谈谈乙肝预防哪些事

谈谈乙肝预防哪些事

刘远碧

四川省绵阳市涪城区疾病预防控制中心（四川绵阳 621000）

2012年11月始，我和科室2位同事根据《2012版乙肝防治指南》，着眼于绵阳市涪城区乙肝历年发病情况及相关防控措施，共同努力、一起编写了《涪城区乙肝防治指南》。

2019年7月28日是第九个“世界肝炎日”，去年我国的宣传主题：“积极预防，主动检测，规范治疗，全民遏制肝炎危害”。今年将迎来第十个“世界肝炎日”，乙肝哪些事，亲们了解多少？

乙型病毒性肝炎是一种传播性很强，且危害性很大的乙类传染病之一。乙肝是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损伤的一种传染性疾病。本病广泛流行于世界各国，主要侵犯儿童及青壮年，少数乙肝患者可转化为肝硬化或肝癌。乙肝无一定的流行期，一年四季均可发病，但多属散发。近几年来乙肝发病率呈下降趋势，主要与流行状况、卫生习惯、居住条件、人群免疫水平及防治工作加强。乙肝疫苗接种质量与数量提高等因素有关。近年来，通过病行病学专家的不懈努力，采取综合的防控措施，我国乙型肝炎流行病学取得了新的成果。本文就绵阳市涪城区2012-2018年报告的乙型肝炎病例进行流行病学分析，为预防乙肝提供科学依据。

有资料显示^[1]：2012—2018年涪城区共报告乙型肝炎3468例，其中死亡3例，年发病率为88.95/10万，死亡率0.07/10万，病死率0.09%；乙型病毒性肝炎由2012年发病率125.90/10万下降到2018年87.56/10万。2012—2018年乙型病毒性肝炎发病率呈逐年下降趋势。全年各月均有病例发生，其中3—9月病例较多，占发病总数的63.49%。2012—2018年报告男性病例2221例、女性1239例，男女比例为1.79：1，男性发病高于女性（χ2=18.31，P<0.01）。报告病例主要集中在20～59岁，占全部报告病例的90.25%；20岁以下占发病总数的2.60%。发病最高为40-49岁组，占发病总数的24.19%。

2012—2018年报告发病职业构成前三位依次为农民及民工、家务及待业、工人及干部（教师、离退休人员），分别占发病总数的28.84%、16.69%和18.11%；2012—2015年儿童及学生报告发病比例呈现逐年降低趋势，而家务及待业报告发病比例呈逐年增加趋势，各年报告发病病例职业构成差异有统计学意义（χ²=144.22，P<0.01）。

 2012—2018年涪城区乙型肝炎报告病例存在明显的城区与乡镇发病有差异，与相关报道一致，乙型肝炎病例全年各月均有病例发生，其中3—9月病例较多，占发病总数的63.49%。因此应加强春季前的免疫预防工作和春季的防控工作^[2]。 2012—2018年报告男性病例2221例、女性1239例，男女比例为1.79：1，男女发病率差异有统计学意义。报告病例主要集中在20～59岁，占全部报告病例的90.25%；发病最高为40-49岁组，占发病总数的24.19%。20岁以下占发病总数的2.60%。19岁以下人群比例逐年降低，与新生儿乙型肝炎疫苗全程接种率提高、入托入学儿童预防接种证查验和15岁以下人群查漏补种等工作，使低年龄人群得到有效保护有关，而成人比例高与疫苗接种率低、卫生习惯差、社会交往机会多、婚外性接触、吸毒等相关。2012—2018年报告发病职业构成前三位依次为农民及民工、家务及待业、工人及干部（教师、离退休人员），分别占发病总数的28.84%、16.69%和18.11%；2012—2015年儿童及学生报告发病比例呈现逐年降低趋势，而家务及待业报告发病比例呈逐年增加趋势，各年报告发病病例职业构成差异有统计学意义。

 目前，人们对乙型肝炎危害的认识程度较高，新生儿乙肝接种率高，免疫水平高。家庭内无乙型肝炎疫苗接种史、乙型肝炎接触史、手术史和创伤性美容史等是乙型肝炎感染的主要危险因素。根据涪城区乙型肝炎流行特征，防控工作应从以下几个方面加强：①加强乙型肝炎防治健康教育，提倡健康行为生活方式，提高自我防护意识，特别是高危人群^[3]。②加强监测，规范乙型肝炎的诊断、报告和管理工作，避免重复报告。③重视新生儿疫苗全程接种，入托入学儿童预防接种证查验和15岁以下人群查漏补种等，开展成人乙型肝炎疫苗免疫接种，努力做好乙型肝炎疫苗的复种工作，必要时行乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白的联合免疫。总而言之，接种乙肝疫苗是预防乙肝最经济、最有效的手段。

谁需要打疫苗？

新生儿。出生28天内的新生儿，是最需要受到保护的，他们是乙型肝炎疫苗接种的最主要对象。

婴幼儿、15岁以下未免疫人群。

医务人员、高校大学生、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、接受器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、HBsAg阳性者的家庭成员、男男同性性行为、有多个性伴侣者和静脉内注射毒品者等等。

谁不需要打疫苗？

1.已经被乙肝病毒感染的人，乙肝表面抗原阳性者，乙肝病毒既往感染者，不必接种乙肝疫苗。

希翼大家能静心读完这篇文章，后好好关注自己及家人的乙肝感染情况，尽早接种接种乙肝疫苗。“预防乙肝、从您我做起。”

参考文献

[1]黄玲,黄良玉,卓淑梅,卓霞.儿童接种乙肝疫苗后乙肝表面抗体滴度的影响因素分析[J].传染病信息,2019,32(06):536-538.

[2]陈军.通络解毒方联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期临床研究[J].中医药临床杂志,2019,31(12):2316-2318.

[3]钱雯,张莹,陈南萍,陈玉秋,王丽丽,吴凯,陈敏,施競,李琦涵.抗肺炎多糖和乙肝表面蛋白的单克隆抗体制备[J].中华微生物学和免疫学杂志,2019(12):926-927-928-929-930-931-932.

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