微信式延续护理在耐药结核病患者中的应用效果

微信式延续护理在耐药结核病患者中的应用效果

张杰

黑龙江省传染病防治院 150500

【摘要】：目的 观察分析微信式延续护理在耐药结核病患者中的应用效果。方法 选择我院2017年3月-2019年10月收治的耐药结核病患者60例作为研究对象，随机分为延续组和对照组，每组各有患者30例。所有患者均采用常规抗结核治疗，对照组使用普通的院内护理，延续组在对照组基础上辅以微信式延续性护理。采用服药依从性量表(Morisky)、结核病生活质量量表(QLI-TB)及自我护理能力量表(ESCA)评价两组的护理效果。结果 与对照组比较，延续组患者Morisky评分明显降低，ESCA评分明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组比较，延续组QLI-TB 评分均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 微信式延续性护理可以显著提高耐药结核病患者的服药依从性及自我护理能力，从而提高其生活质量，具有在临床上大力推广及应用的价值。

【关键词】：微信平台；延续护理；耐药结核病；应用效果

结核病是由结核杆菌感染造成的慢性传染疾病，患者通常需要长时间的服药，经常发生服药依从性较差的问题，不利于有效控制病情导致耐药。延续性护理是医院护理的时间和空间的伸展，以前大多通过上门和电话跟访相结合的方式，但由于医院人手不够无法及时有效地和患者进行交流[1]。本文观察分析了微信式延续护理在耐药结核病患者中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2017年3月-2019年10月收治的耐药结核病患者60例作为研究对象，随机分为延续组和对照组，每组各有患者30例。其中，延续组男性患者18例，女性患者12例，年龄22-75岁，平均年龄（46.76±5.89）岁。对照组男性患者16例，女性患者14例，年龄23-74岁，平均年龄（46.68±5.84）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法 所有患者均采用常规抗结核治疗，对照组使用普通的院内护理，延续组在对照组基础上辅以微信式延续性护理，具体内容如下：①创建结核病微信群及微信平台。微信群主要作为护患沟通的平台，可以作为答疑讨论和监督用药的渠道。微信平台可以按时发出有关疾病知识，其中将服药提醒、服药打卡、健康教育设置关键词问卷测评、

搜索回复等模块。②建立微信教育小组。由2名主管医生、4名护士组成，主管医生回答微信群内患者关于疾病的问题，同时审核将发布的内容;护士负责编辑将发布内容，同时，汇总患者提出的问题，将比较重要无法解答的问题汇报给主治医生。③出院时让患者及家属加入微信群，嘱其每天查看微信，微信平台每天按时进行用药提醒，记录患者服药打卡情况，电话联系未回复或未打卡消息者及家属，嘱其按时服药。患者在微信平台使用关键词搜索，也可以使用微信向医护人员进行提问，也可以与其他患者进行交流;定期对患者进行问卷评测，评估效果较差者由护士使用微信进行一对一教育。

1.3观察指标 在干预6个月后，采用服药依从性量表(Morisky)、结核病生活质量量表(QLI-TB)及自我护理能力量表(ESCA)，评估两组服药依从性、生活质量及自我护理能力。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P＜0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者Morisky评分及ESCA评分比较 如表1所示，与对照组比较，延续组患者Morisky评分明显降低，ESCA评分明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组Morisky评分及ESCA评分比较

2.2两组 QLI-TB 评分比较 如表2所示，与对照组比较，研究组QLI-TB 评分均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组 QLI-TB 评分比较

3 讨论

结核病具有病情迁延不愈、慢性发作的特征，需要长时间服药，加上患者缺乏督促，经常发生停服、漏服等服药依从性差的问题。而结核病患者及家属一般文化水平不高，随着离院时间的推移，结核病患者在住院期间接受的出院护理指导，难以运用到具体的康复过程中，出院后患者无法做到很好的照护自己，因此，开展延续性护理有极高的必要性。很多患者在出院时存有激动的心理且需要办理较多手续，故未认真听取护士的出院指导，因此，需要延续性护理的跟访弥补出院指导所遗漏的医学知识，出院后持续治疗护理尤为关键，也需要持续提高对健康保健知识、自我调理的要求，故对延续性护理更希望是上门服务[2]。普通的护理措施通过出院指导，出院后结核患者因未受到很好的护理监督而效果不佳，加上患者无相关的疾病有效知识信息来源，无法很好地掌控自我护理的方法，不利于控制病情。应用互联网+背景下的微信公众号推送延续性护理，对患者使用持续性的动态护理干预，有利于患者及家属与护理人员之间良好沟通，有利于营造良好的护患关系，提高患者服药依从性[3]。本次研究结果显示，与对照组比较，延续组患者Morisky评分明显降低，ESCA评分明显升高；与对照组比较，延续组QLI-TB 评分均明显升高。综上所述，微信式延续性护理可以显著提高耐药结核病患者的服药依从性及自我护理能力，从而提高其生活质量，具有在临床上大力推广及应用的价值。

参考文献

[1]郭鹏.微信式延续护理对耐药结核病患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2018,24（7）:89-91.

[2]李霞.延续护理对耐多药肺结核患者出院后的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22（3）:21-23.

[3]吕士芹.城乡联合延续护理对耐多药肺结核患者带PICC出院后强化治疗的影响[J].国际护理学杂志,2017,36（7）:865-869.