对照组的患者给予半月板全切除手术治疗，观察组关节镜手术。比较两组治疗前后患者膝关节Lysholm评分、总有效率。结果：观察组治疗后患者膝关节Lysholm评分高于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。结论：关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的疗效好，有利于改善关节功能。

【关键词】关节镜手术治疗；膝关节半月板损伤；疗效

外力引起的膝关节异常扭转是半月板损伤的常见原因，在儿童青少年中较为常见。随着半月板损伤后病理改变的发展，极易导致关节软骨形态改变，甚至导致关节功能退化。因此，损伤发生后积极手术治疗，术后有效的功能锻炼已成为临床治疗的关键^[1]。半月板损伤是膝关节损伤的常见病、多发病。过去认为半月板血供差，创伤后难以修复。手术切除是唯一的根治方法，但半月板切除会导致膝关节加速退变。关节镜在治疗膝关节半月板损伤中的应用，可以保留原有半月板的功能，已为广大临床医生所接受。近年来，内镜技术得到了广泛应用，不仅用于疾病诊断，还用于内镜手术，极大地提高了患者的生活质量。关节内窥镜手术已经成为诊断和治疗膝关节病的金标准。本研究选择我院膝关节半月板损伤患者共70例，数字表随机分2组每组35例，对照组的患者给予半月板全切除手术治疗，观察组关节镜手术。比较两组治疗前后患者膝关节Lysholm评分、总有效率，分析了关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的疗效，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2019年1月-2020年1月膝关节半月板损伤患者共70例，数字表随机分2组每组35例。其中，对照组男23例，女12例，年龄22～81岁，平均（52.21±2.55）岁。左膝19例，右膝16例。病史18d～7.5年，平均（3.12±0.67）年。观察组男23例，女12例，年龄22～82岁，平均（52.55±2.68）岁。左膝20例，右膝15例。病史20d～7.4年，平均（3.15±0.61）年。

两组统计学比较显示P大于0.05。

1.2方法

对照组的患者给予半月板全切除手术治疗，观察组关节镜手术。采用连续硬膜外麻醉，患肢止血带结扎，常规采用髌下前内侧前外侧入路。一是全面检查膝关节，损伤评估，了解半月板损伤的部位和类型，以及是否有其他病变如游离体、骨关节炎、十字韧带损伤等。根据半月板损伤类型，确定内镜手术方式，缝合或切除受损半月板，修剪保留半月板边缘，使其整齐、缺如，避免损伤半月板与关节囊交界处的纤维环。然后处理关节内的其他病变，最后对关节腔进行彻底冲洗，以清除手术过程中产生的碎片。如术中切除滑膜或估计关节面出血，术后在关节腔内放置负压引流，术后24~48h取出。缝合皮肤切口后，用棉垫包裹膝盖，用弹力绷带包扎。术后7~10d拆线。术后8h进行股四头肌松弛和收缩锻炼，术后2~4d在床上练习膝关节伸屈，1周后下床，逐渐负重拐杖练习步行，6~8周可进行适度的体力活动。半月板缝合组固定2周，限制4周。

1.3观察指标

比较两组治疗前后患者膝关节Lysholm评分、总有效率。

1.4疗效标准

显效：症状体征消失；有效：症状体征等改善50%以上；无效：疾病改善的程度低于50%。排除无效率计算总有效率^[2]。

1.5统计学方法

在SPSS22.0软件中，计数样本实施 x²统计，计量样本取t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1治疗前后膝关节Lysholm评分比较

治疗前二组患者膝关节Lysholm评分中，对照组64.13±2.12分，观察组64.23±2.23分，P＞0.05，而治疗后两组膝关节Lysholm评分均改善，而观察组膝关节Lysholm评分96.21±6.91分显著高于对照组86.43±6.21分，P＜0.05。

2.2总有效率比较

观察组总有效率高于对照组，P＜0.05。观察组总有效率是100.00%，对照组是74.29%。

3讨论

膝关节半月板损伤作为骨科疾病的一种，临床上较为常见，多见于青年、中青年和青少年。在临床上，传统的手术方法是半月板全切除术，但这种手术创伤较大，容易造成关节粘连和僵硬。随着关节镜的应用越来越广泛，其可以弥补传统方法的不足。具有手术时间短、滑膜炎症反应轻、创伤小等优点^[2]。

半月板在被动运动过程中具有传递胫股关节载荷、减缓振动、润滑和稳定膝关节的重要功能。人们逐渐认识到半月板对关节软骨的保护作用。半月板是支撑、润滑、稳定和滋养关节面的重要结构。传统的半月板切除术会使半月板失去正常的结构和生理功能，造成关节不稳定和退变，并可能导致关节软骨退变、剥脱和骨关节炎等并发症。因此，膝关节半月板损伤不推荐完全切除。膝关节镜的出现和成熟为半月板损伤的治疗提供了新的选择。半月板损伤确诊后，在关节镜下进行手术。根据半月板损伤情况，选择相应的手术方法：对边缘分离的半月板进行缝合修复，对交锁断裂的半月板皮瓣进行局部切除。关节镜手术保留半月板边缘比全切除能更好地维持关节稳定，减少脑震荡，减轻压力，减少损伤和并发症

^[3-4]。

本研究的结果显示，观察组治疗后患者膝关节Lysholm评分高于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。

综上所述，关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的疗效好，有利于改善关节功能。

参考文献：

[1]姚晓滨.关节镜下两种手术方式治疗老年膝关节半月板损伤的疗效比较[J].中国老年学杂志,2015(16):4604-4605.

[2]齐权律,崔伟,李书振等.关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的效果观察[J].实用中西医结合临床,2015,15(3):48-49.

[3]马武强,赵力,李显等.关节镜下手术治疗盘状半月板损伤的效果观察[J].山东医药,2013,53(47):79-81.

[4]黄珍谷,王棚,陈兴华等.关节镜下手术治疗半月板损伤42例疗效观察[J].河北中医,2014(11):1754-1756.