解放军第 949医院、新疆 阿勒泰市 836500
关键词：热毒宁；过敏休克；喉水肿
患者男性，31岁，哈萨克族干部。因“咽痛、咳嗽3d，发热1d” 于2019年1月6日就诊。查体：体温38.6℃，脉搏86次/min，呼吸17/min，血压130/80mmHg，浅表淋巴结未触及，咽部充血，双侧扁桃体不大，心肺检查未见异常。诊断：急性上呼吸道感染。给予5%葡萄糖注射液250ml加热毒宁注射液20ml缓慢静脉滴注，约3min患者突感全身发痒，继而出现胸闷、心悸、气短。查体：脉搏118次/min，呼吸22次/min，血压70/55mmHg，烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀，吸气时三凹征及哮鸣音明显，全身可见大片风团状丘疹，皮肤划痕试验阳性。诊断热毒宁注射液引起过敏休克反应。立即停止静脉滴注热毒宁注射液，给予吸氧、肌肉注射肾上腺素注射液1mg及苯海拉明注射液20mg、10%葡萄糖注射液10ml静脉注射等对症处理，30min后患者呼吸平稳，1d后皮疹逐渐消退。
讨论：热毒宁注射液有效成分为青蒿、金银花、栀子，组方中的青蒿通过药理研究含倍半萜内酯、黄酮类、香豆类等，具有抗菌、抗病毒、解热、抗炎及提高免疫力等作用；金银花含有机酸绿原酸等，具有清热解毒抗炎作用；栀子含栀子苷、去羟栀子苷等，具有抗菌、抗病毒、清热等作用。其中绿原酸就是一种半抗原，是一种常见的致敏物质，绿原酸通过与蛋白质上的氨基结合形成免疫复合物而致敏。因此在用药前一定要仔细询问患者用药史和过敏史，对过敏体质者、有药物过敏史者慎用。使用时因大多数过敏反应都在用药后数分钟内发生，所以开始时应减速慢滴，并密切注意患者反应。一旦发生过敏反应立即停药，采取急救措施。
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