整体护理措施在乙型病毒性肝炎合并糖尿病患者护理中的效果

整体护理措施在乙型病毒性肝炎合并糖尿病患者护理中的效果

董萍

大庆市第二医院 163461

　　[摘要] 目的 分析乙型病毒性肝炎并糖尿病行整体护理的效果。方法 选取该院2017年10月—2019年10月收治的乙型病毒肝炎并糖尿病90例患者临床资料进行回顾性分析，根据护理所用方法分成两组，对照组（38例）患者行常规护理，观察组（52例）患者在对照组护理基础上行整体护理，对两组护理效果、生化指标与并发症情况进行对比。结果 观察组知识掌握度、治疗依从性与采纳健康生活方式所占比例均比对照组高，且并发症总发生率比对照组低（P<0.05）；观察组在两组护理后FBG、2 hPG与TBIL均改善基础上，其改善幅度更显著（P<0.05）。结论 乙型病毒性肝炎并糖尿病患者行整体护理能够提高疾病认知度与治疗依从性，建立健康生活方式，优化各项生化指标水平，并减少并发症发生，具有一定临床应用价值。  　　[关键词] 糖尿病；乙型病毒性肝炎；整体护理；效果  [Abstract] Objective To analyze the effect of holistic nursing on patients with hepatitis B and diabetes mellitus. method The clinical data of 90 patients with hepatitis B and diabetes mellitus in our hospital from October 2017 to October 2019 were retrospectively analyzed. According to the nursing methods, they were pided into two groups. The control group (38 cases) received routine nursing, while the observation group (52 cases) received holistic nursing on the basis of the control group. The nursing effect, biochemical indexes and complications of the two groups were compared. Results the proportion of knowledge mastery, treatment compliance and adoption of healthy lifestyle in the observation group were higher than those in the control group, and the total incidence of complications was lower than that of the control group (P < 0.05); on the basis of the improvement of FBG, 2 HPG and TBIL in the observation group, the improvement was more significant (P < 0.05). Conclusion holistic nursing for patients with hepatitis B and diabetes can improve disease awareness and treatment compliance, establish a healthy lifestyle, optimize the level of biochemical indicators, and reduce the incidence of complications, which has certain clinical application value.

[Key words] Diabetes; viral hepatitis B; holistic nursing; effect

　　乙型病毒性肝炎为因乙肝病毒感染引起，临床一般采用免疫调节、抗病毒和抗纤维化等治疗，且乙型病毒肝炎并糖尿病加剧患者病情，易导致不良心理情绪发生，因此于治疗期间结合有效护理措施至关重要[1-2]。近年来，乙型病毒肝炎并糖尿病发病率不断上升，主要致病机制在于机体肝细胞发生损伤，从而引起糖代谢紊乱，对患者生命安全造成严重威胁[3-4]。为取得良好护理效果，并为临床提供借鉴，该研究针对已选定的乙型病毒肝炎并糖尿病90例患者分别行不同护理方案效果进行回顾性分析，现报道如下。  　　1 资料与方法  　　1.1 一般资料  　　选取该院2017年10月—2019年10月收治的乙型病毒肝炎并糖尿病90例患者临床资料进行回顾性分析，根据护理所用方法分成对照组（38例）与观察组（52例）。对照组男女比例25：13，年龄25～65岁，平均（44.03±1.28）岁，病程1 m～15 a，平均（7.45±0.30）a；观察组男女比例28：24，年龄25～66岁，平均（44.08±1.29）岁，病程2 m～15 a，平均（7.48±0.32）a；两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），均具可比性。

1.2 诊断标准  　　该研究所有患者均与2010 年《慢性乙型肝炎防治指南》中有关乙型病毒性肝炎诊断标准和世界卫生组织2001年修订版糖尿病的诊断标准相符合[5-6]。  　　1.3 方法  　　1.3.1 对照组 对照组行常规护理，具体措施如下：①护理人员于患者入院后为其提供良好治疗环境，确保病房空气流通、床单干净整洁与保持病房环境安静，以利于患者良好心态形成。②护理人员需严格按照医嘱对患者服药情况进行指导，如服用降血压药物与摄入胰岛素等，确保合理用药。③护理人员为患者制定合理饮食计划，做到膳食均衡，多食高维生素、高蛋白食物与水果、蔬菜，少食刺激性食物，确保患者有良好身体状况。  　　1.3.2 观察组 在对照组基础上，观察组行整体护理。①基础性护理：护理人员需合理调整患者作息，确保其充分休息与睡眠；加强口腔和皮肤护理，预防口腔感染与溃疡发生，并密切监测血糖变化情况。②健康宣教：护理人员通过发放健康手册与举办讲座等形式向患者讲解疾病相关知识，包括具体发病机制、治疗方法、注意事项与并发症护理等，根据患者文化程度等进行一对一护理。③饮食与并发症护理：护理人员加强患者营养支持，根据患者具体病情制定相应方案，禁酒烟，多食清淡且易消化的食物，少喝饮料；护理人员应对患者呼吸过程中烂苹果味、皮肤温度与湿度变化等予以密切观察，及时处理并上报。④生活方式护理：护理人员应指导患者和家属检测血糖，说明坚持测量重要性；制定合理运动锻炼计划，确保生活、饮食规律化。  　　1.3.3 观察指标 观察两组知识掌握度、治疗依从性、采纳健康生活方式占比与空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、总胆红素（TBIL）、并发症（酮症酸中毒、消化道出血与肝性脑病）情况。  　　1.4 统计方法  　　采用SPSS22.0软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，t行组间与组内比较；计数资料用百分比（%）表示，χ2行组间比较，P<0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果  　　2.1 两组护理效果对比  　　观察组知识掌握度为86.54%（45/52），治疗依从性为90.38%（47/52），采纳健康生活方式为82.69%（43/52）。对照组分别为52.63%（20/98），68.42%（26/38），采纳健康生活方式为39.47%（15/38）。观察组知识掌握度、治疗依从性与采纳健康生活方式占比均比对照组高（P<0.05）。 

