脑疝的护理常规大全都在这里

脑疝的护理常规大全都在这里

彭静

四川大学华西医院 · 金堂县第一人民医院， 四川省成都市 610400

脑疝指的是在脑血管病急性期，因颅内压极度增高，以致于脑组织被挤压到压力较小的硬脑膜间隙或是颅骨生理孔道，从而引发的嵌顿现象，在临床上就叫做脑疝。临床对于这种疾病的治疗以手术为主，但是俗话说得好“三分治，七分养”，治不用说了，指的就是治疗，而养说的是护理，那么也就是说护理其实比治疗更加重要，那么有关于脑疝的护理有哪些呢？为此小编查阅了相关文献，将有关于脑疝的护理措施进行了汇总，总结了两大要点，下面请和我一起来了解一下。

一、观察要点

护理人员需要密切观察脑疝患者的前驱症状，尽量在早期发现颅内压增高的情况。因为脑疝是因颅内压增高所引发的一种危及患者生命健康的综合征，也就是说当颅内压增高至700mmH2O且持续一小时则有可能引起脑疝的发生，所以当发现患者有呕吐、头痛等症状时，则要警惕脑疝的发生，特别是当患者有剧烈头痛且呈进行性加重，同时伴有频繁呕吐的症状时，需要警惕是否为脑疝前驱期，必要时可以采取相关措施处理。除了前驱症状以外，护理人员还要注意患者的意识、瞳孔以及生命体征的观察。

二、护理要点

护理要点主要包括两方面，一是急救护理，二是术后护理。先来说说急救护理，护理人员需要立即为患者建立静脉通路，同时要通过静脉快速滴注脱水药物，可以与激素联用，因为临床研究发现合用药物能够加强脱水作用。然后护理人员应协助医生做好手术准备，遵医嘱备皮、备血，准备手术前以及手术过程中的用药，同时要对患者实施药物过敏试验。在此期间护理人员还应尽量消除引发患者颅内压增高的附加因素，可以通过清除呼吸道分泌物以及呕吐物的方式来保证患者呼吸道畅通，做好氧气供给，以免患者因误吸而引发窒息或是吸入性肺炎等；保证患者血压稳定在正常水平内，以此来保证颅内血液的灌注；护理人员还要消除自身的紧张感，为患者和医生营造良好的抢救环境，同时还要采取相关安全措施，保证抢救措施的落实；在此期间护理人员还需要密切观察患者是否有高体温、酸碱平衡失调或是水电解质紊乱等现象，这些因素均可促进颅内压增高，值得引起护理人员的重视。

除此之外，护理人员还要观察患者病情变化情况，及时做出针对性护理，比如对于陷入昏迷的患者，护理人员的首要任务就是保持患者呼吸道通畅，因此应及时清除其呼吸道内的分泌物，必要时可以实施气管切开术，以免二氧化碳蓄积而加重颅内压增高；对于呼吸骤停的患者，护理人员应在迅速降压的基础上对患者实施脑复苏术进行抢救，具体方法包括呼吸支持、循环支持和药物支持：呼吸支持所采用的方法是通过气管插管或是气管切开来加压给氧，同时可以给予患者呼吸气囊或是呼吸机来支持呼吸；循环支持主要针对的是心跳暂停的患者，如果发现患者有心跳暂停的现象应立即对其实施胸外心脏按压，以此来维持患者心脏的泵血功能；药物支持则需要护理人员遵医嘱为患者提供升压药、呼吸兴奋剂以及肾上腺皮质激素等对症进行处理。在此期间护理人员还需要严格记录患者的出入液量，观察其电解质平衡情况，一旦发现异常及时通知医生处理。

下面来说说术后护理，护理人员需要与手术室护士认真的交接，并检查患者瞳孔、意识以及生命体征的变化情况，同时需查看患者皮肤的情况和手术记录，以便于了解手术的过程，为患者做出更好的护理服务。当患者回到病房以后，护理人员需叮嘱患者及其家属在术后需去枕平卧六小时，头部可以偏向健侧或是取半侧卧位，将床头抬高十五度至三十度，在此期间护理人员还应每隔两小时帮助患者更换一次体位。术后的七十二小时以内，护理人员可协助患者取头高位半坡卧位，但要保证头部处于中位，叮嘱患者切记不可将头部前屈、侧转或是过伸，以免给脑部静脉回流带来影响。值得注意的是，在此期间尽量不要给患者带来过度的刺激或是行连续性的护理操作。

护理人员还要遵医嘱为患者实施脱水治疗，在治疗期间需记录患者二十四小时的出入量，保证其水电解质平衡。同时还要对患者展开呼吸道管理，具体方法有以下几点：第一点是保证其呼吸道通畅，应定期帮助患者更换体位，同时要采取拍背的方式帮助患者排痰，并及时清除其口腔、鼻腔以及气道内的分泌物；第二点需要护理人员协助昏迷的患者将头部偏向一侧，以防舌根后坠以及误吸的发生；第三点是针对鼻饲患者而言，护理人员在对这类患者实施营养注射之前应将其床头抬高十五度，以免因食物反流而引发肺部感染；第四点则是要给予患者吸氧治疗，一般来讲应按照常规吸氧方式吸入三天至五天，氧流量应控制在每分钟两升至四升之间；第五点则要是对患者实施人工气道管理，对于行气管插管或是气管切开的患者应每日护理两次，同时需要注意，口鼻腔以及气道管理所使用的无菌镊以及吸痰管应该分开使用，以防感染的发生。

最后护理人员还需要做好基础护理和饮食护理，定期打开患者休养的病房窗户，保证室内空气清新，但要做好保暖措施，同时还应每天为患者提供两次口腔护理。对于饮食方面的护理，需要视患者的情况而定，清醒患者在术后四十八小时后即可进食流质食物，而有吞咽困难或是处于昏迷状态的患者则需要在术后留置胃管，经鼻饲进食，以此来满足患者的营养需求。

脑疝是一种可给患者带来严重的危害的疾病，一经发现务必要及时治疗，但在此期间也要做好护理干预，有利于促进患者康复，总而言之，希望本文提供的脑疝护理常规大全能够帮助到有需要的人。