早期护理干预在急诊头面部外伤患者护理中的应用效果

早期护理干预在急诊头面部外伤患者护理中的应用效果

崔萌 1 崔萌 1 张丹丹 1 杨玲 1 张尹 1 刘丹 1 付言实 2

1 黑龙江省鸡西市人民医院 158100

2鸡西监狱医院 158100

　　【摘 要】目的：探讨早期护理干预对急诊面部外伤患者疗效的影响作用。方法：将本院自2018年3月至2020年3月收治的52例急诊头面部外伤患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，各26例，研究组进行早期护理干预结合术后常规护理，对照组仅给予常规护理，对比观察两组患者的疗效。结果：研究组患者伤口I期愈合率为96.15%（25/26），明显高于对照组为76.92%（20/26），组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组焦虑评分低于对照组，护理满意度高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：急诊头面部外伤患者进行早期护理干预能够有效的提高术后I期愈合率和护理满意度，缓解焦虑的不良情绪，效果显著。  　　【关键词】 头面部外伤;早期护理;急诊  [Abstract] Objective: To explore the effect of early nursing intervention on the efficacy of emergency facial trauma patients. Methods: 52 patients with emergency head and face trauma admitted to our hospital from March 2018 to March 2020 were randomly pided into study group and control group, with 26 cases in each group. The study group received early nursing intervention combined with postoperative routine nursing, while the control group only received routine nursing, and the curative effect of the two groups was compared and observed. Results: the first stage healing rate of the patients in the study group was 96.15% (25 / 26), which was significantly higher than that in the control group (76.92%). Conclusion: early nursing intervention can effectively improve the postoperative stage I healing rate and nursing satisfaction, relieve the bad mood of anxiety, and the effect is significant.

[Key words] head and face injury; early nursing; emergency

　　头面部受到损伤后对患者正常生理功能和容貌都会产生较大的影响作用，往往会造成患者发音、进食、咀嚼、吞咽等功能发生障碍，损伤严重者可能会引起大出血或呼吸困难而造成患者死亡[1-2]。本研究将本院2018年3月至2020年3月收治的52例急诊头面部外伤患者作为研究对象，部分患者给予早期护理干预，取得了較好的效果。  　　1 资料与方法  　　1.1 一般资料  　　将本院自2018年3月至2020年3月收治的52例急诊头面部外伤患者作为研究对象，男性28例，女性24例，年龄8～76岁，平均（27.47±5.23）岁;主要损伤原因有车祸、跌倒、头皮撕脱、刀伤等，有1例伴有鼻软骨骨折，1例伤口感染，就诊时间为受伤后0.3～12.0h，平均（4.25±1.17）h。将上述患者随机分为研究组和对照组，各26例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。  　　1.2 方法  　　研究组：患者给予术前早期护理干预结合术后常规护理，首先提高就诊速度，快速评估患者伤情，判断是否合并其他脏器损伤和骨折，有出血和感染的患者要尽快止血并控制感染;急诊强调抢救生命第一，处理创伤第二的原则;术前和患者进行充分的沟通和交流，护理人员从语言和行动上关心患者，稳定患者和家属的情绪，使其产生安全感和依赖感;面部具有丰富的血供，创口易于愈合，初期清创缝合可放宽至24h，在这过程中要及至清创室或联系手术室进行简单的术前准备;对创口小、内深的伤口要适当扩大，仔细清除异物保证后续其他治疗的顺利进行，尽可能地保障外观美化;术后给予观察病情、营养指导、口腔护理、抗感染、抗斑健康宣教等常规护理。  　　对照组：仅给予常规护理。  　　1.4 观察指标  　　观察患者伤口Ⅰ期愈合率，并使用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）对焦虑状态进行评价，得分越高表明焦虑状态越严重，在康复后使用数字评分法评估患者的护理满意度，得分越高表明患者护理满意度越高。  　　1.5 统计学方法  　　使用SPSS 19.0对数据进行分析处理，以（±s）表示计量资料，行t检验;以%表示计数资料，行χ2检验。P<0.05为表示差异具有统计学意义。  　　2 结果  　　结果显示，研究组患者伤口I期愈合率为96.15%（25/26），明显高于对照组为76.92%（20/26），焦虑评分低于对照组，护理满意度高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。  　　3 讨论  　　头面部外伤对头面部的软组织造成创伤，是急诊较为常见的损伤类型，由于头面部是人外表形象的最直观表现部位，如果损伤愈合不良会对患者日后的生活质量、心理状态造成不良影响[3]。在过往的临床救治中只注重医生的清创、手术缝合治疗，缺乏具有针对性的护理干预，导致治疗缺乏完整性[4]。本研究中研究组患者给予早期护理干预联合术后常规护理，结果显示，患者Ⅰ期愈合率和护理满意度明显高于对照组，焦虑评分低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），说明实施早期护理干预能够缓解患者紧张焦虑的不良心理状态，提高护理满意度和伤口愈合率。实施早期护理干预，首先要对患者进行快速评估，实施急救处理，为手术赢得时机，如果头面部创伤处理不及时，会造成伤口愈合不良，对患者自身形象造成影响，此外头面部接近颅脑，如果处理不当会造成潜在危险，接诊的护理人员要迅速根据患者的初步伤情做出准确的评估，配合医生处理出血，维持患者的生命体征保持在稳定的状态，判断是否合并其他组织脏器损伤或骨折，完善检查以便请相关科室会诊，确保围手术期的安全;如果患者发现有其他危急的伤情要处理，首先要将病情稳定后再进行面部创伤处理;在手术开始前要向患者说明手术的必要性和可能出现的结果，保证患者和家属对治疗结局有理性的认识，可很大程度上降低医疗纠纷的发生;术前进行充分的准备为医生手术争取恰当的手术时机，这也在很大程度上体现了早期护理干预的及时性;彻底清创是避免伤口感染和留下瘢痕的有效措施[5-6]。  　　综上所述，急诊头面部外伤患者进行早期护理干预能够有效的提高术后I期愈合率和护理满意度，缓解焦虑的不良情绪，效果显著。  　　参考文献  　　[1] Olsen C S，Thomas A M，Singleton M，et al.Motorcycle helmet effectiveness in reducing head， face and brain injuries by state and helmet law[J].Injury Epidemiology，2016，03（01）：1-11.  　　[2] 丁晓红， 孙红灵. 急诊头面部外伤特点分析与早期护理干预[J].中国美容医学杂志， 2017，26（04）：119-121.  　　[3] Wong Y H，Choi W M，Fong Y T，et al.Patterns， aetiology and risk factors of intimate partner violence-related injuries to head， neck and face in Chinese women[J].BMC Women's Health，2014，14（01）：6.  　　[4] 姚巧月.急诊骨科创伤的急诊护理干预方法与效果[J].中国伤残医学，2017，25（08）：92-94.  　　[5] 杜雅明，孙永芳.护理干预应用于严重创伤失血性休克急诊护理的效果分析[J].中国农村卫生事业管理，2017，37（01）：87-89.  　　[6] 邢梅利，连福侠，郭津津，等.临床护理干预对急诊手外伤患者心理影响的效果分析[J].美中国际创伤杂志，2015，13（04）：62-64.