温胆汤加减治疗痰瘀阻络型中风恢复期患者的临床效果

温胆汤加减治疗痰瘀阻络型中风恢复期患者的临床效果

雷铭

重庆市云阳县宝坪镇中心卫生院 重庆 404500

[摘要]目的：观察温胆汤加减治疗中风恢复期痰瘀阻络证患者的效果。方法：选取108例中风恢复期痰瘀阻络证患者，随机分组。对照组西医治疗，观察组联合温胆汤加减治疗。观察效果。结果：治疗后，观察组治疗总有效率、NIHSS优于对照组，P<0.05。结论：温胆汤加减治疗中风恢复期痰瘀阻络证患者的效果，对比常规治疗更显著，有效恢复临床指标，改善临床症状。

关键词:温胆汤加减；中风恢复期；痰瘀阻络型；神经功能缺损

脑梗死又称为“卒中”“中风”，为临床常见的脑血管疾病，其发病率呈逐年上升趋势^[1]。本病发病率、致死率、致残率较高，严重影响人们的生活^[2]。故对于患者康复来讲，中风恢复期治疗尤为重要。脑梗死在中医学中属于“中风”范畴，以痰瘀阻络型常见^[3,4]。近年来，中医中药在中风疾病治疗中取得了显著的成效。本研究主要探讨其中医治疗成效：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

两组一般资料P＞0.05，可比。见表1：

表1 一般资料

1. 2. 治疗方法

对照组给予阿托伐他汀每日1次，口服，每日10mg；曲克芦丁每日3次，每次120mg。观察组患者在对照组的基础上给予温胆汤加减治疗。药物组成：竹茹15g、枳实15g、半夏15、茯苓20g、炙甘草10g、陈皮15g、生姜15、大枣15g、川芎10g、丹参10g。上述药物以水煎煮，取汁300ml，早晚分服。2组患者连续治疗4周。

1.3观察指标

临床疗效、神经功能缺损程度、中医证候评分。

1.4 统计学方法

SPSS19.0分析；计数资料x²检验，计量资料t检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组高于对照组，P<0.05，见表2。

表2 临床疗效

2.2 NIHSS评分

治疗前无显著差异(P>0.05)；治疗后，观察组低于对照组，P<0.05，见表3。

表3 NIHSS评分

2.3中医症候

治疗前无显著差异(P>0.05)；治疗后，观察组低于对照组，P<0.05，见表4。

表4 中医症候

3 讨论

中风属于临床较为常见的脑血管疾病类型。导致中风疾病的诱因较多。患者饮食不节，重大事件导致情志不畅，过度劳累导致形神失养，季节性气候变化以及气滞血行不畅等均可诱发疾病的发生^[5]。中风临床发病较为急促，具有高死亡率以及高致残率的特征。近年来，人们生活习惯以及饮食方式等发生较大改变，加之来自于生活以及工作等各个方面压力的影响，中风疾病的发生率呈现出年轻化趋势。疾病如得不到及时有效的治疗，可合并发生偏瘫、情感障碍等多类型并发症状，严重影响患者的日常生活以及工作等，降低其生活质量。因此，对于中风疾病的治疗，需要早期进行对症治疗，改善患者疾病症状，促进神经功能的有效康复。

中医将中风根据症候表现形式划分为风痰瘀阻证型、阴虚风动证型、气虚血瘀证型以及风阳上扰证型等。风、痰以及瘀是导致中风的重要性因素。中医学认为，中风的发生与患者的脏腑功能失调密切相关。且以神志的有无将此病分为中脏腑和中经络。其病机为气血逆乱，阴阳失调，上犯于脑相关。基于病机中的气与血，则生痰与瘀。气血津液可互化互生，相辅相成，相互影响，气滞血瘀，气寒血凝，津血同性，痰属津液凝练而成，久而久之，痰瘀而生。痰湿粘滞，痰瘀互结，阻于经络，致使病难治愈。痰瘀互生互联，在脑部蕴结。进而导致机体毒邪入侵，损伤机体脑部经络，导致中风疾病的发生。恢复期多为本虚标实,本虚是为气虚肝肾阴虚，标实是为风火痰瘀^[6]。

此次研究在对照组的常规治疗基础上，采用温胆汤加减治疗痰瘀阻络型中风病恢复期患者，本方中治痰有：姜半夏燥湿化痰且有温化之性、竹茹微寒可清热化痰一温一凉化痰力专、陈皮理气化痰、枳实消痰除痞；治血有：川芎活血行气、丹参活血化瘀且能安神定志；另外茯苓健脾利湿治生痰之源、炙甘草调和诸药；生姜大枣调护脾胃。诸药联用可起到化痰通络活血行气健脾之功。气虚可加黄芪健脾益气，气运则血行，脾健则痰化；肝肾阴虚可加熟地黄、枸杞子等滋补肝肾。此外，现代药理学研究指出温胆汤方组药物具有增加脑部血流量，改善患者机体血流动力学的成效。其应用可有效改善患者微循环状态，抑制血小板的聚集，进而达到抑制血栓形成的效果。本次研究结果显示，观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05），有统计学意义，且NIHSS评分改善程度好于对照组。

综上所述，治疗痰瘀阻络型中风恢复期患者时，在常规西药基础上加用温胆汤加减临床效果更好，能大幅度提高临床疗效，值得应用。

参考文献

[1] 李泉,陈国宁,周晓晖.加味化痰通络汤对风痰瘀阻型缺血性中风患者神经功能及血清炎性因子的影响[J].中国药业,2019,28(18):32-34.

[2] 张宁.加味化痰通络汤治疗痰瘀阻络型缺血性中风急性期临床观察[J].光明中医,2020,35(1):67-69.

[3] 李晶.化痰祛瘀汤、加味化痰通络汤联合治疗缺血性中风病痰瘀阻络型临床研究[J].东方药膳,2019,(11):33.

[4] 卢茜,张艳,李乐雯, 等.化痰祛瘀汤联合加味化痰通络汤治疗缺血性中风病痰瘀阻络型临床研究[J].中国药业,2018,27(17):49-51.

[5] 韩金娥.温胆汤加味对痰瘀阻络型中风恢复期患者的临床观察[J].光明中医,2020,35(6):862-864.

[6] 马天翼.观察加味温胆汤治疗痰瘀阻络型中风恢复期的临床效果[J].中国保健营养,2019,29(33):19,22.