双氯芬酸钠对创伤骨折镇痛疗效观察

双氯芬酸钠对创伤骨折镇痛疗效观察

马丽华

哈尔滨市双城区骨伤科医院 黑龙江 哈尔滨 150100

【摘要】 目的：探讨观察双氯芬酸钠因对创伤性骨折镇痛效果。方法：选择2018年12月~2019年12月期间收治的创伤性骨折患者90例，将患者随机分成观察组45例采用双氯芬酸钠治疗， 对照组45例采用曲马多治疗，根据视觉模拟评分法(VAS)对两组患者疼痛的严重程度及止痛效果进行对比。结果 ：两组患者在不同时间点疼痛缓解情况进行对比，观察组明显优于对照组，两组差异明显；不同时间点疼痛VAS评分观察组明显优于对照组，两组差异有统计学意义（p<0.05）。结论：对创伤性骨折患者应用双氯芬酸钠，镇痛效果明确、安全可靠、起效快，值得临床推广。

【关键词】双氯芬酸钠; 镇痛;创伤性骨折；观察；

创伤骨折是创伤中常见的一种，疼痛是四肢骨折损伤后最常见的并发症之一， 对骨折患者及时有效的镇痛治疗是减轻患者痛苦，减少再损伤等并发症，为后续治疗创造有利条件的必备措施[1]。安全有效地控制疼痛可以提高后期治疗的成功率，减少患者痛苦并促进患者早期康复。现对双氯芬酸钠对创伤骨折镇痛疗效进行观察分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年12月~2019年12月期间收治的创伤性骨折患者90例，其中男 70例，女 20例，年龄 19 ～ 66 岁，平均( 35．5± 5.5) 岁。均为创伤引起骨折，其中股骨骨折23例，脊柱骨折27例，胫腓骨骨折20例，尺桡骨骨折17例，锁骨骨折3例。将患者随机分成观察组和对照组各45例，所有病例均排除药物过敏， 消化道溃疡出血，哮喘，肝肾功能损害，妊娠，哺乳。两组患者一般资料无统计意义，具备可比性

1.2方法

观察组采用双氯芬酸治疗，双氯芬酸钠缓释胶囊，口服，75mg/片，24小时1片。

对照组采用曲马多治疗，曲马多注射液( 2 ml: 100 mg) ，为每次1支，肌肉注射1次/ d。

1.3疗效判断 根据视觉模拟评分法(VAS)评份，0~10分，0分为无疼痛，10分为疼痛剧烈[2]。疼痛缓解率= ( 用药前 VAS 评分-用药后 VAS 评分) /用药前 VAS 评分；根据疼痛缓解率将疗效分为显效：疼痛缓解率≥75%; 有效：疼痛缓解率在50%~75%; 无效：疼痛缓解率＜50%[3]。

1.4 统计学方法 采用 SPSS 22．0 软件对数据资料进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用 t 检验;计数资料以( %) 表示，采用 χ2 检验。p<0.05为组间对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1对两组患者用药不同时间点疼痛缓解效果进行对比，观察组患者45例中，用药15min后，显效5例（11.11%），有效32例（71.11%），无效8例（17.78%），总有效率82.22%；用药30min 后，显效16例（35.56%），有效22例（48.89%），无效7例（15.55%），总有效率84.44%；用药60min 后，显效20例（44.44%），有效20例（44.44%），无效5例（11.11%），总有效率88.89%；用药120min 后，显效24例（53.33%），有效18例（40.00%），无效3例（6.67%），总有效率93.33%；用药240min 后，显效28例（62.22%），有效15例（33.33%），无效2例（4.44%），总有效率95.56%。

对照组患者45例中，用药15min后，显效3例（6.671%），有效24例（53.33%），无效18例（40.0%），总有效率60.00%；用药30min 后，显效8例（17.78%），有效21例（46.67%），无效16例（35.56%），总有效率64.44%；用药60min 后，显效10例（22.22%），有效21例（46.67%），无效14例（31.11%），总有效率68.89%；用药120min 后，显效14例（31.11%），有效21例（46.67%），无效10例（22.22%），总有效率77.78%；用药240min 后，显效22例（48.89%），有效18例（40.00%），无效5例（11.11%），总有效率88.89%；两组患者在不同时间点疼痛缓解情况进行对比，观察组明显优于对照组，两组差异明显，有统计学意义。

2.2 对两组患者不同时间点的疼痛VAS评分进行对比

观察组患者，0minVAS评分（9.46±3.14）分，15min VAS评分（8.49±2.19）分，30 min VAS评分（7.05±2.08）分，60 min VAS评分（5.65±2.35）分，120 min VAS评分（3.95±0.79）分，180 min VAS评分（3.29±0.68）分，240 min VAS评分（2.86±0.11）分；

对照组患者，0minVAS评分（9.37±4.65）分，15min VAS评分（9.02±4.25）分，30 min VAS评分（8.12±2.13）分，60 min VAS评分（6.04±2.44）分，120 min VAS评分（4.07±0.45）分，180 min VAS评分（3.82±0.18）分，240 min VAS评分（3.05±0.49）分；不同时间点疼痛VAS评分观察组明显优于对照组，两组差异有统计学意义（p<0.05）。

2.3 对两组不良反应情况进行对比，观察组发生恶心3例，无其他不良反应，不良反应发生率为6.67%。对照组不良反应发生，恶心2例，呕吐4例，头晕7例，心悸3例，不良反应发生率为35.56%； 观察组明显低于对照组，差异有统计学意义。

3 讨论

双氯芬酸是非甾体消炎药中作用较强的一种，双氯芬酸 钠镇痛作用与其抑制前列腺素的合成有关，前列腺素局部积聚 可使神经末梢感受器敏感性增强，感觉阈值降低，使组织处于痛敏状态，还能增强和延长组胺、5-羟色胺、缓激 肽等致痛因子对神经末梢的致痛作用。它对前列腺素合成的抑制作用强于其他非甾体消炎药，具有给药后吸收迅速、有效血药浓度维持时间较长等优点[4]。曲马多注射液为消旋混合体，临床镇痛效果虽然确切，但不良反应较多。

本研究中，观察组两组患者在不同时间点疼痛缓解情况进行对比，观察组明显优于对照组，两组差异明显，不同时间点疼痛VAS评分观察组明显优于对照组，观察组镇痛起效快，镇痛效果稳定。观察组不良反应发生率明显低于对照组。

总之，对创伤性骨折患者应用双氯芬酸钠，镇痛效果明确、安全可靠、起效快，值得临床推广。

参考文献

[1] 邓春玲, 林祖武, 骆燕. 双氯芬酸钠超前镇痛用于骨外科手术的临床效果观察[J]. 临床合理用药杂志, 2015(22):21-22+24.

[2] 王涛. 双氯芬酸钠和氨酚曲马多治疗中重度疼痛疗效及安全性的比较[J]. 医药前沿, 2013(27).

[3] 黄明坦, 叶泽兵, 梁国挺. 双氯芬酸钠和氨酚曲马多治疗中重度疼痛疗效及安全性的比较[J]. 牡丹江医学院学报, 2010.

[4] 瞿向敏. 双氯芬酸钠肠溶片在骨伤治疗中的效果观察[J]. 医学美学美容旬刊, 2014(23):323-323.