腹腔镜手术治疗妊娠期卵巢良性肿瘤有效性和安全性分析

腹腔镜手术治疗妊娠期卵巢良性肿瘤有效性和安全性分析

孙先娟

嫩江市人民医院 黑龙江 嫩江市 161499

【摘要】目的：分析腹腔镜手术治疗妊娠期卵巢良性肿瘤有效性和安全性。方法：随机抽取2018 年10月至2019年10月期间本院94例妊娠期卵巢良性肿瘤患者，利用摸球法分为研究组（采取腹腔镜手术治疗）与对照组（采取开腹手术治疗）。对比两组的治疗效果。结果：治疗后，研究组手术时间、术中出血量、肛门排气时间以及住院时间明显短于对照组；研究组患者疝气、发热、切口感染等术后并发症发生率明显低于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。结论：对妊娠期卵巢良性肿瘤患者，相较于开腹手术，腹腔镜手术可以有效缩短患者治疗手术时间，提高治疗手术质量，降低患者并发症发生率，值得推广。

【关键词】腹腔镜粘连松解术；开腹手术；临床效果；安全性

Efficacy and safety of laparoscopic surgery in the treatment of benign ovarian tumors during pregnancy

[Abstract] Objective: To analyze the efficacy and safety of laparoscopic surgery for benign ovarian tumors during pregnancy.Methods: A total of 94 patients with benign ovarian tumors during pregnancy in our hospital from October 2018 to October 2019 were randomly selected and pided into a study group (laparoscopic surgery) and a control group (open surgery) using ball-touching method.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results: After treatment, the operation time, intraoperative blood loss, anal exhaust time and hospital stay time of the study group were significantly shorter than those of the control group.The incidence of postoperative complications such as hernia, fever and incision infection in the study group was significantly lower than that in the control group (P < 0.05).Conclusion: Compared with open surgery, laparoscopic surgery can effectively shorten the duration of treatment, improve the quality of treatment and reduce the incidence of complications in patients with benign ovarian tumors during pregnancy, which is worthy of promotion.

【 Key words 】 Laparoscopic adhesion lysis;Open surgery;Clinical effect;security

本次研究旨在探讨腹腔镜手术治疗妊娠期卵巢良性肿瘤有效性和安全性，报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

对象：随机抽取2018 年10月至2019年10月期间本院94例妊娠期卵巢良性肿瘤患者，签署知情同意书。依照摸球法分组，各47例。研究组年龄在23-48岁，平均年龄为（39.47±2.46）岁。对照组年龄在25-47岁，平均为年龄（37.18±3.22）岁。两组患者资料保持均衡，P＞0.05。

1.2方法

对照组采取开腹手术治疗，临床医师在给予患者全麻后，协助患者采取平卧位，在患者下腹部进行约5cm切口，将患者皮肤以及皮下组织进行逐层分离之后，进入腹膜，检查腹腔以及盆腔的具体状态，对发现的病灶组织进行切除，随后将病灶进行冰冻后，等待病理检查，在检查无残留病灶之后，进行冲洗以及缝合切口。

研究组采取腹腔镜手术治疗，临床医师给予患者全麻后，使患者呈平卧位，在患者病灶部位进行切口并且建立气腹，压力维持在12mmHg，随后使用三孔发进行手术，利用腹腔镜观察患者盆腔的情况。患者若需要保留生育要求，并且其肿瘤直径小于6cm情况下，临床医师需要将卵巢组织用剪刀剪开，然后使用分离钳以及拨棒将肿瘤包膜打开并取出卵巢肿瘤；或患者肿瘤周围存在基底血管，则临床医师需要先将血管进行结扎，无论是小直径肿瘤还是大直径肿瘤，临床医师都应遵循无瘤原则，放标本带取出。若患者并无生育要求，并且肿瘤直径超过6cm的状态，在获得患者及其家属许可下，临床医师使用电凝将患侧附件全部切除，包括血管以及相关韧带。然后将切除病灶装入取瘤袋后取出。

1.3观察指标

（1）观察两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间以及住院时间。

（2）观察两组患者疝气、发热、切口感染等术后并发症发生率。

1.4统计学分析

以SPSS20.0统计学软件分析数据资料。计数资料使用x²进行检验，计量资料用“ ±s”表示，使用t进行检验。P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1手术时间、术中出血量、肛门排气时间以及住院时间对比

研究组手术时间、术中出血量、肛门排气时间以及住院时间明显短于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 手术时间、术中出血量、肛门排气时间以及住院时间比较（ ±s）

2.2术后并发症发生率对比

治疗后，相较于对照组，研究组疝气、发热、切口感染等术后并发症发生率更低，P＜0.05，见表2。

表2 术后并发症发生率比较（n，%）

3讨论

作为女性生殖系统常见的一种肿瘤类型，卵巢良性肿瘤多发生于育龄妇女，若为及时治疗，患者可能会产生卵巢蒂破裂以及扭转等症状，严重情况下会使患者面临生命安全。在治疗时，其主要选择使用手术为主，而作为常见的两种手术方式，开腹手术以及腹腔镜手术都能够改善患者的临床效果，但是相较于腹腔镜手术，开腹手术对患者具有较大的危害。

开腹手术主要是将患者病灶部位切开后，在换着盆腔之中进行直接操作，对患者具有较大损伤，极易导致患者邻近脏器受到损害，并且交易出现感染、术后黏连以及疝气等并发症。并且将患者卵巢的部分组织不但会损伤卵泡，还会影响到雌性激素的分泌，进而导致患者机体内激素分泌异常，情况严重时甚至会影响到月经，导致患者出现卵巢早衰现象，对其术后生活以及身心健康均具有不良影响。除此之外，采取开腹手术，其主要是利用缝合止血，虽然具有一定的效果，但是由于操作复杂，因此手术时间比较长，并且出血量较多，无法保障患者的安全性。

腹腔镜手术属于微创手术，其在治疗卵巢良性肿瘤汇总具有较高的应用价值。使用腹腔镜手术，其主要是在腹腔或盆腔进行操作，可在一定程度上缩短手术时间，降低术中出血量，还可减轻患者的疼痛，通过探针引导手术可有效减少手术对患者机体内环境的影响以及岁相关组织的损伤，有助于患者快速恢复^[1]。腹腔内手术在治疗肥胖卵巢良性肿瘤患者时，可保护其免疫功能; 在治疗良性卵巢肿瘤患者时，可降低对器官暴露概率，加之切口较小^[2]。所以患者术后发生肠粘连、疝气以及感染的概率明显较低，很好的弥补了开腹手术存在的不足，有助于患者尽快康复，还可促进其生活质量不断提高^[3]。

综上所述，对妊娠期卵巢良性肿瘤患者，相较于开腹手术，腹腔镜手术可以有效缩短患者治疗手术时间，提高治疗手术质量，降低患者并发症发生率，值得推广。

参考文献：

[1]狄华. 腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床效果及抗体免疫的功能分析[J]. 医药与保健, 2019, 027(004):41-43.

[2]马静波. 腹腔镜与开腹手术治疗早期(Ⅰ～Ⅱ期)卵巢癌有效性、安全性的对比研究[J]. 腹腔镜外科杂志, 2019, 24(02):73-77.

[3]陈劼, 朱坤霞, 封立欣. 腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤有效性和安全性评价[J]. 辽宁医学杂志, 2018, 032(003):20-21.