简易康复治疗技术对脑卒中患者偏瘫肢体运动功能的效果与安全性探析

简易康复治疗技术对脑卒中患者偏瘫肢体运动功能的效果与安全性探析

姚福奎

黑龙江农垦总局总医院 黑龙江哈尔滨 150088

【摘要】目的 研究简易康复治疗技术对脑卒中患者偏瘫肢体运动功能的影响。方法抽取本院于2018年9月-2019年9月，此1年间收治的脑卒中偏瘫患者62例，将全部患者遵照随机抽签法划分为对照组（31例，采用常规护理干预方式）与研究组（31例，在对照组护理的基础上加上简易康复治疗技术）。观察比较护理干预效果。结果 2组患者护理前Barthel指数与FAM评分差异小且无统计学意义（P＞0.05）；相较于对照组，研究组护理后的Barthel指数、FAM评分更高（P<0.05），相较于对照组，研究组脑卒中偏瘫患者的日常生活活动能力评分和运动功能评分更高（P<0.05）。结论 简易康复治疗技术在此次研究中比仅行常规护理的作用更佳，对于改善患者的偏瘫情况，促进肢体功能恢复等具有重要意义。

【关键词】脑卒中；简易康复治疗技术；早期康复护理；偏瘫

脑卒中偏瘫在我国临床中，属于较为多发的急性脑血管疾病之一^[1]。在临床治疗中采取行之有效护理措施，对于改善患者肢体活动能力等具有十分重要的作用。根据相关报告指出，将早期康复护理联合简易康复治疗技术应用于脑卒中偏瘫患者的临床护理中，可获得较好的干预效果^[2]。有利于提高患者的依从性，进而提高临床疗效。但此方面报告少之又少，在此次实验中，对研究组和对照组62例脑卒中偏瘫患者的护理效果展开讨论与分析，其目的在于探讨不同护理方案对于促进脑卒中偏瘫恢复护理效果的差异性，现将此次研究结果介绍如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

取本院于2018年9月-2019年9月，此1年间收治的脑卒中偏瘫患者62例，将全部患者遵照随机抽签法划分为对照组（31例，采用常规护理干预方式）与研究组（31例，在对照组护理的基础上加上早期康复护理联合简易康复治疗技术）。研究组患者中女性14例，男性17例，年龄范围52-76岁，平均（64.52±6.57）岁，对照组患者中女性13例，男性18例，年龄范围53-78岁，平均（64.46±6.78）岁，对2组病史、病况等基础资料通过应用统计学对比分析后显示，差异细微（P＞0.05），可进行对比和讨论。

纳入标准 （1）患者均符合《中华医学会第四届脑血管病学术会议》中脑卒中偏瘫疾病的判定标准；（2）患者的临床资料全面；（3）初次生病，患者四肢活动受到限制；（4）思维逻辑正常者。

排除标准 （1）患者的临床信息资料不全面；（2）思维逻辑异常者；（3）患者伴有严重的心、肝、肾功能不全以及功能衰竭；（4）智力缺陷患者；（5）未签署同意书者。

1.2方法

对照组（31例，采用常规护理干预方式）与研究组（31例，在常规护理的基础上加上早期康复护理联合简易康复治疗技术），重要护理内容如下：

1. 早期康复护理: 医护人员需根据患者的肢体情况制定针对性的早期康复护理方案，主要包括肢体按摩、床上良肢位摆放和肢体被动活动（肩部、膝盖、肘部和脚踝等部位的屈曲、伸展活动）等康复训练计划，后期可根据患者的病情好转情况，调整早期康复方案。指导患者进行适当的康复运动，指导和协助患者在床上进行翻身、移行和坐位等活动。

2. 语言训练：语言功能护理对患者脑卒中偏瘫疾病的改善和恢复具有重要作用，对患者进行语言训练时，从发音训练开始，练习简单的对话，后慢慢增加语言范围与词汇量。比如日常生活物品、用语训练等，鼓励患者主动的与人交谈以锻炼语言能力。

3. 体位护理：定时变换患者的体位，降低患者下肢静脉血栓与褥疮等并发症的发生风险，并根据患者的体位变换情况，进行适当的护理干预。但患者取卧位时，为避免患者肢体发生外旋情况，可在患者臀部及大腿下肢放置支撑枕，并进行手指伸展训练。根据患者的病情好转情况给予适当的坐位训练，指导患者取半卧位，首次尽量坚持10min以上，每日2次，若有头痛、恶心等症状发生，则需立即停止训练，并在患者忍受范围内进行护理干预，适当的训练可促进患者的肢体功能和活动能力恢复，有利于病情好转。

（4）穴位按摩: 经络理论中根据患处取患者太冲穴、足三里、血海穴、手三里、关元穴、三阴交、曲池穴、合谷穴和涌泉穴等相应穴位进行按摩，并根据患者的实际情况配合一定的揉法、推法与一指弹等按摩手法，每日按摩相应穴位各2min，通过刺激相应的穴位来起到缓解酸痛、疏通经络与运气活血的作用，从而改善患者的症状。

