扁桃体炎围术期患者的临床路径式护理体会

扁桃体炎围术期患者的临床路径式护理体会

吴悦

成都市中西医结合医院 610000

【摘要】目的：探讨扁桃体炎围术期患者的临床路径式护理体会。方法：选取我院收治的78例扁桃体炎患者作为研究对象，予以全部患者临床路径式护理。结果：78例扁桃体炎患者中，有45例切除双侧扁桃体，33例切除单侧扁桃体，通过给予患者临床路径式护理发现，所有患者手术顺利实施，勿严重并发症，住院时长为6-10天，均治愈出院。结论：对扁桃体炎患者采取围术期临床路径式护理能够帮助手术顺利开展，且可显著减少并发症发生机率，改善预后，值得应用。

【关键词】扁桃体炎；临床路径式护理；围术期

扁桃体炎为扁桃体组织同聚集在扁桃体隐窝内的抗原微生物长期接触，致使形成自身变应原，造成复合变态反应^[1]。该病的主要临床表现有口臭、咽部异物感、咽痒、口腔内干燥及刺激性咳嗽等^[2]。相关研究表明，如不予以扁桃体炎及时治疗后期可能累计其他脏器器官。临床中根治此疾病的主要手段为手术治疗，虽然该手术难度较低，但若护理不当可导致各类并发症降低治疗效果^[3]。为此，本研究以78例扁桃体炎患者为例，采取临床路径式护理干预，旨在探究其应用效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院收治的78例扁桃体炎患者，就诊时间起于2017年5月，终于2018年9月。其中男性41例，女性37例，年龄9-52岁，平均年龄（37.2±4.6）岁。患慢性扁桃体炎患者的有53例，患扁桃体肥大的患者有18例，扁桃体良性肿大的有7例。

1.2方法

全部围术期患者采用临床路径式护理方式干预，具体措施如下：（1）为所有患者分配住院期间的专职责任护士，每组各分配3名护士。在患者入院时，责任护士依照患者病况从计算机中输出路径式护理记录表单放于患者床旁。（2）护理程序及方案制定：依照患者的住院时段分别分为入院当天、术前、术当日、术后及出院五部分。护士长依据每位患者的住院、手术和预估的出院时间为其制定初步路径护理方案，在此期间，可根据自身护理经验结合患者病况对方案进行动态调整以形成有目的性的适宜路径护理方案^[4]。每部分包含护理评估、护理处置、护理级别、动态监测、即健康教育等内容。对以实施的护理内容在相应表格里打勾签名，无法进行的在空白处备注。（3）病情讲解：护士长对入院当日的患者进行院内环境讲解，旨在使患者尽快熟悉降低陌生感。之后应严密监测患者各项体征指标，参考检验单了解其生理状态。护士长安排护士采用图片、口述、视频及发放扁桃体尽快指南等方式为患者讲解扁桃体和切除术的相关知识，包括疾病发生发展、治疗流程和预后等，以便使患者掌握自身疾病情况，消除疑虑。（4）沟通交流及疏导：因患者缺乏对扁桃体手术的认识，将手术过程复杂化且担心术后出现并发症的问题，进而容易出现恐惧、焦虑等消极情绪，此时护理者应及时同患者交流，向其讲述治疗成功案例以增加患者信心，减轻恐惧。同时可告知患者局麻可能出现呕吐、恶心反应或有少量出血，不便过度担忧，并嘱咐其可通过深呼吸缓解^[5]。此外，应使患者了解在手术时能耐受刺激同医师配合良好方可顺利完成手术。（5）术前：定制患者术前禁食刺激食物，多饮水；注意保暖以避免感冒而使禁食困难；叮嘱其注意口腔卫生。术前3日用5-10ml复方硼酸溶液漱口；术前6-8h禁食；检查有无牙齿松动，如有需协商拔出。（6）术中、术后护理： 预防术后出血：手术当天尽量通过吞咽等动作避免咳嗽打喷嚏；如口中有分泌物不要咽下，以免呕吐造成术后出血。若患者行全麻手术，术后应使其术后去枕平躺，头偏向一侧，防治呕吐物引起窒息。密切观测患者体征指标及出血情况；若为局麻应采取半卧位。术后第一日应进食流质食物，第二日半流质，以少食多餐为原则，多吃富含、高蛋白、维生素的食物。叮嘱患者每日早晚刷牙，术后2日使用生理盐水。（7）叮嘱患者1月内忌食刺激性食物，适当运动提升免疫力。

1.3观察指标

参考SAS量表评估护理前后患者的心理状态并对比，分值越低状态越好。

1.4 统计学方法

选用spss20.0统计软件统计处理所有数据，计量资料（ ±s）表示，用 t检验，计数资料％表示，行X2检验；p＜0.05为对比有显著差异。

2结果

2.1护理前后患者焦虑评分对比

护理前患者SAS评分为（67.12±6.52）分，护理后患者SAS评分为（46.79±5.12）分，护理后患者焦虑程度明显更低（t=21.658，P=0.000）

2.2手术情况

78例扁桃体炎患者中，有45例切除双侧扁桃体，33例切除单侧扁桃体，经临床路径护理患者均无严重并发症，在6-10日内全部治愈出院。

3结论

扁桃体为耳鼻喉科的常见疾病，部分患者会进行扁桃体切除术，但此期间如护理不当将引起各类并发症。护理临床路径是由临床路径组依照某种诊断、疾病或手术而制定的一种治疗护理模式，按照标准化流程使患者接受护理。该模式将诊疗护理流程化、合理化，使病况进展按流程有效控制。本文通过对扁桃体炎患者采取围术期临床路径式护理研究发现，护理后患者焦虑程度显著低于护理前，实施手术的全部均治愈且安全出院。此结果提示，临床路径式护理模式可作为最佳治疗护理方案，次法能够提高预后效果，减少医患双方成本。

综上所述，对扁桃体炎患者采取围术期临床路径式护理能够帮助手术顺利开展，且可显著减少并发症发生机率，改善预后，值得应用。

参考文献：

[1] 彭程欢. 扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎的围手术期护理对策分析[J]. 医药前沿, 2018, 8(020):272-273.

[2] 崔顺花. 扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎的围手术期护理对策[J]. 中国医药指南, 2018, 16(24):270-271.

[3] 陈欢欢[1], 陈波[2], 杜涓[2]. 综合性护理在小儿扁桃体炎围手术期护理中的应用效果[J]. 医药界, 2019, 000(001):1-2.

[4] 赵冬梅. 临床路径在心脏手术围术期护理管理中的应用[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(015):2885-2885.

[5] 薛青. 临床路径在甲状腺疾病围术期患者快速康复中的应用[J]. 国际护理学杂志, 2018, 37(23):3221.