泮托拉唑钠肠溶片治疗老年浅表性胃炎患者的临床疗

泮托拉唑钠肠溶片治疗老年浅表性胃炎患者的临床疗

王树岭

黑龙江省黑河市第一人民医院 164300

　　【摘要】 目的 比较泮托拉唑钠肠溶片与西咪替丁治疗老年浅表性胃炎的临床效果。方法 58例老年浅表性胃炎患者， 采用随机数字表法分为研究组和对照组， 每组29例。对照组患者给予西咪替丁治疗， 研究组给予泮托拉唑钠肠溶片治疗。比较两组患者的治疗总有效率以及治疗前后胃泌素、超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）水平。结果 研究组患者治疗总有效率为96.55%高于对照组患者的75.86%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 研究组胃泌素（61.24±5.23）pg/L、MDA（4.45±0.23）μmol/L低于对照组的（83.11±7.23）pg/L、（5.11±0.43）μmol/L， SOD水平（103.22±6.23）U/ml高于对照组的（94.34±5.23）U/ml， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 泮托拉唑钠肠溶片治疗老年浅表性胃炎的临床效果显著， 能有效改善患者胃胀、胃痛等临床症状， 減轻胃黏膜炎症， 属于老年浅表性胃炎理想的治疗方法， 应用价值较高， 值得在临床上推广。

　　【关键词】 泮托拉唑钠肠溶片;浅表性胃炎;西咪替丁

[Abstract] Objective To compare the clinical effect of pantoprazole sodium enteric coated tablets and cimetidine in the treatment of senile superficial gastritis. Methods 58 elderly patients with superficial gastritis were randomly pided into study group and control group, 29 cases in each group. Patients in the control group were treated with cimetidine, while those in the study group were treated with pantoprazole sodium enteric coated tablets. The total effective rate and the levels of gastrin, superoxide dismutase (SOD) and malondialdehyde (MDA) before and after treatment were compared between the two groups. Results the total effective rate of the study group was 96.55% higher than that of the control group (75.86%) (P < 0.05). After treatment, gastrin (61.24 ± 5.23) pg / L and MDA (4.45 ± 0.23) μ mol / L in the study group were lower than those in the control group (83.11 ± 7.23) pg / L, (5.11 ± 0.43) μ mol / L, and SOD level (103.22 ± 6.23) U / ml was higher than that in the control group (94.34 ± 5.23) U / ml, with statistical significance (P < 0.05). Conclusion pantoprazole sodium enteric coated tablet has a significant clinical effect in the treatment of superficial gastritis in the elderly. It can effectively improve the clinical symptoms of patients with gastric distention and stomachache, and reduce the inflammation of gastric mucosa. It is an ideal treatment method for superficial gastritis in the elderly. It has a high application value and is worth popularizing in clinical practice.

[Key words] pantoprazole sodium enteric coated tablets; superficial gastritis; cimetidine

　　浅表性胃炎是一种随着人类饮食习惯改变而出现的消化系统疾病， 是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病， 为消化系统常见病， 属慢性胃炎中的一种[1]。可因嗜酒、喝浓咖啡、胆汁反流或因幽门螺杆菌感染等引起。患者可有不同程度的消化不良症状， 如进食后上腹部不适、隐痛， 伴嗳气、恶心、泛酸， 偶有呕吐[2]。中老年人有着较高的发病率， 好发于长期酗烟酗酒、不良饮食习惯等人群， 临床上经常表现为恶心、食欲不振、反酸等[3]。老年浅表性胃炎会降低其肠胃吸收营养功能， 大大影响其营养吸收， 不利于身心健康， 且还会导致一系列的并发症， 降低其生活质量。对于该疾病的治疗， 常采取药物的方式来进行， 如西咪替丁、泮托拉唑钠肠溶片等都是常见的药物[4， 5]。本研究选取本院在2018年7月～2019年7月收治的老年浅表性胃炎患者58例， 为两组老年浅表性胃炎患者分别实施西咪替丁治疗以及泮托拉唑钠肠溶片治疗， 分析其治疗效果， 择出疗效显著的方法， 积极改善患者的症状， 为临床治疗老年浅表性胃炎提供有效参考， 现总结如下。

　　1 资料与方法

　　1. 1 一般资料 选取本院在2018年7月～2019年7月收治的58例老年浅表性胃炎患者为研究对象， 采用随机数字表法分为研究组和对照组， 每组29例。研究组男18例， 女11例;年龄最大78岁， 最小56岁， 平均年龄（62.73±5.09）岁。对照组男19例， 女10例;年龄最大79岁， 最小54岁， 平均年龄（62.68±5.12）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：①确诊为老年浅表性胃炎;②可以收集到患者完整的检查和病史资料;③未患有严重胃部其他疾病;④患者或家属对研究知情， 自愿参与研究且已签署同意书。排除标准：①胃黏膜重度增生， 消化溃疡患者;②对此次研究所用药物过敏， 重度心脑疾病， 营养不良患者;③精神系统疾病及意识障碍者， 无法配合研究者;④不依从、不配合及拒绝参加研究者。

