研究物理治疗配合康复训练治疗膝关节术后常见功能障碍的治疗效果

研究物理治疗配合康复训练治疗膝关节术后常见功能障碍的治疗效果

蒋祥龙  樊红 张致亮  周艳霞

芜湖市第五人民医院 安徽 芜湖  241000

摘要：目的是观察物理疗法结合运动康复治疗膝骨关节炎术后功能障碍的临床疗效。方法是将48例膝关节骨性关节炎患者随机分为观察组和对照组，每组24例。观察组采用物理疗法结合运动康复疗法，对照组采用物理疗法。比较两组治疗2个疗程后的综合疗效。观察组治疗2个疗程后总有效率为31.97%。观察组优于对照组（P<0.05）。结论为物理疗法结合运动康复疗法对膝关节骨性关节炎术后患者有良好的康复效果。

关键词：物理治疗；康复训练；膝关节术后

膝关节是人体非常重要的关节。膝关节炎可导致关节肿胀和疼痛，进而影响其日常生活。目前治疗膝关节炎常用的方法是手术，治愈率在90%左右。但如果不进行康复训练，患者会出现行走困难、关节肿胀等症状，导致预后不良。因此，应给予患者康复指导，帮助他们改善关节功能。从2019年1月至2019年12月，选择48例膝骨关节炎患者进行康复训练。经过两个疗程的治疗，膝关节活动度明显改善，关节功能状态得到改善，取得了良好的疗效。

1. 操作方法

1. 操作资料

术后膝关节骨性关节炎48例，男30例，女18例，平均年龄56岁（38～72岁）。手术后一周，他来到康复医学科接受治疗。按治疗方法不同，随机分为观察组和对照组。两组在病情程度、病程、年龄等方面具有可比性（P>0.05）。术前均符合中华医学会风湿病学分会膝关节病分类诊断标准。膝关节肿胀、疼痛、上下楼梯加重、关节屈伸受限等临床症状。膝关节X线片显示关节边缘骨质增生、髁间隆起顶点骨质疏松、关节游离体及关节间隙变窄。血沉、抗o、类风湿因子无异常。

纳入标准：①所有患者均为术后膝关节骨性关节炎患者；②关节功能障碍；③体格检查发现膝关节疼痛、膝关节肿胀、伸屈受限、股四头肌肌力减弱、膝关节不稳。排除标准：①年龄>75岁；②不能坚持治疗的患者；③有严重心、肝、肾等系统疾病、精神疾病和肿瘤患者。

2. 操作方法

对照组给予理疗，观察组给予运动康复治疗和物理治疗。运动康复治疗采用股四头肌力量训练、促进髌骨、关节活动度训练、负重训练；物理治疗采用中频电中药离子导入疗法和超短波治疗。活血化瘀消肿镇痛的中药。物理疗法：在患膝关节髌骨周围放置电极，局部肌肉轻度收缩，每次20分钟，1/D，15次为一疗程；超短波治疗时，将电极板置于患膝关节表面，每次15分钟，用少量热量，1/D，15次为一疗程。

3. 统计学处理

采用spss18.0软件，测量数据用均数±标准差（x珋±s）表示。资料经单因素方差分析及配对t检验。差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 操作结果

两组治疗前总评分、疼痛指数评分、肿胀评分、活动评分无显著性差异（P>0.05，表2）。两个疗程后，两组患者膝关节功能评定总分、疼痛指数评分、肿胀评分、活动评分较治疗前均有不同程度的改善，差异有统计学意义（P<0.01）；总评分、疼痛指数评分、肿胀评分、活动度分、活动度评分均较治疗前有不同程度的改善（P<0.01）观察组总有效率明显高于对照组（P<0.01）。

3. 讨论

膝关节骨性关节炎是由长期关节负重或老年性骨代谢紊乱引起的常见病。主要的不适症状是增殖部位对周围组织的刺激。增生性骨组织发生炎症反应，酸性代谢产物增加，导致关节疼痛。关节肿胀表现为关节渗出增多。疼痛和肿胀会进一步影响关节运动的关系，导致相关的肌肉萎缩和关节运动受限。膝关节镜手术是我国近20年发展起来的一种微创技术。广泛应用于各种膝关节疾病的临床诊断和治疗。但术后如不注意康复训练，患肢关节会出现血液循环紊乱、肿胀、肌肉萎缩、疼痛、粘连、僵硬和疤痕。因此，术后应进行早期康复干预，最大限度地减少术后并发症和损伤后遗症，提高患者的功能水平。目前，术后康复的主要手段是运动疗法，包括肌力训练、关节活动度训练、本体感觉训练和步行步态训练。根据患者的生理特点，常规治疗应评估和监测身体状况，制定安全、有效、适应性强的个性化“运动处方”；改善患者运动功能障碍，减轻患者疼痛，改善身体功能，消除或削弱运动功能障碍患者的相关因素。在本研究中，经过两个疗程的运动康复治疗，辅以物理治疗，起到了减轻炎症、释放粘连、促进愈合的作用。运动康复治疗可预防肌肉萎缩、关节僵硬，改善关节活动度。针对常见的功能障碍，应采取以下措施：①肌力训练，防止肌肉萎缩。肌力训练对维持关节稳定性、恢复关节功能、减轻关节负荷具有重要意义。肌力训练被认为是术后康复的重要组成部分。② 关节运动范围训练。膝关节活动度是关节镜手术成功与否的重要指标。③ 本体感觉训练。本体感觉训练对机械感受器的破坏和本体感觉的丧失有良好的恢复作用。④ 步行步态训练。步行步态训练是维持独立生活的重要能力训练。患者必须能够承受负重并获得平衡能力才能独立行走。步行距离应一步一步走。在某些情况下，正常步行时间可以延长。

综上所述，物理疗法结合康复训练治疗膝关节术后常见功能障碍的临床效果更为显著，可以提高患者的临床治疗效果，提高患者的生活质量评分，是一种很好的治疗方法，可广泛应用。

参考文献

[1]孔翠翠.康复护理对全膝关节术后关节肿胀及疼痛状况的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(43):74-75.

[2]蔡敏.加速康复理念在膝关节镜围手术期中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(31):55-56.

[3]潘文霞,陈秀编,黎敏珊.早期有序康复护理对膝关节损伤后功能恢复的影响[J].临床医学工程,2019,26(4):553-554.

[4]吴琼,陈碧玉,张逢逢.膝关节置换术后患者快速康复护理的效果分析[J].福建医药杂志,2019,41(2):163-165.

[5]郭纪涛，陈永强．膝骨性关节炎时膝关节本体感觉康复的临床研究[J].中国中医骨伤科杂志,2018,16( 2):70- 72.