核磁共振（ MRI ）在诊断膝关节损伤中的应用探析

核磁共振（ MRI ）在诊断膝关节损伤中的应用探析

谢晓栋 杨敏

包钢集团第三职工医院 内蒙古 包头 014010

摘要：目的：分析在膝关节损伤诊断中应用核磁共振技术的临床应用价值。方法：本次将我院在2019年1月—2019年10月收治的膝关节损伤患者200例作为研究对象，并分别使用常规CT检查、核磁共振技术检查，对比两种不同检查方法的检出率。结果：据本次对照实验调查来看，核磁共振技术的检出率更高，且明显高于使用常规CT检查的参照组，数据间存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对膝关节损伤的诊断过程中应用核磁共振技术可有效提高检出率，对后续针对性治疗有重要帮助。

关键词：核磁共振技术；膝关节损伤；应用探析

引言

膝关节属于人体最大、构造复杂的关节，其极易受到损伤。临床对膝关节

损伤的诊断方法有CT、X线等，CT可对不同膝关节损伤病变类型准确判定，X

线对膝关节损伤病变具有较高的诊断准确率。但CT、X线对关节软骨、韧带以及半月板等部位损伤不能有效确诊，组织分辨率不高。核磁共振无损伤诊断手段，因为自身具有的独特优势被广泛应用于临床。其在膝关节损伤中的应用，可使病变组织分辨率显著提高，扫描图像中对肌肉组织与肌腱组织的准确分辨，对骨骼病变的提示效果较佳，具有低辐射、视野广泛与多方位等优势，对关节软骨、韧带以及半月板等部位损伤的诊断有一定效果。为了探究膝关节损伤中采用核磁共振的诊断价值，2017年4-5月收治膝关节损伤患者58例，分别接受CT检查与核磁共振检查，并比较检查结果，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

本次将我院在2018年1月—2019年10月收治的膝关节损伤患者200例作为研究对象；其中，男性一共为112例、女性一共为88例；年龄分布在18～72岁，年龄均值为（46.13±12.48）岁；其中，其中，左膝损伤65例，右膝损伤135例；关节腔积液69例，半月板损伤57例，韧带损伤48例，骨质改变26例；交通事故伤75例，体育运动伤48例，重物压砸伤45例，高空坠跌伤32例。

1.2检查方法

1.2.1常规CT检查应用于参照组，检查使用两台机器飞利浦，CT飞利浦64排和128排螺旋CTMRI是西门子1.5T核磁共振。机器选择为随机，在检查时首先协助患者保持合适的体位姿势，并调整需要检查的患肢位置，操作人员在设置设备扫描参数为扫描长度15cm、层厚1mm、层间距1mm或0.5mm后开始进行常规检查。研究组使用我院原装进口飞利浦Achieva 1.5T 16通道超导磁共振机+8通道膝关节专用线圈进行检查，准备工作与参照组相同，设置扫描参数为层厚4mm、层间距0.4mm、FOV为160mm×160mm、成像矩阵为512×512点阵、扫描层次为20层等扫描参数,常规扫描序列为T1WI_TSE_SAG、PDWI_SAG、PDWI_SPAIR_SAG、T2WI_SPAIR_COR、T2WI_SPAIR_TRA，必要时还可加扫能够显示前交叉韧带的斜冠状位和DWI（单脏器弥散加权成像）。在检查完毕后对比两种检查方式的检出率。

1.2.2 MRI检查采用德国西门子公司生产的AVANTO1.5T磁共振扫描仪，在检查过程中，指导受检者行仰卧位，足部先进，双下肢自然伸直，膝关节外旋15°，膝关节下垫海绵垫，将待扫描膝关节置于表面线圈内，固定稳妥后，进行DWI、T1WI、T2WI平扫。扫描获取的数据传输至ADW 4.6后处理工作站，然后进行分析处理；检查后指导受检者静坐20分钟左右，如果没有异常，则即离开，检查工作结束。

1.3判定标准

对CT检查与MRI检查的结果进行比较，计算其诊断正确率，对比探究核磁共振检查在膝关节损伤诊断中的应用价值。

1.4统计数据处理

此次采取SPSS23.0统计学软件处理相关数据，相关计数数据用百分比（%）表示，然后使用卡方值χ2进行验证；P＜0.05表示两组之间的数据存在明显差异性，有统计学研究的意义。

2.结果

CT组诊断：40例疑似膝关节损伤患者确诊31例，误诊2例，漏诊11例，关节镜检查确诊40例。MRI组诊断：40例疑似膝关节损伤患者确诊38例，误诊1例，漏诊2例，关节镜检查确诊40例；两组的诊断准确率分别为72.5%、92.5%，对比差异明显（P＜0.05）。具体数据参见表。

表CT组与MRI组的诊断结果分析[n(%)]

讨论

膝关节作为人体较大且复杂的关节，会承受较大的力，所以极易受到损伤。膝关节损伤类型包括交通伤、重物压砸伤以及坠落伤等，受伤后患者会出现膝关节剧烈疼痛、不能伸直以及关节内有积血等症状。

临床上对膝关节损伤诊断常用方法包括CT、X线等，X线可对显著骨折进行诊断，CT可对粉碎性骨折、骨折肿胀与错位等情况充分显示，对骨折类型有效判断，对关节腔内骨碎片不能有效显示，对关节软骨损伤、肌腱结构以及半月板损伤诊断效果不明显。相关研究表明，CT检查对肌腱、软骨与滑膜结构的显示存在一定局限性，对半月板的前后角不能有效区分[5]。核磁共振具有多种优势，如没有辐射、全方位、视野广泛以及高分辨率，可将传统CT、X线检查的不足有效弥补，对骨髓内变化有较高敏感，通过立体成像可对损伤情况充分显示安全性与检出率都较高。与T1WI、T2WI信号结合，可有效评估损伤程度。本研究探究了膝关节损伤中采用核磁共振的诊断价值，结果显示核磁共振组检测出韧带损伤、关节腔积液、半月板损伤骨质改变检出率高于CT组，差异有统计学意义(P＜0.05)，不同损伤类型患者的核磁共振成像有其自身特点，说明核磁共振在临床上有较高应用价值。

结束语：此次试验中，在膝关节损伤诊断中，MRI诊断准确率高于CT。综上所述：核磁共振检查可准确诊断膝关节损伤，使损伤的类型、范围及程度明确出来，为进一步的诊疗工作提供有效凭据，临床应用价值高，所以具备推广及使用。

参考文献：

【1】祁洪云.西门子1.5T核磁共振在膝关节损伤病变鉴别诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用,2019,03(13):40-41.

【2】赵征.观察分析核磁共振(MRI)在膝关节损伤诊断中的临床应用价值[J].临床医药文献电子杂志,2017,04(56):11009-11010.