妇科腹腔镜手术的临床护理研究进展

妇科腹腔镜手术的临床护理研究进展

杨帆

中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院 湖北武汉 430000

摘要：目的 妇科腹腔镜手术的临床护理研究进展。方法 我院于2018年2月至2019年2月将接收的104例妇科腹腔镜手术患者随机分成了52例观察组患和和52例对照组患者，进而对两组患者分别采用常规的护理措施和临床护理路径对患者进行护理工作。结果 观察组经过护理后的生活质量评分（89.77±6.59）分明显高于对照组经过护理后的生活质量评分（73.38±5.88）分，并且观察组经过护理后的焦虑量评分（30.22±5.31）分和抑郁量评分（31.68±4.26）分明显低于对照组经过护理后的焦虑量评分（49.25±6.34）分和抑郁量评分（52.06±6.22）分，两组患者之间的差异性具有统计学意义（P＜0.05）。结论 将临床护理路径运用于妇科腹腔镜手术患者的护理过程中，有利于患者生活质量的提升，对于患者焦虑抑郁情况的改善也有着极大的帮助，值得推广。

关键词：妇科；腹腔镜手术；临床护理

引言

腹腔镜手术作为近年来快速发展的微创手术之一，因其具有疼痛轻、恢复快、手术风险小、易被医师和患者接受等特点，已经明显取代传统开腹手术，成为治疗妇科疾病的重要手段。腹腔镜手术可避免开腹手术时因手术操作对脏器和腹膜的摩擦，减少手术创伤和术后粘连，减轻患者痛苦，促进患者尽快康复。但腹腔镜手术仍是一项侵入性操作，对患者也造成了不同程度的生理和心理反应，故做好妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理，能减轻患者的心理应激反应，有利于手术的顺利实施，促进患者康复。本研究就妇科腹腔镜手术的围手术期护理进展进行综述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院于2018年2月至2019年2月将接收的104例妇科腹腔镜手术患者随机分成了52例观察组患和和52例对照组患者，其中观察组患者的年龄为25-38岁，平均年龄为（31.5±6.5）岁。而对照组患者的年龄为27-36岁，平均年龄为（31.5±4.5）岁。两组患者之间的差异不大，不具有统计学意义（P＞0.05）。纳入指标：所有患者均需要进行妇科腔镜方面的手术。排除标准：①患者存在可能影响实验的遗传性疾病、罹患畸形、先天性心脏病；②患者患有心肺功能不全、糖尿病、高血压等严重疾病。

1.2方法

对照组:采用常规的护理干预措施，主要内容包括术前的常规准备工作，并且在整个围术期均对患者进行健康教育和相关注意事项的告知。观察组:在对照组常规护理干预的基础上，采用临床护理路径管理方法对患者实施护理干预。①护理路径管理方案的制订:护理路径管理方案的制订由科室的主任、科室的护士长及主治医师共同讨论决定，查阅相关文献，成立护理路径管理小组，并且制定详细的临床护理路径的相关评分量表，主要从每日护理工作的诊断及相应的治疗相关措施、护理具体实施的措施及健康教育措施3方面进行评定分析。督促患者及其家属配合完成相关评定工作。通过评定结果进一步改善方法，为患者提供更加全面、有效的护理路径管理方法;②院前的护理实施包括首诊医生对患者进行接诊，充分考虑患者的病史状况，并结合体格检查和相关辅助检查进行诊断。过程中由责任护士或者主管护士引导患者完成入院的相关安排，并告知患者相关注意事项，帮助患者建立遵医嘱、早日康复的信心;③入院后的护理干预:在患者入院之后，首先对患者进行心理方面的了解，并对患者实施积极的心理护理干预措施，告知患者疾病相关知识，消除患者入院的恐惧心理，使其更好地配合医生的治疗，建立康复信心，结合医生提出的术前相关治疗措施，为患者提供术前相关准备的注意事项，比如患者在术前12h内要禁食，在术前4h要禁止饮水等。常规做好各项术前安排之后，结合患者的状况，给予患者全方位的护理干预;④术前的护理路径管理:再次与患者进行积极沟通，为患者讲解术中可能出现的不适感以及需要患者在术中进行配合的相关注意事项，并告知手术可能出现的相关并发症和手术的风险性，使患者全面了解手术状况，从而更好地配合手术，消除恐惧心理;⑤术后的临床护理路径实施:术后1d，将各项护理措施进行强化，每日定时更换引流袋，严密监测并记录引流液的颜色等性状，确保引流畅通无阻。在患者术后病情康复的情况下，可督促并辅助患者完成术后的康复训练，协助患者在床上每日进行4-5次的坐起训练，防止压疮等并发症的发生，保证引流管及敷料部位的清洁，防止患者出现术后感染。拔管后，注意观察切口的恢复情况，通知患者出院，嘱相关出院注意事项，同时告知定期复诊。

