老年人梅毒假阳性的原因探讨

老年人梅毒假阳性的原因探讨

解立双 刘咏菊

武警山西省总队医院 山西 太原 030006

摘要：目的：实验将分析老年人梅毒假阳性偏高的原因，并分析酶联免疫吸附试验的临床应用情况。方法：实验选取了2019年6月～2020年5月前往本院进行梅毒检验者作为研究的对象。对450例患者的检验结果进行记录，随后选择200例健康体检者进行对比分析。两组患者均实施血清经梅毒螺旋体－酶联免疫吸附试验，针对阳性患者在开展TPPA实验进行复查，分析检验准确性。结果：从检验结果上看，观察组患者的阳性率和假阳性率分别为7.6%和2.9%，对照组为4.0%和0.5%，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。究其原因，则与患者的年龄增高有一定关系。结论：采用老年人梅毒抗体容易有假阳性表现，其受到基础疾病、相关螺旋体等因素干扰，需要进一步展TPPA实验进行确认。

关键词：老年人；梅毒假阳性；酶联免疫吸附试验；梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验

梅毒属于性传播疾病，其病原体则是梅毒螺旋体，其可以通过与破损的皮肤相接触，而感染病症。如果病情严重可侵犯到全身各个器官。梅毒的检验上主要是进行血清检查，结合临床症状分析，而血清检查中往往使用酶联免疫吸附试验，其操作便利，得到了推广。本次实验选取了2019年6月～2020年5月前往本院进行梅毒检验者作为研究的对象。对450例患者的检验结果进行记录，随后选择200例健康体检者进行对比分析，调研检验的假阳性问题。

1.资料与方法

1.1 一般资料

实验选取了2019年6月～2020年5月前往本院进行梅毒检验者作为研究的对象。对450例患者的检验结果进行记录，随后选择200例健康体检者进行对比分析。其中，男性和女性患者人数分别为427例和23例，在患者年龄上看，最小的45，最大不超过82岁，平均年龄为（63.8±4.2）岁。在健康体检者中，男性和女性人数分别为150和50人，年龄在32-71岁之间。随后，对患者的基础身体情况、生活情况进行了解和整理，对比无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 实验方法

在测定方法上，在血液标本凝固后可实施血清分离，将血清开展梅毒抗体检验。此时，则先进行血清经梅毒螺旋体－酶联免疫吸附试验，针对阳性患者在开展TPPA实验进行复查。

1.3统计方法

对梅毒检测者的结果进行讨论，以SPSS19.0专业计算软件为基础。在本次实验中，针对梅毒检测准确率上则为计数统计，n表示使用计数资料，其中的计量资料以(x±s)进行表示，然后用t/x2进行数据检验。p<0.05为经过检验后的结果，表示具有统计学检验意义。

2 结果

从检验结果上看，观察组患者的阳性率和假阳性率分别为7.6%和2.9%，对照组为4.0%和0.5%，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。究其原因，则与患者的年龄增高有一定关系。

表1 患者和健康体检人群的血清梅毒抗体阳性率和假阳性率分析（例，%）

3 讨论

梅毒属于性交过程中传播的梅毒螺旋体，也可通过胎盘传播，属于慢性传染病，性病。对早期梅毒患者进行病情控制，能够做好疾病的抑制管理，进一步防控传播事件。

梅毒患者血清中的抗体可以分为两类，一种则是抗类脂抗体，另一种则是抗梅毒螺旋体特异性抗体^【1】。在梅毒血清检验中，如果结果表现为阳性，此时可说明患者有抗类脂抗体，但是并不是证明患者患有梅毒的绝对指标。此外，在临床上多有患者检测梅毒特异性抗体阳性，但是并没有明显的临床症状，以及不洁性生活，由此，我们提出了应用TPPA检测方式，进一步分析假阳性问题。从实验结果中看，老年患者的梅毒抗体多有假阳性率，而原因可以结合以下几点分析。

首先，梅毒ELISA试剂盒选择的是免疫活性较好的梅毒螺旋体外膜脂蛋白分子抗原，其可以与人血清白蛋白联合，但是由于抗原不纯，其为基因重组表达得到的多肽抗原，并且由于使用的是人血清白蛋白，此时可增加假阳性抗原位点

^【2】。在TPPA技术中，使用的是致病性梅毒螺旋体抗原，可根据不同稀释情况得到更为准确的检测结果，且在国外是公认的检验金标准。从老年患者的身体情况上看，其多有基础疾病，此时可导致机体释放诱导产生抗类脂抗体。第二，积聚在皮肤上的共生螺旋体可以导致抗特异性抗原交叉反应抗体。第三，老年患者免疫调节能力不足，异常的蛋白质、自身抗体可产生交叉反应物质^【3】，此时则会影响到检验结果。结合本地调研，我们认为血清学检测出可以针对梅毒疑似患者进行病情基础筛查，但是由于存在假阳性问题，对于阳性患者可以再次进行检验，确保最终结果的真实性。

综上所述，采用老年人梅毒抗体容易有假阳性表现，其受到基础疾病、相关螺旋体等因素干扰，需要进一步展TPPA实验进行确认。

参考文献

[1]何江才. 老年人血清梅毒抗体假阳性的原因探讨[J]. 临床军医杂志,2015,43(01):99-100.

[2]陈晓宇. 老年人梅毒抗体假阳性分析研究[J]. 国际医药卫生导报,2018,24(23):3672-3674.

[3]杨志俊,徐素荣. 老年出入境旅行者梅毒血清学阳性原因的探讨[J]. 旅行医学科学,2009,15(01):6-8.