理中汤加减治疗慢性胃炎脾胃虚弱 (寒 )证的临床效果

理中汤加减治疗慢性胃炎脾胃虚弱 (寒 )证的临床效果

刘雄

湖南省嘉禾县中医医院

424500

摘要：目的：探讨对慢性胃炎脾胃虚弱（寒）证患者采取理中汤加减治疗的临床效果。方法：将我院2018年5月到2019年5月间治疗的慢性胃炎脾胃虚弱（寒）证患者共100例作为本次研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组采取常规西药治疗，观察组在对照组基础上服用理中汤加减治疗，对比治疗后两组患者中医证候积分和总有效情况。结果：治疗后，观察组中医证候积分比对照组有明显下降，总有效率比对照组有明显提高（P＜0.05）。结论：采取理中汤加减治疗慢性胃炎脾胃虚弱（寒）证疗效显著，可以明显地改善患者的症状。

关键词： 理中汤加减；慢性胃炎；脾胃虚弱(寒)证

前言

慢性胃炎为临床最常见的疾病之一，中医将其纳入“胃脘痛”的范畴，以脾胃虚弱（寒）证多见^[1]。常规西药治疗疗效有限，随着中医治疗的广泛应用，取得了比较好的疗效。本文通过观察本次研究患者的治疗情况，针对理中汤加减治疗慢性胃炎脾胃虚弱(寒)证的效果进行分析，并做如下阐述。

正文

1 资料和方法

1.1 基线资料

在2018年5月到2019年5月我院治疗的100例慢性胃炎脾胃虚弱（寒）证患者作为观察对象，随机分为观察组（50例）和对照组（50例）。观察组男29例，女21例；平均年龄（45.7±4.6）岁，平均病程（6.4±1.2）年。对照组男30例，女20例；平均年龄（45.6±4.5）岁，平均病程（6.5±1.3）年。对比两组患者性别、年龄和病程等一般资料，差别不太明显，P＞0.05，可以比较。

1.2 纳入标准和排除标准

1.2.1 纳入标准

①符合《中国慢性胃炎共识意见》和《中药新药临床研究指导原则》诊断标准，并经实验室、胃镜等检查确诊；②意识清楚，无认知或沟通障碍；③经伦理委员会批准，患者和家属了解本次研究内容，并签署知情同意书。

1.2.2 排除标准

①幽门梗阻、消化道出血、胃癌等疾病；②心、肝胆、肾及造血系统等严重原发性疾病；③精神障碍性疾病，无法配合研究；④妊娠期、哺乳期妇女；⑤研究前半个月内服用相关药物。

1.3 方法

对照组采取常规西药治疗，餐后1h口服铝碳酸镁片（生产厂家：拜耳医药保健有限公司、批准文号：国药准字H20013410），1g/次，1日3次，1周为1个疗程，连续服用3个疗程。观察组在对照组基础上加用理中汤加减^[2]，主方用党参、黄芪、茯苓、白术、木香、干姜、陈皮、白芍、炙甘草，应用时根据患者症状辩证加减，肝胃不和加柴胡、枳壳，疼痛剧烈加延胡索，大便稀溏加石榴皮、山药，胃阴亏虚加石斛、麦门冬，水煎服，1日1剂，取药液300ml，分早晚2次服用，1周为1个疗程，连续服用3个疗程。

两组患者均于术前1h左右，由同组护理人员使用同组血压计测量血压。

1.4 观察指标

根据《中药新药临床研究指导原则》评估两组治疗后胃脘胀痛、嗳气反酸、大便稀溏、食少纳呆、恶心呕吐等中医证候积分，满分为6分，得分越高提示症状越重。

根据《中药新药临床研究指导原则》对两组治疗后总有效情况进行评价，分为治愈、显效、有效和无效三个等级，总有效率=治愈率+显效率+有效率。患者的症状、体征均消失，胃镜检查恢复正常，评为治愈；患者的症状、体征明显改善，胃镜检查基本或大部分恢复正常，评为显效；患者的症状、体征有所改善，胃镜检查有所减轻，评为显效；患者的症状、体征、胃镜检查均无明显变化，甚至恶化，评为无效。

1.5 统计学处理

拟用SPSS 21.0统计学作分析上述数据，计量结果用“均值±标准差”方式表示，并用t值检验；结果显示为P＜0.05时，说明两组对比有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后中医证候积分的比较

治疗3个疗程后，观察组胃脘胀痛、嗳气反酸、大便稀溏、食少纳呆、恶心呕吐等中医证候积分均比对照组有明显降低（P＜0.05）。详见表1：

表1：对比两组患者治疗后中医证候积分

2.2 两组患者治疗后总有效情况的比较

治疗3个疗程后，观察组总有效率为96.00%，对照组为78.00%，观察组治疗后总有效率比对照组有明显提高（P＜0.05）。详见表2：

表2：对比两组患者治疗后总有效情况

3 讨论

慢性胃炎的特点主要有起病隐匿、疾病进展缓慢、症状不典型，容易贻误治疗时机导致恶化，危及患者的生命。祖国传统医学认为慢性胃炎属于“胃脘痛”，以脾胃虚弱（寒）证最为常见，治疗应以温中散寒、理气止痛为主。理中汤中干姜温中散寒、黄芪补气固表、党参和白术益气健脾、木香和陈皮理气健脾，诸药合用可温中散寒、理气止痛，临床应用时根据患者症状辩证加减，使治疗更加个性化，适合每一位患者具体情况，可显著提高治疗效果^[3]。

综上所述，采取理中汤加减治疗慢性胃炎脾胃虚弱（寒）证疗效显著，可以明显地改善患者的症状。

参考文献：

[1]申珊.理中汤联合西药治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的临床疗效观察[J].中医药信息,2015,32(5):101-103.

[2]史斌竹,顾勤.慢性胃炎中的常用方根应用[J].环球中医药,2018,11(6):863-865.

[3]曲锋.理中汤加减治疗慢性胃炎脾胃虚寒证临床观察[J].光明中医,2019,34(7):1036-1038.