如何区别消化道症状是新型冠状病毒感染还是急性胃肠炎

如何区别消化道症状是新型冠状病毒感染还是急性胃肠炎

郑亚丽

遂宁市中心医院消化中心四病区 四川 遂宁 629000

去年冬天，新冠肺炎爆发，至今为止已经成为了一种全世界范围内的流行性疾病，新冠肺炎的患者通常具有7-14天的潜伏期，潜伏期通常无明显临床表现，然后患者会逐渐出现乏力、发热、干咳的临床表现，如果病情继续发展，患者将会出现呼吸困难。严重的患者将会出现急性呼吸窘迫综合征、难以纠正的代谢性酸中毒和凝血功能障碍，严重威胁患者的生命安全。而随着对新冠病毒不断的深入研究，学者们发现，很多患者的首发症状已经从传统的干咳、乏力等呼吸道症状变成了腹泻、食欲不振等消化道症状。那么在当下这种情况，如何区别自己出现的是新冠病毒感染还是急性胃肠炎呢？下面将对此进行简单科普，来帮助大家进行区分。

1.新冠病毒与消化道症状。

自新冠病毒肺炎爆发以来，国家卫生健康委连续出台《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第一版）》--《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》，逐步完善了新冠病毒的诊疗方案，在最新出台的试行第六版指南中，虽然并没有提到新冠病毒肺炎可以通过消化道进行传播，但是却明确的指出了，新冠病毒肺炎的大部分患者的临床表现为发热、干咳、乏力，但是少数患者也表现出了消化道症状，如腹泻、食欲不振等。而奋斗在武汉第一线的医生在临床工作中发现一些新冠病毒肺炎的患者，并没有出现任何呼吸道症状，而是以腹泻为首发症状，这引起了临床医生的高度重视。而当从新冠肺炎的粪便中分离出了新冠肺炎病毒以后，我们需要进一步来警惕新冠病毒经粪-口途径传播的可能性。那么在临床工作中，人们应该如何区分自己是出现了新冠病毒感染所致的消化道症状，还是胃肠感冒呢？

2.如何鉴别新冠病毒感染和胃肠感冒？

2.1新冠病毒感染所致消化道症状应该有明确的流行病学史：

新冠病毒肺炎是一种流行病，因此对于流行病学史的调查非常重要，有以下情况的人群，如果出现消化道症状，需要高度警惕是否存在新冠病毒感染的可能：①在消化道症状出现前14天有过武汉市、武汉周边地区以及其他高危地区和有确诊病例社区的旅行史或者居住史；②发病前14天接触已经确诊新冠病毒肺炎的患者；③发病前14天内曾接触过来自武汉市及周边地区、其他高危地区或来自有病例报告社区的出现发热或有呼吸道症状的患者；④聚集性发病。

另外，患者在出现消化道症状的同时，还出现了发热、干咳、呼吸困难等临床症状，或者在消化道症状出现后不久就出现上述呼吸道症状的患者，也要高度怀疑存在新冠病毒感染的可能性。除此之外，结合新冠肺炎患者的典型影像学表现和实验室检查结果，也可以帮助进行诊断。

2.2急性胃肠炎的临床表现：

急性胃肠炎的临床表现与新冠病毒感染的消化道症状大不相同，通常急性胃肠炎的患者在发病前1-2天常有不洁饮食史，例如进食不新鲜的食物、生的鱼、肉、贝类等，还有可能是突然暴饮暴食或者进食大量冷饮导致胃肠道不适所致。对于急性胃肠炎的患者，呕吐、腹泻等临床症状非常明显，常呈现水样大便，且呕吐物中可见未消化完全的食物。急性胃肠炎的患者通常情况下不必采取特殊的治疗措施，只要多休息、清淡饮食、多喝水，对于腹泻、呕吐较重的患者应该注意及时补液，防止患者液体丢失过多导致脱水，还可以给患者服用适量的益生菌和蒙脱石散等，帮助患者尽快止泻，通常情况下大多数患者的症状都可以治愈。急性胃肠炎的患者一般情况下淋巴细胞技术和比例不会出现降低，少数患者可能会出现中性粒细胞比例增高的情况，此时可以予加用适量抗生素来进行治疗。

2.3胃肠感冒的临床表现：

胃肠感冒也是感冒的一种，虽然是一种特殊类型的感冒，但是自然也是通过呼吸道传播为主要传播方式。一般胃肠感冒都是由于病毒引起的，但是同时也混合了细菌感染，症状主要以胃肠道症状为主。胃肠型感冒多见于儿童，往往多发于天气冷暖交替变化时节，小儿的胃肠道较弱，外部因素刺激，再加上不良的饮食以及生活习惯，便会导致胃肠感冒的出现。通常临床表现为胃胀、呕吐、腹泻、腹痛等症状，一天可排便多次，并且感觉食欲不振、乏力，如果腹泻严重很可能导致患者身体严重脱水、体内电解质紊乱等表现。抵抗力差的小儿还很有可能在胃肠感冒的基础上再出现病毒性心肌炎的临床表现。对于胃肠感冒的患者，一定要采使用抗感染、抗病毒、补液等治疗方法进行综合治疗，在治疗的过程中一定要注意休息，只有这样才能够帮助患者快速恢复身体的抵抗力，而休息还有另一层含义，就是让胃肠道进行休息，如果患者症状较重，可以让患者暂时禁食，即便可以进食，也需要进食清淡以及软质饮食，并且要记得注意少食多餐，不饿可以不吃。

3.如何防止新冠病毒通过消化道传播：

虽然目前为止，尚没有临床证据证明新冠病毒可以通过消化道进行传播，但是在新冠肺炎患者的粪便样本中分离出新型冠状病毒的核酸成分是千真万确的，这已经证实了粪便中的确存在活病毒，但是为了以防万一，还是不能掉以轻心，为了防止新冠病毒通过粪-口途径进行传播，在我们上厕所以后一定要及时冲水，并且按照七步洗手法的方式，使用肥皂液或者洗手液洗手。

小结：作为普通人，很难像专业的医生一样来判断消化道症状是由于新冠病毒所致，还是因为胃肠炎或者胃肠感冒引起。倘若患者出现上述症状，一定要及时到医院就诊，让医生帮助进行疾病的诊断。但是疫情期间，应该尽量减少外出，可以先选择网络咨询的方式来求医，也可以在家人陪同下，到附近的社区医院就诊。在就诊的时候应该带好口罩，避免乘坐共公共交通工具，防止交叉感染。