白细胞相关指标变化在新冠确诊患者和普通流感患者中的临床应用

白细胞相关指标变化在新冠确诊患者和普通流感患者中的临床应用

贾丽丽 李文刚 *

定西市人民医院检验科 甘肃定西 743000

[摘要]目的:分析白细胞相关指标变化在新冠确诊患者和普通流感患者中的临床应用。方法：回顾性分析 2019 年 11 月 1 日至 2020 年 7月11日，本院和浙大一院发热门诊筛查的 SARS-CoV-2 感染确诊患者、普通流感患者的白细胞相关指标变化。结果：（1）新冠肺¹炎确诊患者白细胞、淋巴细胞群绝对值（LY#）、中性粒细胞群绝对值（NEUT#）显著低于普通流感患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论：白细胞各项指标可以作为新型冠状病毒肺炎确诊患者核酸检测的辅助参考。

[关键字] 新冠确诊患者，普通流感患者，白细胞相关指标

在湖北省武汉市2019年12 月出现新冠患者，并迅速在全国乃至全球范围内暴发^[1-3]。新型冠状病毒患者，是指感染SARS-CoV-2而导致的以肺炎为主的一种疾病^[4]。SARS-CoV-2是一种单链RNA病毒，属于β属的冠状病毒^[5]。该病毒与SARS-CoV 和MERS-CoV 有明显区别，目前病例证据表明，该病毒比上述两种病毒更具传染性^[6]，主要通过人与人之间的呼吸道飞沫传播或密切接触传播，高浓度气溶胶也可传播。据估计，SARS-CoV-2 感染的平均潜伏期较长，为 1-14d，多为 3~7d^[7]。SARS-CoV-2 引起的肺炎患者中，以发热、干咳、乏力为最常见的症状，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状^[8]。

虽然SARS-CoV-2 具有高度传染性，但大多数患者为轻症表现，约少数患者进展严重^[9]。这些患者初始症状绝大多数表现为发热，与流感病毒感染症状相似。春、冬季节也正当流感好发时期，由普通流感病毒引起的呼吸道传染病高发，患者主要表现为发热、头痛伴有咳嗽等，导致新冠病毒引起的肺炎和流感病毒感染的感冒很容易混淆。又由SARS-CoV-2核酸检测耗时、费力、需要专业的设备和技术人员，无法在早期快速检测SARS-CoV-2感染与其他感染，容易增加社区和医护人员的暴露风险。若对疑似患者的过度诊断也意味着占用有限的医疗资源，增加了肺炎患者的交叉感染，导致不必要恐慌和资源浪费^[10]。

因此，了解 SARS-CoV-2感染确诊患者的常规特征有利于尽早识别、及时治疗。本研究通过对SARS-CoV-2 感染确诊患者普通流感患者在发热门诊的实验室筛查结果分析，了解SARS-CoV-2 感染确诊患者的血常规特点以快速区分于其他感冒、肺炎患者，为 SARS-CoV-2 感染诊断和治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析 2019 年 11 月 1 日至 2020 年 7月11日，本院和浙大一院发热门诊筛查的 SARS-CoV-2 感染确诊患者、普通流感患者的白细胞相关指标筛查数据，对2组患者进行对比分析，纳入的研究对象为3项血常规相关检查。

1.2 诊断标准

1.2.1新冠肺炎确诊患者诊断标准

新冠肺炎确诊患者诊断标准采用《新型冠状病毒肺炎肺炎诊疗方案（试行第七版）》的标准执行。

新冠肺炎疑似患者的诊断标准参考流行病学史和临床表现。流行病学史：（1）发病前 14 d 内有武汉市及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史；（2）发病前14d 内与 新冠肺炎（核酸检测阳性）有接触史；（3）发病前 14d 内曾接触过来自武汉市及周边地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；（4）聚集性发病。临床表现：（1）发热和/或呼吸道症状；（2）具有 新冠肺炎影像学特征；（3）发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞（LY）减少。有流行病学史中的任何 1 条，且符合临床表现中任意 2 条或无明确流行病学史，符合临床表现中的 3 条即可判断为新冠肺炎疑似患者。新冠肺炎确诊患者的诊断标准为疑似患者具备以下病原学证据之一：（1）实时荧光定量 PCR 检测 SARS-CoV-2 核酸阳性；（2）病毒基因测序与已知的 SARS-CoV-2 高度同源。

1.2.2 普通流感的诊断标准

（1）出现流感样症状；（2）病程中经胸片或胸部 CT 检查证实存在下呼吸道感染；

1.3 筛选指标

本研究纳入了3项血常规相关检查，分别包括，白细胞、淋巴细胞群绝对值（LY#）、中性粒细胞群绝对值（NEUT#）。

1.4 统计学处理

患者的血常规检查以 x ±s 表示，对于符合正态分布的变量，采用独立样本 t 检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者基本信息

2019 年 11 月 1 日至 2020 年 7 月 11 日，发热门诊共接诊患者202 例，其中105 例 SARS-CoV-2 感染确诊患者,97例普通流感患者。

2.2 SARS-CoV-2 感染确诊患者白细胞相关指标与普通流感患者相比，新冠肺炎确诊患者显著低于普通流感患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

SARS-CoV-2 感染确诊患者与普通流感患者白细胞相关指标比较

3 讨论

本研究对 新冠肺炎确诊患者及普通流感病毒患者进行了对比白细胞相关指标分析，使发热门诊可以通过血常规的变化对2种疾病进行初步筛查和鉴定，可以作为新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者核酸检测的辅助参考。

文献报道，新冠肺炎确诊患者相比于普通流感患者，致死率高，传播性强^[11]，但由于其特征与普通流感类似，若未作流行病学和核酸检查，容易与普通流感混淆。血常规虽然是最普通的实验室检查指标，但是目前最适用于发热门诊的新冠肺炎确诊患者的筛查方式。

4 结论

在本研究中，笔者通过白细胞相关指标对新冠确诊患者与普通流感患者进行比较，确证了几类白细胞参数可以作为核酸检测的一个有效补充，更好的解决 SARS-CoV-2 感染诊断的问题。

[参考文献]

1.新型冠状病毒肺炎诊疗方案_试行第七版

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1基金项目：定西市科技局新冠肺炎应急防控专项项目(DX2020ZX0104)

作者简介: 贾丽丽(1994–), 女,检验师。