出入量平衡管理法在心外科重症护理管理中的应用价值研究

出入量平衡管理法在心外科重症护理管理中的应用价值研究

帅云妹

福建省南安市医院 ICU 362380

［摘要］ 目的 探究出入量平衡管理法在心外科重症护理管理中的应用价值。方法 将2018年3月~2020年4月在我院就诊的心外科重症患者60例按抽签方法随机分为研究组(出入量平衡管理法)与对照组( 常规出入量管理法)，对比两组干预效果。结果 研究组术后首次下床时间、住院时间短于对照组，平均夜间利尿次数少于对照组(P﹤0.05)。 结论 心外科护理管理中应用出入量平衡管理法具有较高价值，能平衡调节出入量，夜间利尿有效减少次数，保证患者夜间充足睡眠，促进患者身体尽快恢复。

［关键词］心外科；重症患者；护理质量；出入量平衡管理法

大多数心外科重症患者病情复杂多变，病情进展快，病死率较高，因此，要求护理人员不仅专业技术要强，而且还需具备高的专业理论^[1]。目前心外科重症患者的临床出入量平衡管理仍然是临床上的难点，多数临床护理人员缺乏了解如何合理有效控制出入量，出入量控制不好结局可能会引起并发症。本次研究采用60例我院心外科重症患者，护理管理使用出入量平衡管理法，探究其应用价值，如下报道。

1 资料与方法

1. 1. 资料

选用2018年3月~2020年4月在我院就诊的心外科重症患者60例作为本次研究对象，按抽签方法随机分为研究组与对照组，各为30例。研究组有男20例，有女10例，年龄（19-64）岁，对照组有男22例，有女8例。

1. 2. 方法

对照组术后护理采取传统出入量管理法。观察组术后护理则直接采取出入量平衡管理法，内容主要包含:（1）评估患者术后的全天出入量，根据其生理需求、病理需求的需要量。患者体重值被作为生理需求量的估算参考，对患者病理情况进行参考，根据病情加减入量，入量评估可参考固体食物的含水量、饮水量的记录和输液、输血液体滴注量等。出量评估可参考尿量、粪便量等。有医护人员统计记录出入量。每天晨间开展会议，展开讨论，制定干预计划，维持出入量均衡。白天进行出入量的干预，及时利尿，确保白天患者入量充足，夜间减少补液及利尿，以保证夜间有足够睡眠，促进术后康复。（2）观察并评估容量情况。体内组织液体过多，引发组织水肿，可能出现有效血容量减少，血管被诱发舒张，可能临床会出现心率加快，情况严重会尿量减少、血压锐降等现象；容量过多一般出现肺部湿啰音与血氧饱和度降低等情况。（3）对患者的饮食加强干预，指导并制订出合理的饮食方案；选用静脉胶体液、晶体液，加强宣教患者饮食的健康知识。

1. 3. 观察指标

比较2组患者手术后首次下床时间、平均夜间利尿次数、平均利尿次数、住院时间。

1. 4. 统计学处理

使用SPSS23.0软件统计数据，计量资料以均数±标准差(`x±s) 表示，组间对比采用t检验和计数资料采用x²检验，P﹤0.05差异有统计学意义^[2]。

2 结果

对照组术后首次下床时间长于研究组，平均夜间利尿次数多于研究组，差异具有统计学意义( P﹤0.05），比较组间平均利尿次数差异无统计学意义(P﹥0.05)。

3 讨论

目前，临床大多认为心外科重症患者术后出入量平衡管理极其重要，由于术后血容量需恰当维持，实现有效灌注肝、肾等脏器，并调整补液量，缓解组织水肿，前提是保持尿液理想、动力学血流稳定基础^[3]。但多数临床护理人员缺乏了解如何合理有效控制出入量，且传统出入量管理法存在许多缺点，如不能及时调整液体失衡，夜间补液导致利尿频繁，影响睡眠等问题

^[4]。本研究使用出入量平衡管理法加强重视出入量时间段的控制，并做出预判在数据分析、评估基础上，制订出一份针对性的干预措施，实现调整出入量可预见性。本研究结果，研究组与对照组对比，对照组平均夜间利尿次数较多(P﹤0.05)，结果表明主要与出入量平衡管理上重视控制时间在白日完成，夜晚控制补液与利尿有关，有利于保证夜间睡眠。此外，对照组术后首次下床时间、住院时间均较研究组长(P﹤0.05)，结果表明应用出入量平衡管理法效果较明显。

综上所述，心外科护理管理中应用出入量平衡管理法具有较高价值，能平衡调节出入量，夜间利尿有效减少次数，保证患者夜间充足睡眠，促进患者身体尽快恢复。

参考文献

［1］沙丽, 张瑞成, 张海燕,等. 出入量平衡管理法在心外科重症护理管理中的应用[J]. 河南职工医学院学报, 2019, 031(004):519-521.

［2］魏姗姗. 出入量平衡管理法在心外科重症护理管理中的应用效果分析[J]. 中国保健营养, 2019, 29(23).

［3］刘旭. 出入量平衡管理法在心外科重症护理管理中的应用[J]. 饮食保健, 2018, 5(50):150-151.

［4］李萌. 出入量管理改进对心外科患者护理质量的影响[J]. 饮食保健, 2018, 005(012):169.