205例寻常型银屑病患者手部骨关节损害的临床分析思路总结

205例寻常型银屑病患者手部骨关节损害的临床分析思路总结

刘丽丽

黑龙江省密山市人民医院，黑龙江密山 158300

【摘要】目的：总结205例寻常型银屑病患者手部骨关节损害的临床特点，同时分析诊治思路。方法：2018年1月至2020年1月期间，我院收治205例寻常型银屑病患者，对205例寻常型银屑病手部骨关节损害患者受累关节部位、CRP、ESR等临床资料进行回顾性分析。结果：选取的205例患者中，远端指间关节受累最多，之后依次为掌指关节、腕关节、近端指间关节，P＜0.05。205患者中，CRP值正常140例，所占比例为68.29%，有手部骨关节改变7例，65例CRP值升高，所占比例为31.70%，65例患者中24例有手部骨关节改变；ESR值正常130例，所占比例为63.41%，有手部骨关节改变5例，78例ESR值升高，所占比例为38.04%，78例患者中25例有手部骨关节改变，P＜0.05。结论：寻常银屑病患者手部骨关节损害给予早期诊断、早期治疗，可降低致残致障的发生，进而改善患者预后，提高生活质量。

【关键词】寻常型银屑病；患者；手部；骨关节；损害；临床分析；思路总结

A summary of clinical analysis of bone and joint damage in 205 patients with psoriasis vulgaris

Liu Lili

(Mishan people's Hospital, Heilongjiang Province, 158300)

[Abstract] Objective: To summarize the clinical characteristics of 205 patients with psoriasis vulgaris and to analyze the diagnosis and treatment. Methods: from January 2018 to January 2020, 205 patients with psoriasis vulgaris were admitted to our hospital. The clinical data of 205 patients with psoriasis vulgaris hand bone and joint damage were analyzed retrospectively. Results: among the 205 patients, the distal interphalangeal joint was the most affected, followed by metacarpophalangeal joint, wrist joint and proximal interphalangeal joint (P<0.05). Among the 205 patients, 140 had normal CRP value, accounting for 68.29%, 7 had hand bone and joint changes, 65 had increased CRP value, accounting for 31.70%, 24 had hand bone and joint changes, 130 had normal ESR value, accounting for 63.41%, 5 had hand bone and joint changes, 78 had increased ESR value, accounting for 38.04%, 25 had hand bone and joint changes, P＜0.05。 Conclusion: early diagnosis and treatment of hand osteoarticular injury in patients with psoriasis vulgaris can reduce the incidence of disability, improve the prognosis and improve the quality of life.

[Key words] psoriasis vulgaris; patient; hand; bone joint; damage; clinical analysis; thought summary

寻常型银屑病是皮肤科常见慢性病，发病率较高但不会危及到患者生命安全^[1]，治愈难度较大^[2]，所有银屑病患者中大约90%为寻常型银屑病^[3]，患者主要表现为典型的银白色、鳞状皮损

^[4]，其发生多与遗传因素、化学损伤、紫外线及物理损伤有关，内分泌失调、链球菌、心理压力、吸烟、肥胖、HIV感染、酒精及急性病毒感染均会导致寻常型银屑病的发生^[5]。银屑病人群中30%左右患者会并发银屑病关节损害，是累及皮肤与关节的炎症性病变，极易累及四肢、脊柱、远端指（趾）间关节及骶髂关节，病情严重者甚至会出现残毁性关节炎，主要表现为关节强直与骨质侵蚀吸收，分析银屑病患者手部骨关节损害的特征对探索发病机制与对症治疗、预防疾病有一定参考价值^[6]。本次研究主要探讨寻常型银屑病患者手部骨关节损害的临床特征，总结如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2018年1月至2020年1月期间205例寻常型银屑病患者的临床资料，其中25例男性，20例女性；年龄最小21岁，最大46岁，平均年龄（33.52±2.53）岁。皮肤病程范围1个月～40年，平均病程（20.05±9.95）年；部骨关节病程最0.6个月～15年，平均病程（7.88±2.12）年。纳入标准：（1）均具有较高的依从性；（2）均经皮肤病理检查确诊为寻常型银屑病。排除标准：（1）类风湿关节炎者；（2）存在认知障碍及精神障碍者。

1.2方法

对205例寻常型银屑病手部骨关节损害患者受累关节部位、CRP、ESR等临床资料进行回顾性分析。

1.3统计学方法

采用 SPSS 22.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以 ±s表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，两组间比较采用χ²检验。P0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1手部受累关节部位

选取的205例患者中，远端指间关节受累最多，之后依次为掌指关节、腕关节、近端指间关节，P＜0.05。详见表1：

表1手部受累关节部位[n（%）]

2.2 CRP、ESR

205患者中，CRP值正常140例，所占比例为68.29%，有手部骨关节改变7例，65例CRP值升高，所占比例为31.70%，65例患者中24例有手部骨关节改变；ESR值正常130例，所占比例为63.41%，有手部骨关节改变5例，78例ESR值升高，所占比例为38.04%，78例患者中25例有手部骨关节改变，P＜0.05。详见表2：

表2 CRP、ESR[n（%）]

3.讨论

银屑病发病机制较为复杂，发病原因尚未明确，但多与神经介质、免疫、微血管异常、神经精神因素、炎症与细胞增殖及凋亡等因素有关^[7]，银屑病关节炎是银屑病的特殊类型，在银屑病患者中占比较高，患者主要表现为关节骨质溶解与骨质增生，会累及韧带、肌腱、脊椎及外周关节，极易反复发作，治疗难度较大^[8]。另外，银屑病关节炎的复杂度较高，属于轻微非进行性疾病，大部分患者存在持续性关节炎症，会并发关节功能障碍与渐进性关节损害，对患者生活质量有严重影响，甚至威胁到其生命安全

^[9]。

若银屑病关节炎在损害初期出现炎症活动就需要及时进行治疗，以此来延缓关节损害的进展^[10]，因此患者关节发生该变初期需要就医，接受相应检查，保证得到最及时的治疗，避免病情恶化影响生活质量^[11]。本文数据结果显示，在所有患者中，手部骨关节损害发生概率最大为远端指间关节，之后依次为掌指关节、腕关节及近端指间关节，患者并发关节损害多与CRP及ESR异常升高有关，明确寻常银屑病患者手部骨关节损害的临床特征可为临床制定治疗方案提供有价值的参考依据，进而给予患者最及时有效的治疗，防止病情恶化。

综上所述，分析寻常银屑病患者手部骨关节损害的临床特征，并给予早期诊断、早期治疗，可降低致残致障的发生，进而改善患者预后，提高生活质量。

参考文献

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