面罩持续气道正压机械通气治疗小儿重症肺炎疗效研究

面罩持续气道正压机械通气治疗小儿重症肺炎疗效研究

周颖

郴州市汝城县人民医院 湖南 郴州 424100

【摘要】目的：研究面罩持续气道正压机械通气治疗小儿重症肺炎的临床疗效。方法：选取2019年7月-2020年4月到我院进行小儿重症肺炎治疗的70例患者作为研究对象，将35例接受常规治疗的小儿患者纳入对照组，将另外35例接受面罩持续气道正压机械通气治疗的小儿患者纳入观察组，比较两组小儿重症肺炎患者治疗后的疗效。结果：对照组的临床疗效为62.9%，观察组的临床疗效为91.4%，两组小儿重症肺炎患者的临床治疗效果存在统计学意义（P＜0.05）。结论：小儿重症肺炎患者接受面罩持续气道正压机械通气治疗后，临床症状明显缓解，肺部炎症吸收较好，改善了小儿患者的气血情况，缩短了吸氧治疗的时间，提高了临床治疗效果，由此可见，面罩持续气道正压机械通气值得在临床推广与应用。

【关键词】小儿患者；重症肺炎；面罩持续气道正压机械通气

在全球范围内，急性呼吸道感染疾病的发病率正在逐渐提升，该疾病的致死率也在逐渐增加。在小儿患者中，肺炎属于常见疾病，其中重症肺炎占有很大比例。引发小儿重症肺炎的原因有很多种，比如说佝偻病、营养不良、支气管肺发育不良以及贫血等。如果小儿呼吸道感染疾病没有及时接收治疗，随着病情的发展，非常容易引发感染性休克、急性肺损伤、心力衰竭或者后续衰竭等严重病症，甚至导致患儿死亡^[1]。为了提高小儿重症肺炎的临床治疗成功率，我们将面罩持续气道正压机械通气应用于治疗过程中，通过这种治疗方法能够有效地改善小儿重症肺炎的症状，降低死亡率。具体的研究过程如下：

1、资料与方法

1.1 一般资料

取2019年7月-2020年4月到我院进行小儿重症肺炎治疗的70例患者作为研究对象，将35例接受常规治疗的小儿患者纳入对照组，将另外35例接受面罩持续气道正压机械通气治疗的小儿患者纳入观察组。对照组患儿的年龄3个月-4岁，平均年龄在（2.4±0.9）岁，男、女患儿比例为19：16，病程为1-5d，平均病程为（2.9±1.7）d。观察组患儿的年龄2个月-4岁，平均年龄在（2.8±0.5）岁，男、女患儿比例为21：14，病程为1-5d，平均病程为（2.5±1.5）d。

两组小儿重症肺炎患者的年龄、病程等基本信息比较不具有统计学意义（P＞0.05），可纳入科学对比。

1.2 方法

给予对照组35例小儿重症肺炎患者应用常规治疗方法，首先为小儿患者使用抗感染、抗心衰、止咳、化痰、营养支持等药物治疗，然后进行雾化吸入治疗。

给予观察组35例小儿重症肺炎患者应用面罩持续气道正压机械通气进行治疗，具体方法如下：首先为小儿患者使用抗感染、抗心衰、止咳、化痰、营养支持等药物治疗，然后利用瑞思迈无创呼吸机为患儿进行治疗，将无创呼吸机的参数调整为：氧流量4-6L/min、呼吸末正压3-6mmH₂O、FiO₂流量为0.4-0.6。

1.3治疗效果观察

分别为两组小儿重症肺炎患者实施了不同的治疗方案后，医护人员密切关注患儿体征，详细检查各项指标，根据检查结果对临床疗效进行评估，具体评价标准如下：（1）如果患儿呼吸困难症状在24h内基本消失，肺部检查无湿啰音，心率和血气情况均恢复正常，则为治疗效果显著；（2）如果患儿呼吸困难症状在24h内有所好转，肺部检查湿啰音明显减轻，心率和血气情况均有所改善，则为治疗有效；（3）如果患儿呼吸困难症状在24h内无任何改善迹象，肺部检查湿啰音、心率和血气情况均无明显变化，则为治疗无效。总治疗有效率为效果显著与治疗有效之和。

1.4 统计学分析

将SPSS16.0统计软件作为数据处理工具，计量资料采用t检验（x±s），计算资料采用X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

根据本院医护人员统计的数据结果上看，对照组的临床疗效为62.9%，观察组的临床疗效为91.4%，两组小儿重症肺炎患者的临床治疗效果存在统计学意义（P＜0.05）。具体数据如表1：

表1 两组小儿重症肺炎患者临床疗效对比

3、讨论

在治疗小儿重症肺炎的过程中，心肺功能的相互作用十分重要。通过重症肺炎的发病机制上看，一般都是由于肺部感染而引发的全身炎症反应，在炎症介质和其他细胞因子的作用下，容易导致患者出现急性肺损伤^[2]。目前，治疗小儿重症肺炎最有效的的一种方法为面罩持续气道正压机械通气，与普通的面罩治疗相比，具有以下这些优点：（1）改善小儿肺间质水肿症状；（2）提高跨肺压、扩张萎缩肺泡，改善氧合功能；（3）降低肺部表面活性物质的损耗；（4）降低呼吸道通气阻力；（5）减少呼吸运动做功。通过面罩持续气道正压机械通气能够有效地纠正小儿患者的低氧血症，预防小儿呼吸衰竭的产生。除此之外，利用无创呼吸机，能够避免器官插管给小儿患者带来的痛苦，正确的调整无创呼吸机的通气频率，能够提高治疗有效率，改善小儿患者的呼吸道功能，降低气压伤、感染等并发症的产生、提高临床疗效^[3]。

综上所述，小儿重症肺炎患者接受面罩持续气道正压机械通气治疗后，临床症状明显缓解，肺部炎症吸收较好，改善了小儿患者的气血情况，缩短了吸氧治疗的时间，提高了临床治疗效果，由此可见，面罩持续气道正压机械通气值得在临床推广与应用。

参考文献：

[1]林婉鸿.无创呼吸机治疗重症小儿肺炎并发急性呼吸衰竭的临床价值研究[J].基层医学论坛,2019,23(02):277-279.

[2]周旋,石霖,林志雄,陈江,谢玲,张昌辉.面罩持续气道正压机械通气治疗小儿重症肺炎疗效分析[J].海南医学院学报,2018,24(07):771-772+776.

[3]张衡.0.45%盐水应用于ICU小儿肺炎患儿机械通气吸痰中的效果观察[J].社区医学杂志,2018,16(02):51-53.