2结 果

2.1两组患者护理前后生活质量评分的比较

观察组经过护理后的生活质量评分（89.77±6.59）分明显高于对照组经过护理后的生活质量评分（73.38±5.88）分，两组患者之间的差异性具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组患者护理前后生活质量评分的比较

2.2两组患者护理前后焦虑抑郁评分的比较

观察组经过护理后的焦虑量评分（30.22±5.31）分和抑郁量评分（31.68±4.26）分明显低于对照组经过护理后的焦虑量评分（49.25±6.34）分和抑郁量评分（52.06±6.22）分，两组患者之间的差异性具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2两组患者护理前后焦虑抑郁评分的比较

3讨论

目前，腹腔镜手术在妇科手术中的应用较为普遍，在该方式下的手术实施降低了手术的风险，改善患者的预后，促进了患者的早日康复。但由于妇科手术常涉及患者的隐私，导致患者出现消极情绪，手术配合程度低。故需要采用更全方位的护理干预措施，进行全程的生心护理。本研究采用临床护理路径管理妇科腹腔镜手术的患者，在实施过程中，以循证护理作为指导，针对之前存在的护理薄弱环节进行加强。对护理人员的责任心提出了更高的要求，整个实施过程中讲究最大限度的合理应用资源。（１）护理路径的实施提高了护理人员的工作积极性及患者的满意度，缩短了患者的住院时间。在临床中使用护理路径，可以避免护理工作的盲目性，及执行医嘱的机械性。在给患者施护的过程中，责任护士根据护理路径小组制定的路径，有计划有预见性的护理患者，规范化了护理工作，提高了护理人员的工作效率。同时，护理路径的实施有利于临床经验较少的护理人员在短期内掌握护理流程，避免了不当的处置，避免了经验不足、业务能力水平低及护士能力不同所带来的护理操作上的遗漏或疏忽，减少了护理不良事件的发生。（２）护理路径的实施提高了患者的满意度，护理人员与患者及家属之间缺乏有效沟通交流是导致护患纠纷发生的重要原因之一。通过应用临床护理路径，护理人员按照护理路径的内容主动与患者及家属进行沟通，转变了护理理念，提高了患者的知情权和主动参与权，积极配合治疗，改善了患者的术后护理质量，促进患者的早日康复。因此，有效提高了患者及家属的满意度。

综上所述，行妇科腹腔镜手术患者在术后容易出现感染、呕吐恶心、失血过多、腹胀、呼吸道感染等并发症，有子宫内膜异位症和腹部手术史、主治医生的工作经验都是术后并发症的影响因素，必须通过有效的细节护理对其进行干预，降低并发症的发生率，促进患者康复。

参考文献

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[2]戚红燕.妇科腹腔镜手术患者实施临床护理路径管理的效果[J].中医药管理杂志,2018,24(12):92-93.

[3]王惠清.护理路径模式在妇科腹腔镜手术护理配合中的应用[J].山西职工医学院学报,2019,26(2):68-69.