2.2 两组护理前后FBG、2 hPG与TBIL水平对比  　　护理后，两组FBG、2 hPG与TBIL水平均较护理前显著改善，且观察组改善效果均比对照组优（P<0.05），见表1。 

表1 两组护理前后FBG、2 hPG与TBIL水平对比

　　2.3 两组并发症对比  　　观察组并发症总发生率3.85%比对照组23.68%低（P<0.05）。   　

　3 讨论  　　乙型病毒性肝炎简称乙肝，为以肝脏炎症病变为主且可引发多器官受损的传染病之一，发病不受年龄段限制，主要以儿童和青壮年为主，通过性接触、血液传播，主要临床表现为肝功能异常、恶心呕吐与食欲不振等，若不及时治疗可能转化为肝癌，严重危及患者生命安全[7-8]。为寻求乙型病毒肝炎并糖尿病有效护理方法，该研究对行常规护理对照组与行整体护理观察组护理效果、生化指标与并发症进行分析。  　　该研究结果显示：护理后观察组知识掌握度、治疗依从性与采纳健康生活方式所占比例均比对照组高，表明乙型病毒性肝炎并糖尿病患者行整体护理可取得显著效果，有利于提高患者对疾病认知度与治疗依从性，并建立健康生活方式。分析原因可能为：护理人员注重健康宣教，采取发放健康手册与举办专题讲座等形式向患者讲解乙肝和糖尿病发病机制、治疗方法与注意事项等，并强调坚持测血糖必要性与保证生活、饮食规律化，使患者对疾病有更为充分认识，提高认知度与治疗依从性，建立健康生活方式。  　　该研究结果显示：护理后两组FBG、2 hPG与TBIL水平均较护理前显著改善，且观察组改善效果比对照组优，具体表现：观察组护理后FBG（5.60±1.02）mmol·L-1比对照组（7.25±1.52）mmol·L-1低，此结果和吴鸿艳文献研究结果相似，进一步验证乙型病毒性肝炎并糖尿病患者行整体护理有效性，能够改善血糖与总胆红素等生化指标水平。分析原因可能为：护理人员对患者作息和血糖变化情况予以合理调整和密切监测，并根据患者具体病情制定相应饮食及运动方案，与对照组相比更具针对性，能够有效改善患者生化指标水平。为进一步探究两组护理后安全性，该研究对两组并发症发生情况进行分析，结果显示：观察组并发症总发生率3.85%比对照组23.68%低，表明乙型病毒性肝炎并糖尿病患者行整体护理有利于降低并发症发生概率。分析原因可能为：护理人员在健康宣教中告知患者并发症相关知识，并密切观察患者呼吸过程中味道与皮肤温度、湿度变化等，能够及时采取有效措施并上报，和对照组相比有利于减少并发症。关于乙型病毒性肝炎并糖尿病患者行整体护理满意度的评分情况，有待进一步研究。  　　综上所述，乙型病毒性肝炎并糖尿病患者行整体护理具有显著效果，有利于提高患者疾病认知度与治疗依从性，促进健康生活方式形成，且能够有效改善患者血糖和总胆红素水平，降低并发症发生率，利于患者康复，可被临床推广。  　　[参考文献]  　　[1] 苏成豪，牛建军.乙型病毒性肝炎预防与控制[M].郑州：郑州大学出版社，2009：261.  　　[2] 钱京花.护患沟通在乙肝门诊患者护理中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（7）：175-176.  　　[3] 米红，阮跃龙，张丽新，等.乙型病毒性肝炎患者血小板减少症影响因素分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2014，28（5）：519-520.  　　[4] 张玲霞，王永怡，段学章.乙肝、肝硬化防治新策略[M].北京：人民军医出版社，2010：268.  　　[5] 樊景丽，李敏然.慢性乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病患者的护理[J].河北医药，2012，34（14）：2231-2232.  　　[6] 范建霞，陶俊.妊娠期糖尿病诊断标准的更新及意义[J].中华全科医师杂志，2012，11（4）：241-243.  　　[7] 朱启镕，谢新宝.乙型病毒性肝炎的免疫预防[J].中华实用儿科临床杂志，2013，28（19）：1452-1454.  　　[8] 彭亚珍，彭亚莉.乙型病毒性肝炎患者的家庭感染及防护意识调查[J].中华医院感染学杂志，2013，23（9）：2143-2144.