剖腹产的最佳时间

剖腹产的最佳时间

倪瑶 

崇州市妇幼保健计划生育服务中心 四川 崇州   611230

当前医疗技术发达，孕妇生孩子的方式多样，例如顺产、剖腹产、无痛分娩、水中分娩等。尤其是在年轻的孕妇中，不想忍受宫缩和开指的痛苦，更加青睐于剖腹产。剖腹产有哪些适应症？有没有最佳时间？如何照顾剖腹产婴儿呢？下面对此进行简单论述。

1．什么是剖腹产？

剖腹产就是剖宫产，是产科中的一项重要手术。随着麻醉学、输血、输液技术体系的完善，以及手术方式和材料的改进，剖宫产成为解决难产和部分产科合并症、挽救母婴生命安全的有效手段。孕产妇分娩时，阴道顺产更符合生理特点，产妇在产后能快速恢复，新生儿也能更好地适应外界环境。剖腹产需要从腹部切开子宫，然后取出胎儿，术中出血、术后血栓形成、再次妊娠发生前置胎盘和子宫破裂的几率，要高于阴道顺产的产妇。因此，不主张无医学指征的产妇实施剖腹产。

2．剖腹产的适应症

(1)难产。①头盆不称，例如孕妇骨盆狭窄或畸形、胎儿明显过大。②骨产道或软产道异常，例如产妇尾骨骨折导致产道变窄，阴道发育畸形，合并盆腔或直肠肿瘤等。③胎儿或胎位异常，例如臀位、横位、异常头位、双胎、多胎等。④脐带脱垂，胎膜早破的孕妇，脐带脱出宫颈口进入阴道，可能造成胎儿宫内窘迫、死胎。⑤胎儿窘迫，宫内缺氧易造成酸中毒、损伤神经系统，甚至造成胎儿死亡。⑥剖宫产史。

(2)妊娠并发症。例如子痫前期重度、子痫、前置胎盘、胎盘早剥等。

(3)妊娠合并症。例如某些子宫肌瘤、卵巢肿瘤，心脏疾病、糖尿病、肾病，以及妊娠合并尖锐湿疣、淋病等。

(4)珍贵儿。产妇年龄大、多年不孕、多次妊娠失败、胎儿宝贵，是剖腹产的相对指征。

3．剖腹产的最佳时间

剖腹产的最佳时间是什么时候呢？准备剖腹产的准妈妈们，一定要了解。

(1)最佳孕周。美国研究人员的报道称：针对13258名孕妇及婴儿的情况进行调查研究，这些孕妇的健康状况良好，可以自然分娩，但她们中有35.8%的产妇选择在第37-38周剖腹产，49.1%的产妇选择在第39周剖腹产。这些孕妇此前均有过一次足月的剖腹产。通常情况下，孕期为40周左右，但一般在37周时胎儿就已足月。本次研究发现，第37-38周剖腹产的婴儿，出现健康问题的几率是第39周剖腹产婴儿的2倍，常见如感染、呼吸问题、低血糖等，需要开展特别护理工作。

国内相关研究认为，剖腹产不要早于37周。孕37周时，胎儿的大脑神经、器官组织、四肢发育比较完善，脱离母体后可以面对外界环境，因此孕38-40周是剖宫产的最佳时间。如果孕妇身体有问题，需要提前进行剖腹产，最好不要早于36周，否则会对母婴造成一定伤害。

(2)最佳时机。具体到一天之中，早上实行剖宫产比较好，原因有两个：①能预防产妇体力不支。术前产妇要禁食8h，以保证麻醉和手术安全性，如果等到晚上，对产妇而言是一个挑战，容易出现体力不支的情况。②有利于产妇身体恢复。人体在早上的免疫力比较强，细菌活动能力弱，剖腹产手术后切口恢复更快一些，不容易发生感染。

4．提前剖腹产的危害

孕37周前剖腹产，会对母婴造成一定危害，介绍如下：

(1)对胎儿的危害。胎儿在37周之前尚未发育成熟，此时出生会引起一些疾病，例如：①心肺功能发育不完善，肺部表面缺少活性物质，易引起呼吸异常、肺部感染、肺炎等。②肠胃功能不完善，进食困难、消化能力弱，吸收能力差，可能造成发育缓慢、营养不良等。③免疫力低于足月儿，出生后如果营养补充不到位，会变得体弱多病。④凝血功能差，易引发新生儿自然出血症。

(2)对产妇的危害。①胎盘发育不成熟，剖腹产时胎盘不能自动脱落，需要医生用手剥离下来，对子宫造成严重伤害，提高了产后出血风险。②新生儿出生后，身体状况比较差，产妇会产生巨大的心理压力，不仅影响泌乳和喂养，还容易引起产后抑郁。

5．照顾剖腹产婴儿时有哪些要点？

(1)注意保暖。一些胎儿出生后，需要在保温箱内待上一段时间，这是因为他们的生理功能低下，对外界温度的适应能力差，需要依靠保温箱进行保暖。对于剖腹产出生的婴儿，也应该注意保暖，将室温控制在24-26摄氏度之间。

(2)预防感染。新生儿的免疫能力差，很容因受到细菌侵袭，为了预防感染，婴儿房内要限制人员进入；家人不要亲吻婴儿；每日用温水擦脸、洗手；排尿排便后及时清洁等。

(3)母乳喂养。母乳中含有丰富的营养物质，例如蛋白质、脂肪酸、矿物质、微量元素、乳铁蛋白等，通过母乳喂养，能满足婴儿的营养需求。医护人员应该指导产妇学习母乳喂养知识，掌握喂养技巧，保证婴儿健康生长。

(4)定期检查。新生儿出生后，一般每月检查一次；1岁后改为3个月检查一次。常见的检查项目有血糖、听力、视力、脑电图、血液指标等。此外，要遵医嘱建立预防接种档案，按照规定时间接种疫苗，完善免疫系统功能。

综上所述，剖腹产是一种常见的分娩方式，尤其适用于难产、有产科合并症的孕妇。文章介绍了剖腹产的适应症和最佳时间，指出提前剖腹产对母婴带来的危害，总结了照顾剖腹产婴儿的一些要点。希望为选择剖腹产的准妈妈们提供一些帮助。