　　1. 2 方法

　　1. 2. 1 对照组 患者采用西咪替丁胶囊（成都锦华药业有限责任公司， 国药准字H51022390， 规格：0.2 g×60粒/瓶）治疗， 0.2 g/次， 2次/d口服。治疗期间叮嘱患者戒烟戒酒， 保持健康饮食， 多食用易消化食物， 禁食坚硬、粗糙等对胃有刺激性的食物。

　　1. 2. 2 研究组 患者采用泮托拉唑钠肠溶片（湖北济安堂药业股份有限公司， 国药准字H20084498， 规格：40 mg×7片/盒）治疗， 40 mg/次， 1次/d， 每日清晨口服。治疗期间叮嘱患者戒烟戒酒， 保持健康饮食， 多食用易消化食物， 禁食坚硬、粗糙等对胃有刺激性的食物。

　　1. 3 观察指标及判定标准

　　1. 3. 1 观察比较两组患者的临床疗效， 疗效判定标准[6]：显效：经治疗， 患者胃胀、胃痛等症状及体征已经消失或显著改善， 胃镜检查结果显示胃黏膜炎症已消失或显著减轻;有效：经治疗， 患者胃胀、胃痛等症状及体征有所改善， 胃镜检查结果显示胃黏膜炎症有所减轻;无效：经治疗， 患者胃胀、胃痛等症状及体征无改善， 胃镜检查结果显示胃黏膜炎症无减轻。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

　　1. 3. 2 比较两组治疗前后胃泌素、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase， SOD）和丙二醛（malondialdehyde， MDA）水平变化。治疗前后采取患者早晨空腹静脉血4 ml， 3000 r/min离心10 min， 提取上清液， 置于-20℃保存备用， 试剂盒均购自南京建成生物工程所， 整个试验均严格按照试剂盒要求进行。

　　1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2. 1 两组临床治疗效果比较 研究组患者治疗总有效率为96.55%高于对照组患者的75.86%， 差异有统计学意义（P<0.05）。

　　2. 2 两组治疗前后胃泌素、SOD及MDA水平比较治疗前， 两组胃泌素、SOD及MDA水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 研究组胃泌素（61.24±5.23）pg/L、MDA（4.45±0.23）μmol/L均低于对照组的（83.11±7.23）pg/L、（5.11±0.43）μmol/L， SOD水平（103.22±6.23）U/ml高于对照组的（94.34±5.23）U/ml， 差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

　　老年浅表性胃炎患者机体各个器官机能处于减退的时期， 免疫力不断下降， 病情反复发作， 严重影响其生活质量。目前药物是治疗该疾病主要方法， 泮托拉唑钠属于第三代质子泵抑制剂[7]， 有着良好的靶位专一性以及对酸的稳定性， 能有效抑制胃液素、组胺、胆碱引起的胃酸分泌， 且可抑制不受胆碱、H2受体阻断剂影响的部分基础胃酸分泌[8， 9]， 该药有着较高的生物利用度， 抑酸时间长， 可达到24 h， 应用在老年浅表性胃炎患者的治疗中， 具有不良反应少、耐受性好、疗效显著等优势[10， 11]。多数慢性浅表性胃炎症状可自行消失， 经过数月或数年病变也可完全恢复， 但是难以消除的患者需要进行药物治疗， 主要对症治疗方式， 比如保护胃黏膜、止痛等， 再就是消除病因， 减少患者胃刺激等[12]。此次的研究结果显示， 研究组患者治疗总有效率为96.55%高于对照组患者的75.86%， 差異有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 研究组胃泌素（61.24±5.23）pg/L、MDA（4.45±0.23）μmol/L均低于对照组的（83.11±7.23）pg/L、（5.11±0.43）μmol/L， SOD水平（103.22±6.23）U/ml高于对照组的（94.34±5.23）U/ml， 差异均有统计学意义（P<0.05）。其中胃泌素是一种重要的胃肠激素， 主要由G细胞分泌， G细胞是典型的开放型细胞， 以胃窦部最多， 其次是胃底、十二指肠和空肠等处， 胃泌素几乎对整个胃肠道均有作用， 可促进胃肠道的分泌功能;促进胃窦、胃体收缩， 增加胃肠道的运动， 同时促进幽门括约肌收缩， 整体综合作用是使胃排空减慢;促进胃及上部肠道黏膜细胞的分裂增殖;促进胰岛素和降钙素的释放[13]。SOD是生物体系中抗氧化酶系的重要组成成员， 能够催化超氧阴离子自由基歧化生成氧和过氧化氢， 在机体氧化与抗氧化平衡中起到至关重要的作用， 与很多疾病的发生、发展密不可分[14];MDA是膜脂过氧化最重要的产物之一， 其产生还能加剧膜的损伤因此在植物衰老生理和抗性生理研究中MDA含量是一个常用指标， 可通过MDA了解膜脂过氧化的程度， 以间接测定膜系统受损程度以及植物的抗逆性[15]。

　　综上所述， 泮托拉唑钠肠溶片治疗老年浅表性胃炎的临床效果显著， 能显著改善患者胃胀、胃痛等临床症状， 减轻胃黏膜炎症， 且不良反应低， 安全性较高， 属于老年浅表性胃炎理想的治疗方法， 具有较优的应用价值， 值得在临床上进行推广和实施。

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