鼻内镜联合鼻窦冲洗治疗难治性鼻窦炎的治疗效果分析

鼻内镜联合鼻窦冲洗治疗难治性鼻窦炎的治疗效果分析

满良

内蒙古民族大学附属医院 内蒙古 028000

摘要：目的 探究鼻内镜联合鼻窦冲洗治疗的可行性并对其治疗难治性鼻窦炎的效果进行分析。方法 从2018年9月到2020年5月到我院就诊并经鼻内镜治疗后的68例难治性鼻窦炎患者中随机选取34例完善鼻窦冲洗治疗。治疗结束后随访6个月，以临床症状为依据进行治疗效果的分析。结果　接受鼻内镜联合鼻窦冲洗的难治性鼻窦炎患者的治疗效果明显优于仅进行鼻内镜治疗的患者，P<0.05，差异有统计学意义。结论 鼻内镜联合鼻窦冲洗的治疗方案，显著提升了难治性鼻窦炎患者的治疗效果，对疾病的预后具有积极的临床意义。这有利于提升本院对难治性鼻窦炎的认识，同时为耳鼻喉科的诊疗工作提供新的思路。

关键词：鼻内镜；鼻窦冲洗；难治性鼻窦炎；治疗效果

引言：鼻窦炎是鼻窦粘膜的一种炎性疾病，在日常耳鼻喉科的诊疗过程中，它是最为常见的鼻窦疾病之一。鼻窦炎的临床症状表现较为单一，多数患者初次就诊的表现类似普通感冒，首先出现鼻塞、流脓涕、头痛等症状，甚至会导致患者精神不适及记忆力变差，对普通百姓的工作与生活造成了不良影响。倘若治疗方式选取不当，则容易使患者病情发展成为难治性鼻窦炎，为患者带来更大的痛苦。因此，在鼻内镜治疗的基础上，我院临床医师尝试加用鼻窦冲洗的方法，更好的解决难治性鼻窦炎所带来的一系列临床问题。本文主要就鼻内镜联合鼻窦冲洗治疗难治性鼻窦炎的治疗方案及其治疗效果进行进一步分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

从2018年9月到2020年5月到我院就诊并经鼻内镜治疗后的68例难治鼻窦炎患者中随机选取34例完善鼻窦冲洗治疗，随后将接受单一鼻内镜治疗的另外34名患者分为对照组，接受联合治疗的患者则为试验组，且应控制对照组及试验组中患者的男女比例保持相近，以排除性别因素对预后效果的影响。治疗结束后对所有实验对象进行为期6个月的随访工作，以临床症状为依据进行治疗效果的分析。

1.2方法

1.2.1 鼻内镜手术术前准备

鼻内镜手术是现在耳鼻喉科的临床诊疗中常用的治疗手段，它相比以往的开放式手术，具有创伤小、出血少、手术视野清晰的优点。确定手术日期前一天，管床医生需提醒患者完善鼻窦X线摄片或行鼻窦CT检查，以便术者提前了解患者的病变部位及牵涉范围。同时在一日内还需要测量2次心率、血压等，对患者术前一般情况进行了解。对于一般患者而言，选择表面麻醉即可。对于患有严重高血压、糖尿病和心血管系统疾病如冠心病、心梗等患者，则需血压及血糖控制良好好才能进行鼻内镜手术，以防止出现手术创伤难以愈合甚至加重慢性病病程的现象。

若确定患者无明确禁忌症，完成术前准备及麻醉后则可以进行手术。手术过程中患者采取一般仰卧体位，由鼻腔入路进行鼻窦开放，首先会观察到患者鼻腔内存在泥沙样质地的分泌物，大部分呈灰白色。病程较长的慢性鼻窦炎患者鼻腔内可有息肉组织出现，同时伴有一定程度的水肿，术中应在保护好鼻粘膜的前提下，尽可能清除所有分泌物。手术完成后应使用海绵填充鼻腔2天，避免术后感染及出血。

1.2.2鼻内镜手术后联合鼻窦冲洗治疗

对于联合治疗的试验组患者则应在鼻内镜手术完成后1周，再次评估患者术后一般情况并进行鼻窦冲洗治疗，多数情况下使用生理盐水进行冲洗即可，易于操作且效果显著。从手术后1周即可开始进行鼻窦冲洗，至少坚持1个月。同时，每半个月应用鼻内镜观察患者鼻窦内脓性分泌物情况，若无异常则继续冲洗。1个月后观察初步治疗效果，如无异常则对患者继续完成治疗后为期6个月的随访工作^[3]。

1.3观察指标

难治性鼻窦炎患者经鼻内镜治疗或鼻内镜联合鼻窦冲洗后，临床症状的缓解情况及其生活质量的变化是评估治疗效果的关键指标。研究人员以群主管理的方式每个月定期询问所有对照组及试验组中患者的恢复情况，并对患者的反馈进行分类记录以便日后完成数据统计。

1.4统计学方法

本文中所有数据均应用spss 18.0统计学软件进行数据分析。采用配对样本均数t检验的统计学方法，若p＜0.05则说明差异有统计学意义。计数资料用（n，%）表示。

2. 结果

   1. 联合治疗前后患者临床症状缓解情况

鼻内镜联合鼻窦冲洗治疗后，患者的临床症状较单一鼻内镜治疗有所缓解。

表2-联合治疗前后患者临床症状缓解情况的评定

2. 2. 联合治疗前后效果的评定

在选取的68例研究对象中，分别对试验组与对照组进行随访6个月。分析结果显示，联合治疗较单一鼻内镜治疗难治性鼻窦炎的效果更好。

表1-联合治疗前后患者治疗效果评定（n，%）

3.讨论：随着耳鼻喉科专业技术的进步与完善，治疗常见疾病的方式也不断创新。难治性鼻窦炎作为耳鼻喉科一项重点解决难题，临床医生不断研究对患者来说更加有效且安全的治疗措施，想尽一切办法为患者解决疾病的困扰，提升患者的生活质量。经过研究发现，单纯的鼻内镜治疗手段仅从理想的角度解决了患者鼻窦内脓性分泌物增多的问题，而无法针对患者的后续鼻粘膜恢复工作采取进一步干预。于是，鼻窦冲洗很好的解决了这一问题，在鼻内镜下联合鼻窦内冲洗，能够更好的防治鼻息肉形成等一系列并发症的产生。综上所述，鼻内镜联合鼻窦冲洗治疗难治性鼻窦炎具有积极的临床意义，值得广泛推广并应用。

参考文献：

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