精细化管理在生殖医学中心耗材管理的实践

精细化管理在生殖医学中心耗材管理的实践

黄贝 黄蔚 郭世娴 李娅林

新疆乌鲁木齐市沙依巴克区友好北路新疆军区总医院生殖医学中心 新疆乌鲁木齐 830000

摘要：目的：研究精细化管理在生殖医学中心耗材管理的实践效果。方法：2019年1月至6月本中心的耗材使用传统管理模式，2019年7月至12月本中心耗材使用精细化管理，对比两种管理模式下中心医用耗材的使用情况、耗材管理效果和医护人员对医用耗材的使用满意率。结果：本中心医用耗材的库存面积、库存种类、耗材浪费率、出库耗时大幅度下降，及时补充基数率上升，P<0.05；2019年7月至12月本中心医护人员对耗材供应的满意率为91.67%，高于2019年1月至6月本中心医护人员对耗材供应的满意率，P<0.05。结论：精细化耗材管理可以提高管理效率，降低损耗及成本，并增加医护人员对耗材供应的满意度。

关键词：6S管理、耗材管理、生殖中心

辅助生殖技术是结合临床医学和生物学最新进的高科技医疗项目，生殖医学中心拥有诸多精密昂贵仪器及品种繁多的高值耗材。其先进程度体现了科室硬件的优越程度，也提高了中心妊娠率，为科研提供价值评估体系。为更好地管理中心医用耗材，我中心从2019年7月开始将精细化管理用于生殖医学中心耗材管理，取得了满意的结果。

1 资料和方法

1.1 一般资料：本中心涵盖门诊候诊区、超声室、治疗室、取精室、取卵室、胚胎培养室、移植室、胚胎冷冻室和空调净化机组机房等功能区，开展生殖助孕门诊诊疗服务，各类手术包括夫精人工受精（AIH）、体外受精-胚胎移植（IVF-ET）、和卵泡浆内单精子显微注射（ICSI）等人类辅助生殖及其衍生技术。以及达不到住院标准的手术（如卵巢囊肿穿刺术、附睾穿刺取精术、内膜整理术、宫腔灌注术）。这些治疗、手术及实验室均会消耗大量的耗材。这些耗材必须得到科学的管理，才能保障医疗工作。

1.2方法：

1.2.1 对医用耗材分类管理

1.2.1.1 高值耗材 ：放置在高值耗材专柜，放置的位置及 数量一目了然，便于取放排点，采取定量备货专人管理。 记录耗材出入库登记本、耗材使用登记本及一次性耗材销毁登记本，将高值耗材条形码贴于手术病历中，来保障一人一针，使用后销毁处理。如:单双腔取卵针、胚胎转移导管、硬芯、人工授精导管等。每月对耗材进行清理，及时补充基数。

1.2.1.2 中值耗材:专 人管理，固定数量，按照规范有序的标识摆放在手术间的壁柜内。主要包括:穿刺架、探头保护套、进口针头、 圆底试管等。由巡回护士负责登记，并于每日下班前补充基 数，每月进行核查。

1.2.1.3 低值耗材:固定基数量，拆除外包装后存放于手术间壁柜内的一次性耗材存放盒内，根据使用频率规范有序地标识、摆 放，如:无菌手套、普通针头、注射器、棉球、棉签、纱布、腔镜保护套、导尿管、输液器等。每日下班前由 巡回护士进行基数补充，确保先进先出、效期近的先出、效期远的后出，推陈出新。

1.2.2 信息化管理：建立中心医用耗材电子管理系统，对所有耗材的数量、品名、规格、批号、有效期、失效期、出入库时间、出入库请领人、库存量以及申领使用情况进行统计，并录入电子系统。每年年底留存备案统计管理。

1.2.3 6S管理的体现

1.2.3.1 整理（SEIRI）对库房的相关医用耗材实行定期整理、清点。将现有耗材按照使用频率及效期，分类 放入储物柜中，统一标识明确。医疗耗材的叠放做到:上小下大、 上轻下重、中间常用、定点定位定量。

