婴幼儿发生腹泻有哪些注意事项？

婴幼儿发生腹泻有哪些注意事项？

骆红梅

达川区人民医院 儿科 635000

每年9-11月份，是婴幼儿腹泻的高发时期，6个月到3岁的小儿多见。腹泻发生后，轻则影响正常饮食，造成营养不良、发育缓慢；重则引起酸碱失衡、水电解质紊乱，威胁生命安全。婴幼儿腹泻的原因有哪些？应该如何治疗？家长要注意哪些事项呢？下面对此进行简单论述。

1．什么是婴幼儿腹泻？

婴幼儿腹泻，是消化内科常见疾病，是胃肠道功能紊乱引起的，以呕吐、腹泻为主要症状的综合征。婴幼儿发病后，主要表现为大便次数增加、排出稀水便、水电解质紊乱等。该疾病治疗得当，具有良好的效果和预后；治疗不及时，严重影响胃肠道环境，危及患儿的生命安全。明确婴幼儿腹泻的发生原因，掌握正确的治疗方法，才能及时缓解症状，促进婴幼儿健康生长。

2．婴幼儿腹泻的发生原因

(1)体质因素。①婴幼儿胃肠道发育不成熟，酶的活性低，喂养后胃肠负担重。②神经、内分泌、循环、肝肾功能不完善，对机体的调节能力差。③免疫功能不完善，容易患上大肠杆菌肠炎。④体液分布和成人不同，细胞外液占比高，易发生体液和电解质紊乱。

(2)感染因素。①消化道内感染，致病菌随食物、水源进入消化道，或者由成人传染。②消化道外感染，以咽炎、中耳炎、肺炎、泌尿道感染、皮肤感染为例，引起消化功能紊乱。③肠道菌群紊乱。长期使用广谱抗生素，不仅会刺激肠道神经，还会引起菌群紊乱，导致病原菌繁殖。

(3)消化功能紊乱。①不耐受碳水化合物；②受到饮食方式、食物类型、药物的影响；③其他因素，例如环境不清洁、户外活动少、气候突变等。

3．婴幼儿腹泻引起的并发症

婴幼儿发生腹泻后，如果没有及时治疗，容易引起的并发症有：①消化道外感染。是腹泻后全身抵抗力降低所致，例如皮肤感染、泌尿道感染、中耳炎、支气管炎、肺炎、上感等。②鹅口疮。婴幼儿腹泻迁延，或伴有营养不良，或长时间使用抗生素，易发生鹅口疮，不及时停药会损害肠道功能，严重者引起全身性真菌病。③中毒性肝炎。婴幼儿腹泻可出现黄疸，也可能是大肠杆菌引起的肠炎，并发败血症导致中毒性肝炎。腹泻后病情加重，出现黄疸后很快死亡，注射多粘菌素、氨苄、羧苄青霉素大多能治愈。④营养不良。随着腹泻病程延长，患儿多次禁食、热量不足，易导致营养不良，出现贫血、维生素A缺乏等。⑤其他。严重脱水时，会引起急性肾衰竭；此外还有肠出血、肠穿孔、肠套叠、胃扩张等。

4．婴幼儿腹泻的注意事项

(1)不滥用抗生素。在婴幼儿腹泻中，主要是轮状病毒感染所致，其次是肠道病毒，因此不宜使用抗生素治疗。《腹泻病治疗方案》中指出：70%的水样便腹泻，多是病毒、产毒素细菌引起的，可不使用抗菌药物，给予输液支持，并使用微生态制剂（如培菲康）和黏膜保护剂（如思密达）。此外，具有清热解毒功效的中药，例如板蓝根、夏枯草等，也能阻止病毒复制，调节患儿的胃肠道功能，进一步提高治疗效果。相反，盲目使用抗生素，不仅疗效不佳，还可能提高细菌的耐药性，引起肠道菌群失调、霉菌性肠炎等，进一步加重病情。

(2)不盲目禁食。以往认为，婴幼儿腹泻应禁食8-12h，采取饥饿疗法。实际上，这种方法是不正确的，因为患儿的胃肠消化功能并没有完全消失，对营养物质的吸收率能达到60%-90%。盲目禁食会影响营养补充，不利于肠粘膜修复，因免疫力降低，造成继发性感染。因此，母乳喂养的小儿，可正常喂奶、饮水；人工喂养的小儿，先喂食稀释的牛奶，后逐渐转为全奶。

(3)及时处理脱水。婴幼儿严重腹泻时，可能出现脱水，提示家长要重点关注，及时补充液体，避免发生低血容量休克。判断脱水的指标有：①体重突然减轻，体液丢失体重的5%以上；②尿量明显减少；③双侧眼窝凹陷；④哭闹时泪水少；⑤烦躁、口渴、精神不安等；⑥前卤门凹陷，皮肤弹性差。

5．婴幼儿腹泻的常用药物有哪些？

(1)口服补液盐。纠正腹泻时，预防脱水非常重要，口服补液盐是WHO组织推荐的药物，具有安全、有效、简便的优点。目前临床上使用的口服补液盐，多是低渗性的口服补液盐配方，由于口感好、方便配制，适合小儿患者。当患儿腹泻停止，就要及时停止用药，防止发生高钠血症。

(2)肠粘膜保护剂。以思密达为例，是一种高效的粘膜保护剂，可改善肠道的吸收和分泌功能，恢复微生态平衡。该药物不被肠道吸收，直接进入血液循环，没有严重毒副作用，适用于各类腹泻。

(3)微生态制剂。乳酸杆菌、双歧杆菌，这些药物能维持肠道的正常菌群，保持微生态平衡，从而控制腹泻。以妈咪爱为例，既能补充婴幼儿生长需要的维生素、微量元素；又能促进营养物质消化吸收，促使肠道菌群平衡。

(4)抗菌药物。腹泻引起的细菌感染，例如细菌性肠炎，此时可以使用抗菌药物，抑制菌群繁殖，保护肠道粘膜。具体应用时，应结合患儿的临床特点、大便检验结果，提高用药针对性和安全性。

综上所述，婴幼儿腹泻是常见的消化疾病，是体质、感染、消化功能紊乱等因素引起的。文章指出婴幼儿腹泻引起的并发症，介绍了注意事项和常用药物，希望为家长提供一些帮助，促进婴幼儿健康成长！