柴芍六君汤加减治疗 2型糖尿病胃轻瘫的临床疗效

柴芍六君汤加减治疗 2型糖尿病胃轻瘫的临床疗效

袁婧

鸡西市中医医院 158100

　　【摘 要】目的：研究分析柴芍六君汤加减治疗2型糖尿病胃轻瘫的临床效果。方法：此次研究的对象是选择2017年4月至2019年4月间我院收治的100例2型糖尿病胃轻瘫患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组和对照组，每组各50例，两组均给予对症基础治疗，观察组采用柴芍六君汤加减疗法，对照组给予西沙比利，对比两组治疗后的临床疗效。结果：观察组的总有效率为90.0%，显著高于对照组的68.0%；观察组患者胃排空时间、胃动素水平较治疗前均显著下降，与对照组相比，治疗后两组胃排空时间及胃动素水平的差异具统计学意义。结论：柴芍六君汤加减疗法治疗2型糖尿病胃轻瘫可显著改善患者不适症状，取得良好临床疗效，值得推广应用。  　　【关键词】柴芍六君汤；2型糖尿病；糖尿病胃轻瘫  　[Abstract] Objective: To study and analyze the clinical effect of Chaishaoliujun Decoction in the treatment of type 2 diabetic gastroparesis. Methods: 100 patients with type 2 diabetic gastroparesis admitted to our hospital from April 2017 to April 2019 were selected for this study, and their clinical data were analyzed retrospectively. They were randomly pided into observation group and control group with 50 cases in each group. Both groups were given corresponding basic treatment. The observation group was given Chaishaoliujun decoction plus and minus treatment, and the control group was given cisapride. After treatment, the two groups were compared The clinical effect. Results: the total effective rate of the observation group was 90.0%, which was significantly higher than that of the control group (68.0%); the gastric emptying time and motilin level of the observation group were significantly lower than that of the control group, and the differences between the two groups were statistically significant. Conclusion: Chaishaoliujun decoction can significantly improve the symptoms of type 2 diabetic gastroparesis, and achieve good clinical effect, which is worth popularizing.

[Key words] Chaishaoliujun Decoction; type 2 diabetes; diabetic gastroparesis

　糖尿病胃轻瘫为糖尿病消化系统的常见并发症[1]，临床多表现为恶心呕吐、上腹不适、胀满、泛酸等症状。目前，临床对于该病的治疗主要在控制血糖的基础上应用促胃动力药物以增加胃排空，改善不适症状[2]，但停药后易复发，治疗效果不佳。近年来，中药方剂六君子汤逐步用于该病的治疗[3]，本研究采用柴芍六君汤加减治疗糖尿病胃轻瘫，取得显著临床疗效，现报道如下。  　　1 资料与方法  　　1.1 一般性资料  　　选择2017年4月至2019年4月间我院收治的2型糖尿病胃轻瘫患者，共100例，将患者随机分为观察组和对照组，观察组50例，其中男20例，女30例，年龄41～67岁，平均（53.2±7.6）岁，糖尿病病程4～8年，胃轻瘫病程4～16个月；对照组男21例，女29例，年龄42～69岁，平均（54.2±7.5）岁，糖尿病病程4～9年，胃轻瘫病程5～17个月。两组患者在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。  　　1.2 入选标准  　　①患者符合1999年WHO关于糖尿病的诊断标准。②患者出现明显早饱、厌食、恶心呕吐、反酸、上腹饱胀等症状并持续一月以上；胃镜检查未见胃黏膜损伤及幽门梗阻，肝功能无异常；餐后6h进行X线检查胃内仍可见标志物残留。  　　排除：影响胃动力的疾病如食道炎、胃及十二指肠溃疡、肝胆胰肠病变患者，精神病患者及妊娠、哺乳期妇女；有胃、十二指肠手术史的患者；近期服用过可影响胃肠动力的药物者；严重心肾功能不足者。  　　1.3 方法  　　所有患者均控制血糖，并保持酸碱平衡、电解质平衡，积极治疗其他并发症。在此基础上，观察组及对照组分别用药，对比临床疗效。10天为1疗程，共2疗程。  　　观察组：给予柴芍六君汤加减疗法，主方为：柴胡12g，白芍15g，半夏10g，陈皮6g，白术10g，党参30g，生姜10g，茯苓10g，红枣10g，炙甘草5g。对症加减疗法：恶心呕吐患者加苍术10g、厚朴及白豆蔻各10g；纳呆腹胀者加鸡内金10g、砂仁10g、炒麦芽及山楂各20g；严重反酸者加海螵蛸10g，煅牡蛎粉30g。用法：水煎制成200ml药液，分2次服用，早、晚餐前服用。  　　对照组：口服西沙必利5mg/次，每日3次，餐前服用。  　　1.4 疗效判定标准  　　显效：临床不适症状消失，B超钡餐检查示胃内无存留，胃排空功能完全恢复正常；有效：临床不适症状得到有效缓解，B超检查显示胃排空功能有所改善；无效：临床症状无缓解甚至加重，B超检查显示胃排空功能未改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。  　　1.5 统计学处理  　　采用SPSS 19.0软件进行数据处理及分析，检测数据采用均值（χ-±s）表示，两样本间采用t检验方法进行比较，P<0.05表示两样本间差异具统计学意义。  　　2 结果  　　2.1 两组患者临床疗效对比  　　疗程结束后，观察组患者中显效21例，有效23例，治疗的总有效率为90.0%，对照组显效15例，有效19例，治疗总有效率68.0%，观察组的治疗总有效率显著优于对照组（χ2=7.2，P<0.01）。  　　2.2 两组治疗前后胃排空的时间及胃动素水平变化  　　经治疗后，观察组胃排空时间、胃动素水平较治疗前均显著下降，且明显短于对照组治疗后，差异显著（P<0.05）。  　　2.3 不良反应发生率  　　观察组未见明显药物不良反应发生，对照组中有2例口干，1例头昏病例，未进行特殊处理，1周内症状消失，治疗期间，患者血、尿常规及心肝肾功能均未见异常。  　　3 结论  　　本研究结果显示，观察组治疗的总有效率90.0%，显著高于对照组的68.0%；观察组患者的胃排空时间、胃动素水平较治疗前均显著下降，与对照组相比，治疗后两组胃排空时间及胃动素水平差异具统计学意义。表明柴芍六君汤有显著的促胃动力的作用，可促进胃排空，有效改善患者的不适症状。  　　综上所述，柴芍六君汤加减疗法治疗2型糖尿病胃轻瘫可有效改善患者不适症状，取得良好临床疗效，且不良反应少，安全性高，值得推广应用。  　　参考文献  　　[1]赵毅鹏.加味香砂六君子汤治疗 2 型糖尿病胃轻瘫 62 例[J].中医研究，2013，26（8）：20-21.  　　[2]林振强，陆能善.中西医结合治疗 2 型糖尿病胃轻瘫临床观察[J].河南中医，2013， 33（B10）：28-29.  　　[3]高东玲，张立军.香砂六君子汤联合莫沙比利，弥可保治疗糖尿病胃轻瘫64例疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33（8）.