胆囊息肉术后护理那点事儿！

胆囊息肉术后护理那点事儿！

李萍 2.傅蓉 1.巴中市恩阳区渔溪中心卫生院 四川 巴中 636073 2. 巴州区人民医院 四川 巴中 636000

胆囊息肉是一种非常常见的胆道疾病，假如没有得到及时处理或处理不当，息肉是存在病变几率，从而演变形成胆囊癌，给病人的生命安全带来严重威胁。目前，腹腔镜胆囊切除术凭借创伤小、术中出血量少、术后恢复快等优势，已经广泛应用于胆囊息肉治疗中。但越来越多的专家、学者发现，术后极易残留 CO2，引发腹胀，且 CO2会造成膈神经受损，导致肩部、肋部出现明显疼痛感，影响术后康复。另外，一部分病人因缺乏疾病知识，过分担忧手术效果及疾病转归，从而出现不同程度的心理问题，也会影响术后康复。因此，开展术后护理十分重要。那么究竟要怎么进行术后护理呢？接下来，就看一看小编总结出的一些内容吧！

什么是胆囊息肉？

胆囊息肉的发现方式是比较多的，多数病人是在进行腹部彩超检查时，偶然发现的。一般情况下，是没有什么感觉的，仅有少部分病人会出现上腹胀痛、右上腹不适等症状，其症状也是较为轻微的，易被人们忽视。

胆囊息肉，又叫“胆囊隆起性病变”，是指在胆囊黏膜表面隆起并突向腔内的一类病变的统称，可分别：肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉2种。其中临床上非肿瘤性息肉病人较多，包括：胆固醇性息肉、炎性息肉、腺肌症等。肿瘤性息肉中，最常见的就是腺瘤，血管瘤、脂肪瘤较为少见。至于需不需要进行手术治疗，就需要根据具体情况，进行具体分析了。另外，在手术前，若想较为准确的判断胆囊息肉性质是比较困难的。通常情况下，采用彩超、超声造影、强化CT等常规检查方式，是可以帮助明确息肉性质，但多数情况下，息肉性质还是比较难鉴别的。

作为我们身体中的重要脏器，胆囊主要负责胆汁的储存、浓缩、排放。倘若将正常的胆囊切除，可能会经常引起多种消化不良症状，如：腹胀、消化不良等。因此，必须慎重选择手术，严格把握指征。当难以抉择中，建议把握以下几点，如：（1）息肉的最大径超过1cm，特别是单发息肉；（2）息肉的最大径小于1cm，但在短时间内快速增长；（3）胆囊息肉伴急慢性胆囊炎者，或年龄比50岁大，伴有胆囊结石的病人；（4）怀疑恶变的病人。上述4个条件中，倘若具备其中之一，就可以建议病人开展手术治疗。对于最大径小于1cm的息肉，一般情况下，临床建议3或6个月再复查一次，如果息肉没有出现任何变化，可在以后的每隔6~12个月入院复查1次。对于最大径非常接近1cm又是单发的息肉，是可以经超声造影检查，有助于进一步确诊。总而言之，倘若自己身体检查出存在胆囊息肉，不要慌、不要急，多数都是为良性的，只要好好的遵医嘱按时复查，该做手术就做手术！

胆囊息肉术后护理有哪些？

其一，体位护理

于术后，帮助病人保持平卧位，以免病人出现不良事件，如：呕吐、坠床等。同时，做好保暖工作。于术后5小时，协助病人维持半卧位。在术后的第2天，倘若病人生命体征较为稳定，遵医嘱，不再使用心电监护，鼓励病人尽早下床尝试活动，以此促肠道蠕动，以防发生黏连性肠梗阻、腹胀或静脉血栓等。

其二，生理护理

在手术结束后，加强安全防护工作，妥善固定病床及围栏，摇手柄使用完后续放回原位，保持病人与床头呼叫机之间距离，确保病人能够触及到，并将病人常用的物品，如：水杯、眼镜、尿壶等，放在容易取放的地方。

其三，心理干预

病人神志清醒后，主动告知手术已经成功，并肯定病人在手术中的表现，消除病情恐惧、疑虑，重新树立康复信心。并向病人介绍经手术治疗成功康复的案例，也可要求成功康复病人现身说法，帮助病人树立战胜疾病成功康复的信念，能够以最佳形态面对疾病。也可以开展音乐疗法，以病人的喜好为依据，选择温馨、舒适的音乐，每日按时播放，转移病人注意力，减缓内心压力，稳定病人情绪。同时，多与病人家属交流，告知家属支持与鼓励对病人病情康复的重要性，鼓励家属参与病人护理，嘱咐家属在与病人交流时，尽量避开治疗费用的问题，为病人营造较舒适、温馨、轻松的住院环境，提高病人舒适度。叮嘱家属多予交流陪伴，提高病人安全感、归属感，从而消除坏情绪。

其四，生活护理

在手术结束后，为促胃肠道蠕动，可让病人咀嚼口香糖，能够促进分泌消化液，减轻身体腹胀感。嘱咐病人多喝水，于清晨需饮2000~3000ml水，并为清醒的病人，按摩其腹部，每天2次，每日10min。并指导病人进行腹式呼吸、提肛运动等。

其五，穿刺点护理

因腹腔镜胆囊切除术需在病人脐部和右上腹作手术切口，在手术接受后，护理人员需严密监测切口是否出现渗血及渗液，一旦发生这种情况，一定要及时处理。倘若病人出现持续渗血现象，需进行5min压迫止血，待出血停止后，开展消毒包扎工作，症状较为严重的情况，需立即告知主治医师。

其六，疼痛护理

术后切口疼痛是可以自己缓解的，但因胆囊底部的切口引发腹痛，在手术当天，病人需要承受较大疼痛，一般情况下，在3d时症状就可以得到有效缓解。这个期间，护理人人员需注重为病人提供优质的心理护理服务，及时疏导不安、抑郁等情绪，并告知疼痛感出现的原因，消除病人内心恐惧感。

其七，并发症护理

首先是恶心呕吐护理，恶心呕吐出现的主要原因是因为全身麻醉药物并没有完全代谢所致，大多数的病人是可以在手术2d内症状得到明显缓解，在此期间，护理人员应侧重观察病人呕吐内容物及次数，并纠正水电解质紊乱现象，遵医嘱及时补充液体。倘若术中并未涉及胃肠道，且术后病人并没有恶心呕吐症状。可在术后连续禁食1d后，予流质饮食；若出现恶心呕吐症状，则需继续禁食。其次是尿潴留护理，尿潴留出现的主要原因就是因为病人的排尿反射被全身麻醉药物抑制，膀胱及尿道括约肌因手术切口疼痛而出现痉挛，还有部分病人需不习惯在床上上厕所。对于手术结束的6h内病人始终没有排尿，需高度警惕尿潴留的发生，护理人员需对病人进行膀胱区叩诊，温毛巾热敷，并协助病人排尿。再次就是切口感染护理，根据临床显示，病人术后出现切口感染几率是比较低的，多数发生在右上腹的手术切口，以切口红肿伴分泌物为主要表现，少数病人伴有白细胞计数增加。一旦发生切口感染，需将手术切口缝线拆除，彻底引流，换药完成后，确保肉芽组织新鲜，并加以缝合。

其八，出院指导

叮嘱病人保持规律作息，不要过于劳累，多吃新鲜的水果和蔬菜，按时入院复查。倘若出现腹痛、发热等症状，需及时就诊。

以上就是本文的全部内容，希望能够予以读者帮助，最后祝你健康！