麻醉恢复室护士临床培训初探

麻醉恢复室护士临床培训初探

陈晓霞 1 韩芳霞 2 马丽芳 3 王潇 4 陈英 5

兰州大学第二医院 甘肃省 兰州市 730030

摘要：探讨麻醉恢复室(PACU)护士的规范化培训模式，为麻醉专科护士培训提供参考。本院2014年成立麻醉恢复室护理单元，针对恢复室内护理人员的特点，制定出培训计划模式，并按计划对24名麻醉恢复室护士进行为期一年的规范化培训，培训结束后评价护士对麻醉恢复室工作掌握程度。[结果]经过严格的培训，24名护士均掌握了麻醉相关知识、急救复苏技术及术后危重患者的护理知识等，在科室及护理部各项考核中全部合格。[结论] PACU的护士通过规范化的培训，专业化素养有了一定提高，有效保障了麻醉恢复期患者的安全。

关键词：麻醉恢复室；培训

引言

麻醉恢复室（Postanesthesia care unit），简称PACU，是实施麻醉后监测治疗的医疗场所。麻醉恢复室的建立除加快手术周转，提高手术室的使用率外，也减少了围手术期和围麻醉期并发症的发生，更为麻醉恢复期患者的安全提供了强有力的保障。

麻醉护理是为适应现代麻醉学科的发展而出现的一个护理分支，近年来麻醉护理工作已成为围手术期护理的重要组成部分。麻醉专科护士^[1]在国外发展相对成熟，在培养、培训、教育、管理上已形成一套完整的体系。我国麻醉专科护士的培养处于探索阶段，仅在部分三级甲等医院设置了麻醉专科护士岗位，并且其工作的内容和范围尚未统一，培训模式、资质认证与发达国家比较差别较大，且未达成共识^[2] 。

目前，我国对专科护理人才培养的必要性已经形成共识，普遍认为，对专科护理领域的从业护士进行专科化培训，是我国护理工作发展的重点方向，可以保证我国护理专科化的健康发展^[3]。

由于现代外科学和现代麻醉学的快速发展麻醉恢复室在保障麻醉手术后病人的安全以及提高手术室利用率等方面的作用日益突出，国内各大医院也相继建立了麻醉恢复室，对于麻醉护理人员的专业技能都提出了较高要求^[4]。我院于2014年12月正式成立麻醉恢复室护理单元，主要由一名护士长负责PACU日常管理工作，两位专职主管麻醉医师和24名护理人员负责患者的监护治疗工作。

随着我院疑难危重手术量的增加及PACU护士工作领域的扩展，如何使护士能够胜任麻醉恢复室高强度、高风险的护理工作，是我们所面临的主要问题。经过几年的探索，我科共培训PACU护士24名，初步形成了一套规范的PACU护士培训模式，现介绍如下。

1培训对象

新入科并已取得护士执业资格证的护理人员。

2培训目标

通过为期一年的规范化、系统化的培训，使护理人员对麻醉基本理论有一个较全面、系统的认识；熟练掌握麻醉相关的监护技术和专科技术操作；能对患者病情变化做出及时、准确的观察、判断和处置；具备综合分析、解决问题及抢救配合的能力，为手术后麻醉恢复患者提供专业化服务。

3培训时间：培训年限为1年， 1年后经过培训考核合格者可以完全独立进行护理工作。

4培训项目

5培训方法

5.1理论学习安排

科室护理人员培训期间，应根据“知识宽，基本厚”的要求，加强护理学基础知识和麻醉护理理论知识的学习。理论学习以科室理论授课安排为主，自学为辅。自学教学为人民卫生出版社出版的《麻醉护理学》及人民军医出版社出版的《现代麻醉恢复室手册》。科室理论授课主要邀请主治以上职称的麻醉医师进行相应理论知识的培训。在本科室工作期间，应积极参加科室和医院组织的各种业务学习。

5.2护理操作技能培训计划

临床护理操作技能以在岗培训为主，由轮转科室带教老师指导，要求掌握麻醉药品、麻醉耗材、麻醉仪器设备的管理和无痛胃镜、无痛人流、无痛分娩病人的监测护理及抢救配合工作；麻醉术后病人的护理及抢救配合工作、掌握逐步提高护士的专业素质。护理人员的技能培训主要包括四部分。

5.2.1麻醉科学习：主要包括以下四部分：

5.2.1.1麻醉药品的使用管理2周：主要学习毒麻药品、高危药品和普通药品的管理，掌握药品发放、领取和核对流程。

5.2.1.2麻醉耗材、设备的使用管理及消毒感控工作2周：主要学习麻醉耗材的发放、领取和核对流程；麻醉仪器设备的管理、保养和维护；了解医院感控基本知识，掌握日常消毒与终末消毒的基本理论知识。

5.2.1.3无痛胃镜及无痛分娩室2周：主要学习无痛胃镜、无痛人流及无痛分娩病人的监测护理及抢救配合工作。

5.2.1.4恢复室学习3个月，由恢复室内临床带教老师带教。主要学习内容包括：1) 学习护理工作流程、基础护理操作流程，护理规章制度及工作职责；2)掌握护理基本操作技能及麻醉科护士专业的基本理论；3)掌握患者病情观察方法及恢复室记录单的书写；4)熟悉各种仪器操作流程，熟练掌握各种急救技术、抢救设备的使用及各种紧急预案的处理流程，并能配合医生完成抢救工作；5）了解院感基本知识，掌握日常消毒与终末消毒的基本理论知识。

6考核方法与评价

6.1培训期间，每一个月召开护理学习总结会一次，护理人员汇报本月学习内容。护士长组织护士进行理论和技术操作考核，不断强化巩同所学知识。

6.2每位护理人员在独立进行麻醉护理工作前，由护士长组织考评小组对其进行考核。考核内容包括理论基础，操作技能，平日工作表现。考核方式为笔试、护理技能操作、综合能力测评的方法。

6.3理论基础的考核，以闭卷笔试形式进行

6.4临床技能操作考核进行一周，每天由考评小组不同成员进行，分别对各种患者术后恢复期的护理和不同操作技能进行考核；

6.5综合能力测评：综合能力测评由考评小组成员以无记名的投票方式进行打分。考评内容包括思想品德（包括医德医风）、服务态度、服务能力、出勤情况、工作责任心、岗位履职情况、执行力、团队协作能力等方面。

6.6经过一年的规范化培训，所有护士上岗后均能做到工作程序清楚、技术操作规范。能够及时发现病情变化并配合医生对患者进行救治，受到了科室及外科医生的好评。

[参考文献]

[1]陈文真，晁储璋，陈松兰，孙华君，齐燕，侯延菊，杨朝霞. 麻醉专科护士学历教育培养模式与方法的研究进展[J]. 中华护理教育，2013，10（9）：425-428

[2]高天勤，王月盛，王耀岐，刘晓冉，隆新冉，李遵凤.麻醉专科护士培训现状与发展趋势[J].中国实用护理杂志，2015，31（22）：1709-1711.

作者简介：

陈晓霞

通信地址：甘肃省兰州市兰州大学第二医院麻醉科

邮编：730030

电话：15002697553

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