新冠疫情下利用微信优化门诊放疗患者的管理和教育

新冠疫情下利用微信优化门诊放疗患者的管理和教育

李燕 1，刘志慧 2，李志平 2*

四川大学华西医院头颈肿瘤科和肺癌中心 四川成都， 610044

四川大学华西医院放疗科 四川成都，610044

新冠肺炎疫情在春节期间爆发，使广大人民群众的工作生活受到极大的影响。从目前掌握的证据来看，飞沫传播、接触传播和空气传播是其主要传播途径，气溶胶和粪-口传播有待进一步研究^［1-3］。由于该病传染性极强，国家采取了强有力的抗疫措施，同时为了避免传染风险，很多人自觉宅在家，减少外出。但是肿瘤患者作为一个特殊的群体，疾病本身导致免疫力低下，是新型冠状病毒的易感人群，一旦感染新型冠状病毒肺炎，病程进展恶化更快，病情更重^[4]。又由于疾病本身的特点，大约70%的肿瘤患者在治疗过程中需要用放射治疗^[5]，放疗的中断会使治疗效果受到很大影响，导致疾病进展。因此，医患共同面临的难题是如何在疫情期间保证安全的前提下，积极地接受抗肿瘤治疗。

目前肿瘤放射治疗已进入精准放疗时代，这相对于常规放疗是质的飞跃，因此放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出。但是相对于常规放疗简化的流程，精确放疗流程的复杂性和不透明更加让患者一头雾水。就算是接受过放疗的患者，恐怕也很难向别人描述放疗的过程。很多患者由于对流程不清楚而耽搁了治疗进度，同时由于放射治疗为局部治疗，患者全身反应较轻微，而住院部医疗资源有限及医保报账的要求，绝大部份患者都在门诊进行放疗，不像在住院部随时可以接受医护的指导和教育。放射治疗的疗程一般需要4～6周，放射线在破坏或消灭癌细胞的同时也损害正常组织细胞，因此会产生急性和慢性的副作用。急性副作用在治疗后不久随即产生，通常在治疗停止后几周内完全消失，如放射线皮炎、放射性口腔炎等，很多患者由于没有及时来处理副作用导致不能耐受放疗而中断治疗。慢性副作用虽然不是每位患者都会出现，但可能会在放疗后几个月至几年才表现出来，而且通常是永久性的，如头颈部放疗后张口困难等^[6]。患者由于存在不同程度的放疗知识缺乏和教育理念的落后，导致自我护理不当，加重了放疗并发症，降低了生存质量^[7]。因此，针对疫情期间，肿瘤患者在做好防护、减少来院的情况下，有必要对肿瘤放疗患者进行门诊放疗期间及治疗后的长期健康管理和教育。

微信是腾讯公司推出的一个为智能终端提供即时通讯服务的免费应用程序，支持跨通信运营商、跨操作系统平台通过网络快速发送免费（需消耗少量网络流量）语音短信、视频、图片和文字^[8]。通过工作间隙时间对患者进行放疗流程的教育，可以促进患者了解放疗流程，及时处理放疗中的急性副作用，避免由于流程的不熟悉和对副作用不耐受而导致放疗中断；同时在疫情期间可以减少患者往返医院的次数和频繁接触医务人员和院内其他患者，使大量患者通过网络就能得到专业的指导和教育，避免增加院内感染的风险。对于医生，利用工作间隙来指导患者，不会占用宝贵的门诊时间，同时掌握自己门诊放疗患者的病情，减少医疗风险。

随着信息技术的飞速发展，微信等信息网络传播形式组成的微媒体网络媒体结构，正在被越来越多的人们接受。在继承传统媒体发布文字、图片、影音等功能基础上，微信具有时效性强、多维度传播、易于分享和交互性能强等特点，已成为新型沟通和教育的工具^[9]。既往的研究表明提供微信较电话更生动形象，患者健康教育知识掌握优于常规管理，患者可以循环浏览，更有利于巩固所学知识。微信随访管理中与患者相互沟通交流，传递正确的教育理念，能够提升其康复信念和遵医行为，减少毒副作用的发生^[10]。早在2015年，李克强总理就在政府工作报告上提出，利用移动互联网、物联网、大数据、云计算等信息技术来连接其他传统行业，以促进传统行业的发展与变革。“互联网+”的模式已经改变了传统的就医模式，我院在疫情期间开通的在线门诊更是为广大患者提供了便捷的就医服务。建立以微信平台为基础的管理流程可以更好地优化门诊放疗模式和患者教育，使患者拥有更好的就医服务体验。

微信服务总体上仍处于起步阶段，需要在日常运用中不断探索和调整。虽然医院微信服务刚起步，还存在着一些问题，但是微信以其独具特色的功能与极佳的患者体验脱颖而出，微信庞大的用户人群和方便快捷的特点使得任何行业都无法忽视其存在。近几年来，微信在多个领域的广泛应用，展示了其巨大的潜力，医疗行业也必须搭上微信的快车，使患者不受时间和空间上的限制，改变了传统的就医模式^[11]，使患者拥有更好的就医服务体验和正确的随访教育管理。

参考文献

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　[11]孙玲，邹陆曦，胡广禄.微信公众平台在三甲医院中的应用现状调查[J].中国医学图书情报杂志，2014，23（12）：25-28.