中医辨证治疗慢性支气管炎临床分析

中医辨证治疗慢性支气管炎临床分析

梁爱玲

重庆市江北区中医院 重庆 江北 400020

摘要：目的探讨中医辨证治疗慢性支气管炎的临床效果。方法选择120例慢性支气管炎患者随机分为对照组（60例，常规西药治疗），观察组（60例，常规西药+中医辨证治疗）。结论：观察组在治疗总有效率、实验室检查指标均优于对照组。运用中医辨证治疗有效提高慢性支气管炎患者整体治疗效果。

关键词：中医辨证；慢性支气管炎；疗效

一、资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月至2018年1月本院肺病科的120例慢性支气管炎患者作为前瞻性研究对象，按照随机数字表法分组，每组60例，对照组的年龄为50-75岁，平均（63.09±10.51）岁；男33例，女27例。观察组的年龄为51-76岁，平均（63.71±10.42）岁；男31例，女29例。一般资料（年龄、性别）在组间作比较，P>0.05，研究有可比性。经医学伦理学委员会批准、患者知情同意后开展研究。

1.2治疗方法

对照组采取西药常规治疗，观察组在常规治疗上采取中医辨证治疗。参照中华中医药学会2008年制定的《中医内科常见病诊疗指南—中医病症部分》中“咳嗽”、“喘证”病症，分为6种证型，具体如下：

1.2.1风寒袭肺证　主症为咳嗽气急、痰稀色白、鼻塞流涕，舌苔薄白，脉浮紧。方用三拗汤合止嗽散加减。组方：炙麻黄、桔梗、紫菀、百部、白前、杏仁各9g，甘草10g。1.2.2风热犯肺证　主症为咳嗽气粗、痰黏难咯、鼻流黄涕，舌红苔薄黄，脉浮数。方用桑菊饮加减。组方：桑叶、菊花各12g，连翘、薄荷、甘草、芦根、杏仁各10g。1.2.3痰热蕴肺证　主症为咳嗽气促、痰黄且稠、胸满口干，舌红苔薄黄，脉滑数。方用桑白皮汤加减。组方：桑皮、黄芩、山栀、杏仁各20g，贝母、苏子、半夏各15g。1.2.4痰湿壅肺证　主症为咳嗽痰多、色白质黏、胸闷腹胀，舌苔白腻，脉濡数。方用三子养亲汤合二陈汤加减。组方：莱菔子、苏子、半夏各15g，甘草、苍术、陈皮、厚朴、茯苓各10g。1.2.5肺阴亏虚证 主症为干咳少痰，口干咽燥，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。方用沙参麦冬汤加减。组方：北沙参、麦冬、天花粉、玉竹、桑叶、知母各10g，川贝粉3g冲服。1.2.6脾肾阳虚证 主症为咳嗽痰稀，气短畏寒，乏力，舌淡苔薄，脉沉细。方用六君子丸合并肾气丸加减。组方：肉桂、附子、山萸肉、陈皮、甘草各10g，白术、泽泻、半夏、熟地各15g，茯苓、党参、山药各20g。每日一剂，水煎取汁300mL，分3次口服。

1.3疗效指标

观察治疗前后症状、体征、实验室检查等变化情况。分别于病人发病后72小时内及治疗10天后的清晨空腹采静脉血。参照《中药新药临床研究指导原则》，治疗前后各统计症状积分1次。按积分改善率分为临床控制、显效、有效和无效。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0进行研究数据处理，计量资料以（x+s）表示，采用t检验；计数资料采用卡方检验。

二、结果

2.1临床疗效比较

临床总有效率观察组为94.6%，高于对照组的80.00%（P<0.05）。见表1：

2.2 实验室检查比较

治疗后，两组患者的CRP、WBC均优于治疗前，且研究组优于对照组（P<0.05）。见表2：

表1：临床疗效比较

表2：实验室检查比较

注：与治疗前相比，#P<0.05；与对照组相比，*P<0.05。

三、讨论

慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎性变化，临床症见咳、痰、喘，后期可并发肺气肿、肺心病等危及患者的生命。中医认为本病病因是外因与内因共存，因外邪侵袭导致肺、脾、肾功能失调，肺失肃降、脾失健运、肾不纳气而致病。临床辨证时，首辨外感内伤之病因，次辨本脏他脏之病位，再辨咳嗽、痰饮、哮喘之主证，四辨寒热虚实之病性，最后辨标本缓急。在中医辨证的基础上，采用中药汤剂联合西医常规治疗，可以减少呼吸道痰液分泌，解除支气管平滑肌痉挛，有利于控制感染，减少长时间使用抗生素及糖皮质激素导致耐药性及二重感染，在改善临床症状、降低病死率、提高患者生活质量等方面有独特的优势，值得在临床上推广。

参考文献

[1]雷云.慢性支气管炎呼吸内科治疗临床分析[J].科学中国人,2017,0(6X).

[2]隋德海.中医内科治疗慢性支气管炎临床分析[J].科技资讯,2015,13(32).

[3]探讨中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿的临床疗效[J].唐宇.中外女性健康研究,2019(01)

[4]对慢性支气管炎患者给予中医内科治疗的效果观察[J].唐晓伟,曾泽生.世界最新医学信息文摘.2017(20)

[5]分析中医内科治疗慢性支气管炎的疗效[J].何永泉,马民皓,曹海利,高立禄.临床医药文献电子杂志.2016(12)