（5）中医艾灸: 对于偏瘫患者可进行中医艾灸护理，取患者足三里、曲池穴、内关穴与三阴交等主要穴位进行艾灸，若患者存在二便失禁情况，可酌情加灸气海穴、关元穴和神阙穴等，每天1次，每次艾灸30min左右。

（6）中医刮痧：用刮疹板从大椎下至长强及脊柱两侧膀脱经，由轻而重（以患者可承受为宜）以皮肤发红或出瘩点为佳，约10分钟左右为止。从天突以下两侧胁及气海、关元用轻力度刮3-5分钟，再分推按摩3-5分钟，促使任、督二脉畅通。用刮疹板刮上肢，作病情较重的一侧，内外从上至下，要有刺痛感，时间5一7分钟。然后，再点揉肩井、手五里、曲池、手三里、内关等穴位，抓住患者手指抖竹。

（7）针刺疗法：选择百合、神庭、太溪，头穴常用四神聪、百会等，全身穴位关元、气海、足三里等，每穴 20 mins，每日 1 次。6 个月为 1 个疗程。

1.3 观察指标

（1）采用Barthel指数、运动功能自评量表（FMA）对2组患者护理效果进行评价，Barthel指数可评价患者的ADL，得分越高代表其生活自理能力越好。（2）通过统计患者的日常生活活动能力评分与运动功能评分对2组患者的护理效果进行评价。

1.4 统计学方法

Barthel指数、日常生活活动能力评分、FAM量表评分与运动功能评分（计量资料， ），输入到统计学软件（SPSS21.0软件）中，并经由t、χ²验证，若（P<0.05）则表示有研究意义。

2.结果

2.1 62例脑卒中偏瘫患者护理前后的Barthel指数和FAM量表评分对比

2组脑卒中偏瘫患者护理前Barthel指数与FAM评分差异小且无统计学意义（P＞0.05）；相较于对照组，研究组护理后的Barthel指数、FAM评分更高（P<0.05），具体如表1所示。

表1 研究组与对照组脑卒中偏瘫患者的Barthel指数、FAM评分比较（_，分）

2.2 62例脑卒中偏瘫患者的日常生活活动能力评分与运动功能评分对比

相较于对照组，研究组脑卒中偏瘫患者的日常生活活动能力评分和运动功能评分更高（P<0.05），详情如表2所示。

表2 研究组和对照组患者的日常生活活动能力、运动功能评分比较（±s，分）

3.讨论

脑梗死在医学上的全称为缺血性脑卒中^[3]。其发病原因是由于患者局部脑组织区域血液供应障碍，使得患者脑组织出现缺血性病变与坏死等，进而产生相应的神经功能缺失症状^[3]。其死亡率、复发率、致残率、发病率均较高，这会对患者的生命安全造成极大的威胁，而且在治疗后由于疾病对于患者的脑部损伤，需要较长时间的预后和康复训练才能让患者恢复到患病前的水平。

根据相关调查显示，我国每年发生脑梗死患者数量高达200万，经及时抢救治疗后约有2/3得以存活，但其中一半患者留有不同程度后遗症。如躯体功能障碍、认知功能障碍和语言功能障碍等。因此，医学界倡导在治疗过程中，给予相应护理干预，促进患者的活动能力恢复，进而提升疗效。简易康复治疗技术主要通过根据患者的肢体情况制定针对性的早期康复护理方案，鼓励患者主动的与人交谈以锻炼语言能力，根据患者的病情好转情况给予适当的坐位训练和穴位按摩，对于偏瘫患者进行中医艾灸护理等方面措施帮助患者更快的恢复健康。在本文研究中，相较于对照组，研究组护理后的Barthel指数、FAM评分更高，同时研究组脑梗塞偏瘫患者的日常生活活动能力评分和运动功能评分更高，提示早期康复护理联合简易康复治疗技术的实施效果更佳，可促进患者的肢体功能和活动能力恢复，有利于病情好转。

研究结果表示，早期康复护理联合简易康复治疗技术在此次研究中比仅行常规护理的作用更佳，对于改善患者的偏瘫情况，促进肢体功能恢复等具有重要意义，值得将其普及于脑梗塞偏瘫护理工作中。

参考文献

1. 吴传红. 早期康复护理干预在改善脑梗塞偏瘫患者肢体功能与活动能力方面效果观察[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019，17(31):801-803.

2. 许丽萍. 早期康复护理干预在改善脑梗塞偏瘫患者肢体功能与活动能力方面疗效分析[J]. 实用临床护理学电子杂志2017，24(33):99-104.

3. 郑晓丽, 姚梅琪. 超早期康复护理对缺血性卒中患者运动功能恢复影响的分析[J]. 中华全科医学, 2017, 15(12):2148-2151.