1.2.3.2 整顿（ SEITON）各类耗材柜醒目标识，高值耗材柜里各区域设置不同颜色划分。每日手术结束后巡 回护士 通 过 专 册 登 记 本 严 格 核 对 基数并补充，库存配送中心通过领料单严格核对高值耗材名称 、数 量 、效期 ，完好性能 ，防止错发 漏发。

1.2.3 .3清扫 (SEISO)

设立每周五为耗材领用时间，由专人负责科室各岗位耗材 领用出库工作，并于当日下班前对库房存放柜、货架、储物箱、 地面等进行常规清洁。要求库房保持干燥、清洁，维持库房常 用温度，减少环境污染。

1.2.3.4清洁 (SEIKETSU)

维持以上3S成果，护士长每周督促检查。

1.2.3.5素养 (SHITSUKE)

健全耗材管理各项规章管理制度，科内对耗材管理人员进行物资管理制度及 6S 管理法培训，使每位成员养成良好的习惯，并遵守规则做事，培养积极主动的精神。

1.2.3.6安全 (SECURITY)

重视全员安全教育，每时每刻都有安全第一观念。相关责任人对每月的盘存做到认真清点， 详细记录。严格按照规章制度进行耗材的出、入库管理，保管好 相关记录本及单据，以备检查核对。加强耗材效期管理，每月出 入库时对相关效期进行查验，清理出临近效期耗材，及时运用或 联系厂商退换，避免耗材浪费，减少科室损失。通过各种安全意识，及时发现各种潜在的安全隐患 ，有效管理并减少各种差错的发生，做到防患于未然 。

1.3 观察指标 对本中心实施精细化管理前后的医用耗材管理指标和医生对耗材供应的满意度进行观察对比。

1.4 统计学分析

本中心实施精细化管理前后的医用耗材管理指标和手术医生对耗材供应的满意度使用 SPSS20.0 软件进行 统计学处理，本中心实施精细化管理前后医用耗材管理指标为计量资料，采用 t 检验;医生对耗材供应的满 意度计数资料，用 χ2 检验。若两组数据之间 P<0.05，则代表 以上方面具有统计学意义。

2.结果

2.1 本中心医用耗材管理指标情况对比

2019 年1月至6月本中心医用耗材的统计情况:库存面积65%、库存量种类

(367±59）种、耗材浪费率12%、出库耗时（9±5）分钟、及时补充基数率91%。2019年7月至12月本中心医用耗材的统计情况:库存面积86%、库存量种类 (182±41）种、耗材浪费率3%、出库耗时（5±5）分钟，及时补充基数率100%。在使用精细化管理模式 后，本中心医用耗材的库存面积、库存量种类、耗材浪费率、出库耗时均大幅度下降，及时补充基数率升高，P<0.05。

2.2 本中心医护对耗材供应的满意度对比

2019 年1月至6月对本中心12位医护人员进行调查，有8位医护人员对耗材的供应满意，4位医护人员对耗材的供应不满意，满意 率为66.67% ;2019年7月至12月本中心的 12位医护人员进行调查，有

11位医护人员对耗材的供应满意，1位医生对耗材的供应不满意， 满意率为 91.67%。2019年7月至12月中心医护人员对耗材供应的满意 率为 91.67%，高于 2019年1月至6月本中心医护人员对耗材供应的满意 率，P<0.05。

3.讨论

自我中心将医用耗材管理进行优化 后，细化了出入库工作流程，严格 中间各重要环节管理 ， 改善了以往库房物品种类繁多，随意摆放，分类混乱， 存 放 无 序 的 情 况 。 目 前 我 科 正 处 于 发 展 初期，从 缩短时间、减低成本、规范准则入手，加强耗材管控力度，在提高工作效益的同时降低耗材成 本，从而促进我中心进一步通过设置电子管理系统，可 以有效的把控医用耗材的进出量，从源头上控制耗材 数量的准确性，通过对耗材库存数量的管理和定期的盘点， 可以保证耗材库存的合理性。

本研究对中心医用耗材实施精细化管理模式，实施后中心医用耗材满意度显著高于实施前 (P<0.05); 实施后库存面积、库存种类、耗材浪费率、出库耗时大幅度下降，及时补充基数率上升，耗材管理效果显著高于实施(P<0.05)。

综上所述，精细化耗材管理可有效提升医用耗材管理质量， 提高满意度。

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